1、腰椎间盘突出症的“前路”手术是怎么回事?
腰椎间盘突出症的“前路”手术,是指手术从身体前侧、即腹部开始,逐层进入腰椎前方,摘取椎间盘。“前路”手术原本采用经过腹腔的入路,但因术后可引起肠梗阻等胃肠消化道功能紊乱,现多用腹膜外入路。其典型过程如下。
(1)患者取仰卧位,将行椎间盘手术的部位对准手术台能升高的肾垫处。
(2)取腹部旁正中切口约20cm,切开腹直肌鞘,将腹直肌和腹膜外脂肪及输尿管分别推向两侧,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神经丛和重要血管。暴露腰5 骶1 椎间隙应于腹主动脉和下腔静脉分叉的远端,暴露腰4、腰5 椎间隙需在髂总动、静脉的外上方。小心拉开血管,暴露前纵韧带,所遇腰动、静脉可予结扎。
(4)扇形切开前纵韧带及纤维环,将其翻起,暴露髓核物质。
(5)用髓核钳及刮匙取出髓核及软骨盘,由浅入深,直至只留下纤维环。
(6)用骨凿凿除椎体上、下缘的软骨,暴露出松质骨。
(7)在髂嵴作切口,按照预先测定的尺寸取髂骨块以备植骨。
(8)将手术台肾垫摇起,增加椎体前方开口,塞入植骨块后,将肾垫放平,减少腰椎前凸,可使植骨块稳定于椎间隙。
(9)缝合纤维环及前纵韧带,逐层缝合手术切口。
由于手术做了椎体融合,“前路”手术术后患者应严格卧床3个月,待拍片证实椎体间骨性融合后,才可下地活动。
2、腰椎间盘狭窄怎么治
腰椎椎管狭窄的话,主要的症状是间歇性跛行的,就是走路几百米就会很痛,休息一会会缓解一会又不能走路了,椎管狭窄要看狭窄的程度的,保守治疗只是能够缓解疼痛的症状,手术的话会能痊愈的
3、椎间盘突出前路后路是什么意思
腰椎间盘突出症手术时可采取的手术入路。前路是指经腹手术;后路是指从后背选择的手术入路。
4、广州的椎间盘突出有什么典型的情况
临床表现
本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。根据影像学上突出位置的不同,本病可分为以下三种类型:中央型、侧方型及旁中央型。
1.中央型
以颈髓受压为主要表现。随着诊断技术的发展,特别是MRI技术问世之后,中央型颈椎间盘突出症已不再少见。因脊髓受压,可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
2.侧方型
以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限,犹如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感。查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射。牵拉患侧上肢可引起疼痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。
3.旁中央型
除有侧方型症状和体征外,尚有不同程度单侧脊髓受压症状,即Brown-Sequard综合征。常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。
治疗
本病以非手术疗法为主,若出现脊髓压迫症状,则应尽早行手术治疗。
1.非手术疗法
非手术疗法为本病的基本疗法,不仅适用于轻型病例,而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障。主要包括以下内容:
(1)颈椎牵引 可采取坐位或卧位,用四头带(Glisson氏带)牵引。在牵引过程中如有不良或不适反应,应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用,但在牵引过程中,如果锥体束症状加重,应及早手术。此外,在牵引过程中,切忌使头颈过度前屈,此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫,使病情恶化。在牵引的全过程中,应密切观察病情变化,并随时调整力线和重量等。
(2)围颈保护 用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动,并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者,可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例,亦需用颈围保护,以有利于病情恢复。
(3)理疗和按摩 在常用的理疗方法中,蜡疗和醋离子透入法疗效较好,对轻型病例可以选用。在选择按摩疗法时应注意,手法推拿虽对一部分病例有效,但如操作不当,或病理改变特殊,反而可能加重症状,甚至引起瘫痪,因此,选用时一定要慎重。
(4)药物治疗 可适当应用抗炎、镇痛药物,如双氯芬酸(扶他林)、双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等,对缓解病情有一定作用;此外,复方丹参制剂具有活血化淤作用,亦可服用,对症状明显者,可选择静脉滴注方式,较之口服更为有效。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。我爸爸一直都去佛山市正骨骨科医院看的。
2.手术疗法
对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。手术方式包括传统的前路减压固定融合,或前路突出髓核摘除、人工颈椎间盘置换术,最近又出现了微创经皮内镜技术下的突出髓核摘除术等新技术。目前仍以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。对合并有椎管狭窄的病例,再行颈后路椎管扩大减压术。
5、颈椎有三节椎间盘突出做前路手术大概要几个小时?
指导意见:
时间还是不能确定的,还是需要针对您的情况做调整,针对您的情况治疗。
6、请问,腰椎手术前路与后路的区别是什么?
你好,腰椎间盘突出症手术时可采取的手术入路。前路是指经腹手术;后路是指从后背选择的手术入路。腰椎手术后的病人应注意:1。腰部不良姿势的纠正:坐时髋关节·膝关节处于同一水平;起床时应先侧卧·坐起再下床。2.进食低脂饮食,加强腰背肌锻炼,减轻腰椎承受负担。
7、前路间盘摘除椎间盘植骨融合术,
正常情况下,你这个地方净,脱到底需要带多长时间,还得看看你现在在这个地方手术的过程当中,虽然说你做的植骨融合的手术,还得看看你这个地方两个骨头之间,具体的稳定性。常规情况下,你这个地方做了,植骨融合的手术一般这个股的完全长到一起,是需要三个月左右的时间,你这个时候这带的时间越长越好