1、腰椎间盘突出伴滑脱怎么样治疗?
即墨市人民医院脊柱外科任守松
:腰椎间盘切除手术后某些神经功能的不恢复或者恢复不满意是一个很难讲清楚的问题,原因比较复杂。最主要的原因有这么几个: 1、神经的脱髓鞘病变恢复过程非常漫长,轻微的病变也需要3个月至半年的时间,重症所需要的恢复时间就更加漫长。而感觉效应器的退变是有时限的,皮肤上的感觉小体退变了以后即使神经传导恢复了也不会有感觉的恢复了。比如说,在电路修好之前如果灯泡坏了,那么电路修好了灯也不亮的。 2、神经根不可逆损害,因为病变严重导致神经根的不可逆损害,即使实施了良好的手术减压,某些功能也是不能恢复的,大部分医生在手术之前一般不会做非常繁琐的神经电生理检查来确定这一点。关于这一点,在手术之前医生一般会跟患者做详细的说明。 3、手术中的误伤或者减压不彻底,或者手术方式选择缺陷,发生这种情况的几率很小,误伤神经以后的症状不是改善或者改善不满意,而是症状恶化。神经损伤可以采用电生理检查来确认。你目前的情况显然不是这种情况。 4、患者的认识错误或者医患沟通的缺乏,这种情况是最常见的。 你的病情因为我不能当面看病,不是十分了解,神经功能的恢复不能只是以患者的主观感觉来评判的,很多患者所谓的感觉没恢复,在做神经检查的时候会显示感觉是很好的,其实不过是一种神经刺激症状。另外一些患者所谓的恢复不好其实是新发症状,而不是手术前所检查出来的某个神经根的症状。 根据你所传上来的三张MR照片,我的意见如下: 1、手术是应该做的,指征没有问题,就是说并非做了不该做的手术,片子显示应该是椎间盘的破裂和脱出(属于比较严重的情况) 2、手术方式我不了解,看片子应该只是单纯的腰椎间盘切除手术,这属于非常有限的手术治疗了,也就是说医生并没有给你做很大的手术,这种选择是更多考虑了病人的利益。但是这种平衡有时候是很难的,过度医疗有损患者利益,恰当的有限手术又要承担治疗不彻底的责任,所以你要多多理解医生的难处。 3、手术后的两张片子都证明脱出的椎间盘切除是彻底的,减压也是很完美的。 4、完全没有必要重复做MR检查。一张片子就说明问题了。 5、左侧的神经根袖在影像上比右侧狭窄,但是这说明不了任何问题。不能根据此征象判断左侧神经根仍然受压。 6、建议使用神经营养药物,维生素B1、B12(或者弥可保),消炎镇痛药物以及中药。 7、如果有腰椎不稳定和严重的神经卡压可以根据情况考虑是否二次手术,我想这种可能性并不是很大。 8、疾病的治疗不是肯德基和麦当劳那样会有统一的制作标准,每个病人的病情完全不同,不能用其他病人的感觉来对照自己的疗效,你需要对照你自己手术前后的变化,是改善了还是加重了。
2、轻度脑白质脱髓鞘改变,有颈椎病,请问病因
轻度脑白质脱髓鞘改变,有颈椎病称脑颈综合症,脑颈综合症多见于迟发性脑白质病受累受损后功能不全或功能性脑病治疗延误不当慢性恶化导致颈肌痉挛受力不平衡而发性颈椎生理破坏继发颈,腰部椎间盘脱出、横韧带钙化,以及颈椎退变、骨增生等病理改变(症状多见于头晕,头痛,颈肩壁酸胀,背胸束缚胀紧等等症状)、治疗延误慢性恶化会损害脊髓而发性不全痉挛性截瘫。发生在下肢常见有腰椎滑脱并椎间盘突卡压马尾神经,轻者导致坐骨神经痕,更严重会损害马尾导致二便失禁等不全截瘫。故治疗恢复本病必须对病史,版症状,脑颈磁共振会诊定性才能议定出有效治疗方案消除病源,同时手法复位并中西复合治疗软化椎间盘以及正在权增生的骨骼控病恶化,在此基础上才能恢复神经功能以支配调节躯干肌对脊椎的正常束缚达最佳恢复。提示,为什么颈椎病难治原因就在于延误不当的治疗而慢性恶化导致了严重的神经损害而后悔莫及,且手术病症照样存在。
3、求中医,我弟得的是脱髓鞘脊髓炎,求治疗方法!!
你好,如果在北京.你可以到北京中医医院.那里是中医水平最高的学府.
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另外,有报道说,重庆第三军医大学西南医院神经内科屠永华医师,在治疗脱髓鞘脊髓炎方面比较权威.你可以搜索一下他的联系方式进行咨询.
再推荐你一个中医的治疗方法:健脾生髓汤治愈脱髓鞘脊髓炎
脱髓鞘脊髓炎亦称多发性硬化,其临床表现与感染性脊髓炎相同,但临床进展较缓慢,可持续1~3周或更长时间,大多数患者前驱感染不确定或无感染史。其典型临床表现是一侧或双侧麻木感,以骶段向足部或躯干扩展,并伴有该部无力及下肢截瘫进而膀胱受累,躯干出现感觉障碍平面,该病属于祖国医学痿症范畴。根据“脾主肌肉”、“肾主骨生髓”及“甘温除大热”的理论,拟定了“健脾生髓汤”。
中医辨证:脾肾两虚、痿软无力。
治法:益气健脾、补肾生髓。
方名:健脾生髓汤
处方:党参、黄芪、白术、当归、柴胡、升麻、山萸肉、菟丝子、肉苁蓉,加减应用,临床对脱髓鞘脊髓炎疗效好。
方解:党参、黄芪、白术补中益气;当归养血;柴胡、升麻升阳退热;山萸肉、菟丝子补肾生髓。
http://www.ynb.org.cn/onewsl.asp?id=109
祝弟弟早日康复,健康快乐.