椎间孔镜治疗椎间盘

1、病例：椎间孔镜技术治愈腰5/骶1椎间盘突出一例

腰椎间盘突出症是日常和临床都极为常见的脊柱退行性疾病，近年来发病率呈现明显的上升趋势，与之形成鲜明对比的是患者发病年龄趋于年轻化。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例仅有28岁的腰椎间盘突出症患者，经过治疗患者入院时症状缓解，无不适，第二天即出院恢复。
病情介绍
病史
1、患者于半年前出现右下肢麻木、疼痛症状;
2、患者未就诊，自我进行相关保守治疗，症状未缓解，且持续加重;
3、患者病情呈现进行性加重，就诊于当地医院被诊断为腰5/骶1椎间盘突出;
4、患者为进一步诊疗，选择唐都医院脊柱神经外科就诊。
诊断
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰5骶1椎间盘突出，建议手术治疗。
疾病介绍：腰椎间盘突出症会造成哪些危害?
腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病，主因是脊柱的退行性改变。在很多患者的认知中，腰疼似乎就是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症就一定会导致腰疼，事实上，腰疼并不一定是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的危害也远远不止腰疼。
临床上，腰椎间盘突出症患者经常伴有不同程度的功能性脊柱侧凸、出现跛行等行走障碍、出现大小便障碍等马尾神经症状，甚至腰椎间盘突出症导致腰部神经受压严重时，患者可能出现下肢瘫痪等。
治疗
唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。
手术
内镜下经椎间孔入路腰5/骶1椎间盘髓核摘除术
术者
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授
术中
术后
患者限制疼痛麻木症状缓解明显，没有明显不适，术后第二天即出院。
小贴士：腰椎间盘突出症治疗新选择——脊柱神经外科
腰椎间盘突出症是典型的脊柱退行性疾病，临床发病率仅次于颈椎病。腰椎间盘突出症虽然是椎间盘病变，但是其对患者造成的危害主要是突出入对腰椎管内的脊髓神经的压迫导致患者出现相关症状，甚至造成神经损伤。
临床上，多个科室都能够开展腰椎间盘突出症的诊疗，即便缩小到手术治疗，患者依旧可以有着诸多选择，但近年来神经外科脊柱亚专业组也就是就是脊柱神经外科的逐步发展使得腰椎间盘突出症患者诊疗有了新的选择。
脊柱神经外科是诊断及治疗脊髓及其支撑结构的医学，属于神经外科的分支，诊断和治疗的主要疾病有颈椎病、腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、颅底畸形等脊柱脊髓疾病。
无论何种脊柱脊髓病，对患者造成的主要危害便是对脊髓或神经的压迫，而脊柱神经外科医生在诊疗中最重视的便是脊髓神经的保护。手术中，脊柱神经外科医生在微创理念的支持下借助手术显微镜、脊柱内镜、神经电生理检测等设备使得能够尽可能给脊髓减压并且不损伤周边结构，更有助于患者的治疗和恢复!
腰椎间盘突出症治疗新选择——脊柱神经外科

2、椎间孔镜治疗椎间盘脱出

你好，这间孔镜治疗椎间盘突出效果还是可以的，这个是微创。创伤小，治疗效果也可以。

3、椎间盘镜的治疗原理

可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。本系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械，便于医生顺利、高效地开展治疗。现在，后路椎间盘镜不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。
后路椎间盘镜是光学纤维导光的直管式医用内窥镜，镜体与导光束为分离式。本镜主要用于后路微创式椎间盘突出症切除术的镜下监视，以更好地观察微小的、易忽略的病变，使手术更加彻底，并减小手术创伤。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。
椎间盘镜的优点:
◆适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；
◆伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；
◆安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
◆术后卧床时间短、恢复快，可进行门诊手术；
◆综合治疗费用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；
◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。
专家预示，后路椎间盘镜将是继关节镜、膀胱镜及腹腔镜之后能够在临床上普及的内窥式治疗镜系统，该技术将彻底取代侧路椎间盘镜技术！
椎间盘系列产品
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椎间盘镜又叫椎间孔镜
武警山东省总队医院骨科中心在率先引进椎间盘镜技术后，脊柱外科组专家组建了椎间盘镜临床研究队伍，2010年公布了椎间孔镜的临床报告，其报告结论为JOIMAX经皮椎间孔镜结合THESSYS技术独立操作，成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术。多数患者术后症状可即刻缓解如常人，三天内即可下地出院。
据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

4、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出

分享一例经皮椎间孔镜下微创治疗腰椎间盘突出病例。
病情简介
患者,男，26岁。
主诉：腰痛伴右下肢放射痛3月，保守治疗效果不佳。疼痛明显，影响睡眠。
查体：躯干左偏，弯腰受限;
L4-5棘旁压痛阳性，右下肢直腿抬高试验30°(
)。
影像学资料：腰椎核磁共振提示L4-5椎间盘突出。红色箭头提示神经根受到明显压迫。
诊断：腰椎间盘突出症(L4-5)
治疗：经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(L4-5)
术中图片：
过程：用18G的穿刺针找到椎间孔，然后再沿导丝逐级扩开肌肉，将工作通道置入到合适位置。
术中图片，可以看到神经根从半隐半现到完全显露，得到了彻底的神经根减压(红色箭头为突出的髓核组织)。仔细看的话，可以发现神经根炎性充血，这证实了腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫，还有炎症刺激因素。
点评：椎间孔镜手术是介入技术和关节镜技术的完美融合，可以达到直视下神经根彻底减压，椎间盘切除的量以合适为目标，尽量减少创伤
结果：术后患者即刻行右下肢直腿抬高试验阴性，可达到70度，右下肢疼痛完全缓解。

5、病例：椎间孔镜技术治愈腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床最常见的脊柱疾病之一，发病率仅次于颈椎病，从脊柱的节段来看，腰4/5、腰5/骶1是腰椎间盘突出症最好发的部位。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“下肢麻木、行走障碍”被诊断为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，经过椎间孔镜手术治疗后患者症状缓解，无不适。
病情介绍
患者陕西西安人，56岁老年女性。
主诉
下肢麻木、行走障碍
病史
1、患者半年前没有明显诱因出现反复腰痛，没有重视;
2、患者腰痛正在持续不缓解，2个月后出现右下肢麻木疼痛，就诊于当地医院被诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗;
3、患者保守治疗期间，症状缓解不明显，腰部和下肢症状持续加重;
4、近日，患者上述症状不缓解，并出现行走障碍;
5、患者为进一步诊疗，选择唐都医院脊柱神经外科就诊。
确诊
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授结合患者病史、体征、症状及影像资料确诊为腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，突出已经造成明显的神经压迫并出现症状，手术指征明确，建议及时手术给受压的神经根减压，避免神经压迫不断加重。
治疗
唐都医院神经外科专家组讨论认为：王鹏教授诊断准确，治疗建议无不恰当，建议尽快手术。
手术
椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术
术者
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授
术后
1、患者腰部及下肢症状缓解
2、行走障碍逐渐消失
3、没有手术并发症及其他后遗症。
小贴士：为什么腰椎间盘突出症好发于腰4/5和腰5/骶1?
王鹏教授表示：“从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2)，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。”

6、椎间孔镜手术能治疗严重的腰椎间盘脱出吗？

你好。。根据你的描述。椎间孔镜手术属于目前一种新型的微创手术。对于腰椎间突出，脱出等有很好的治疗效果。创伤小。但是也不是万能的。 需要根据实际病情综合评估后是否能通过此种方法治疗。建议最好到医院详细检查一下。