椎间盘骨镜

1、许昌仁和骨科医院做椎间盘镜手术吗？

告诉你三件事：不要悲观，啊，你只是没有去正确的地方。你应该相信，祖国医学，西医解决不了的问题，有时不得不中医解决的问题。你了解椎间盘疾病。椎间盘椎间盘破裂，髓核突出压迫神经出现腰腿疼症状。无论普通的按摩，牵引只是拉宽椎间隙，强调不会改变。针灸是可行的，但针灸也有它的适应症。这次手术是直接手术切除突出的进展，各种不同的手术方法，但手术的副作用的。外用，口服药物不能从根本上解决了光盘的生理变化。我建议你??找医生按摩，正宗手法复位的复位。有些人认为，手法复位是不可能的，有些人认为，该方法可以重置。有些医生提供的信息做临床解剖手法复位的核心确实髓核回纳的机制。实践重置我个人的经验椎间盘突出症的治疗效果确切。但在几天之内复位后的活动必须受到严格的限制。而不能随便找个人来重置根据情况，而且在治疗的针灸治疗。

2、椎间盘镜还是椎间孔镜，能治疗腰突吗

找个有这技术的问问。
解放军421医院骨科治疗腰突还是可以的。

3、什么叫内视镜腰椎微创手术？对椎间盘突出有帮助吗？

骨科微创手术 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)

「微创」手术，绝对不只是内视镜手术的专有代名词！至少对骨科医师来说是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次专科领域的「微创」手术上，都有独步国内外的创见与贡献。

想到「微创」手术时只想到内视镜是不够的，尤其对骨科而言，「微创」手术有更深一层的含意与内涵。内视镜一般都需有「腔室」，才有足够的空间让内视镜能够施展得开；而骨科针对骨头的治疗，除了关节有「腔室」可容纳关节镜外，骨头是被肌肉直接包裹住，没有多余的空间让内视镜伸入，使得内视镜这种「微创」的利器，对骨头病变有时也无用武之地。因此即使不借助特殊的工具，纯粹依赖经验与技术达成的小伤口手术治疗，「微创」的观念与技术兼具，也绝对构得上是「微创」手术。

骨科的微创手术归纳分成三类：一是如外科系医师常用的内视镜或改良工具，二是搭配导航系统的科技辅助，三就是以改变技巧来减少对组织的伤害。

医疗的传统基本观念本来就是以「不伤害（do no harm）」为原则，而手术是侵袭性的治疗方法，权衡治疗与疾病本身的利弊得失，在「不伤害原则」的精神下，除伤口要小之外，对于正常组织的伤害也要降到最低最低。改变手术技巧也能达到这个医疗观念的精神，自然也是「微创」。

以小儿先天性髋关节脱臼的手术治疗为例，指手术部位髋关节是位于腔室较窄小的骨盆腔一隅，内视镜的使用上比较不方便；而台湾医疗史上最早期引入传统手术方法时，因为技法不成熟与结构不熟悉，曾经必须开刀长达8小时，且伤口超过12公分，算是不小的手术。

但近年来，有经验的小儿骨科医师已经可以用只有传统手术3分之1、长仅4公分位于前上肠骨突附近的伤口，在不到1小时的时间内就完成这项手术。这种进步的原因是以解剖结构的知识为根基，既然对于患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮肤具有一定的弹性，可以让那小伤口配合手术位置的需要，移上、移下地拉到手术定位，就可以达到微创的效果。

小儿骨科曾用此开刀的病童作研究并发表在国际期刊＜小儿骨科杂志＞，发现提早对12至18个月大的病童手术作髋关节脱臼复位与骨盆切骨矫正术时，并不会如传统认知以为18个月大以内的病童动手术会增加组织伤害的危险，因此让医师得以在12至18个月大病童的手术治疗上多了一个选择。

小儿骨折也是非内视镜微创手术治疗的标的。传统对于小儿骨折的治疗，是采取「手术复位内固定（ORIF）」，也就是直接打开一个伤口，在目视下进行骨折的复位，同时做骨钉的固定。这将会留下长长的伤口与软组织破坏。小儿骨科目前的主流手术方法则是采用「徒手复位内固定（CRIF）」，骨折处不开伤口，而是透过X光机的辅助确认骨折复位之后，再由外「经皮」打入骨钉做内固定处理，术后就只会留下打入骨钉部位的小小伤口。

还有一种俗称「软钉子（flexible nail）」的工具与术法也颇受重视。成大医院小儿骨科曾分析用「徒手复位内固定」的病童与「手术复位内固定」组作分析，发现术后关节活动度的恢复较快，也比较完全，伤口比较美观，后遗症因而比较少，病童与家长的满意指数当然比较高。

成人骨折也可以采用类似的作法。例如当必须以钢板做骨头固定时，林启祯主任指出，骨科界目前发展出比较过去必须全伤口切开的手术，改为只在钢板固定处的两端各开一个伤口，钢板由上位进、下位导引，再以经皮打入骨螺丝固定的间断皮肤切开与不破坏骨膜手术法。不过，不是每种骨折固定都适用，而且优缺点各半。

人工髋关节置换手术，充分利用丰富的经验与术前的分析来改良伤口，就是传统手术的「微创」经典，因为只需要6～10公分的伤口，比传统必须15公分的切口小了一半。开口减缩了一半，对手术医师来说，困难度自然增加，不是任何医师都可随便尝试；但是考虑病人的最小伤害与最佳的预后，「微创」就是是医师最重要的思考原则。

在人工膝关节手术上则是利用科技引导手术的「微创」经典。充分利用卫星导航的确认部位，力求手术相对位置的精准度，也让伤口由减缩一半为6～10公分。这个新方法的高准确性很明确与实用，颇受国内外重视。

在脊椎的矫正与手术治疗上，则充分利用内视镜的特性（类似腹腔镜与胸腔镜）来执行，像是突出椎间盘切除、脊椎侧弯矫正与压迫性骨折灌骨水泥等手术，都可以透过内视镜的操作，在「微创」的条件下，让病人能获得最好的预后，并带来最小的伤害与术后并发症。

骨科在微创工具上还有另一项广为人知的传统利器──关节镜。林启祯主任指出，关节镜的使用最普遍，从一开始用来检视关节的情况，像是半月软骨、关节软骨与前后十字韧带等关节腔的损伤情形，作为诊断及治疗的依据，现在更在关节手术上发挥不小的功效，透过小小的伤口就能完成，例如在膝关节的关节镜，做破裂半月软骨的切除与修补，及前后、十字韧带的重建，甚至在关节内作骨折的骨钉固定与移植干细胞来修补软骨（尚待人体实验的新技术）等。用在肩关节上，关节镜则可以用来修补破裂的旋转袖肌肉及碎片的清除，还可用以削平肩胛骨鹰突做减压手术。

对压迫正中神经的腕道症候群与成人的扳机指挛缩，利用其独创的手术工具，进行伤口很小的减压与松筋「微创」手术，这两种手术方法在临床效果与研究成果上都有杰出论文，受到国内外重视与称许。

另一个「微创」的重要概念，就是「微创」不只是计较伤口较小，而且还计较对组织的伤害较小。他说，像针对脑性麻痹儿童所做的「腿肌腱延长术」，是希望能够放松患者的不正常腿部肌肉挛缩，虽传统手术的伤口本来就不大，但是做「V或I」字型的连续切法对肌腱的伤害较大；他自己则发明采取「网状（Mesh）腿肌腱延长术」来做治疗，其间断切法对肌腱的伤害较小、效果更好，恢复到可复健、练习行走与比术前更有力且稳定的时间可以快上一倍以上，脑麻儿术后不必因为被限制在石膏内的时间长而心情沮丧及生理萎缩，家长与复健医师比较不会对骨科手术采取负面态度，对脑麻儿的治疗整合便有提升作用。这个新方法与成果因为很明确与实用，2007年9月在亚太骨科医学会拿到墙报论文首奖。

医学的观念在修正提升，医疗技术与工具也与日俱进，而其中「微创」正是必然的核心技巧与理念。对于未来骨科在「微创」上的发展，林启祯主任表示，与组织工程的结合，将会是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趋势，例如在退化或受伤的关节软骨部位，利用植入干细胞来激发软骨组织自然修补或改善组织的伤害，或许可以改善老人常见之软骨老化与退化关节炎的现象，并提升这些银发族的行动能力与生活质量。如此就能把最小伤害的医疗目标与理想精神发挥得淋漓尽致，并对高龄化社会的特殊医疗生态改变作出实质的贡献。

4、有谁知道许昌仁和骨科医院田松院长的椎间盘镜手术技术怎么样？

告诉你三件事：不要悲观，啊，你只是没有去正确的地方。你应该相信在中国医学，西医解决不了的问题，有时有中国药来解决问题。你了解椎间盘突出症。光盘椎间盘破裂，髓核突出神经压缩的腰腿疼症状。无论是普通的按摩，牵引只是拉宽椎间隙，这是不会改变的。针灸是可行的，但针灸也有它的适应症。该手术是直接手术切除突出进展在不同的手术方法，但手术的副作用的。外用，口服药物不能从根本上解决光盘的生理变化。我建议你??？正宗的医生按摩手法复位的复位。有些人认为，手法复位是不可能的，有些人认为，该方法可以重置。一些医生所提供的信息，做临床解剖手法复位的髓核回纳机制的核心。我个人的经验，在治疗椎间盘突出症疗效确切，复位实践。但复位后，在几天之内的活动必须受到严格的限制。不能随便找人重置的情况，并在治疗的针灸治疗。

5、椎间盘有什么最有效的治疗方法吗？

椎间盘突出症的治疗方法，大体分为保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要是通过百牵引、理疗、按摩、针灸等传统的方法，也可以同时服用减轻神度经根水肿类的药物和神经营养的药物，比如马栗种子提取物、甲钴胺等。
对于椎间盘突出症的患者，如果知出现神经卡压，巨大的间盘压迫马尾神经，形成马尾综合征，病人出现二便困难的时候是需要手术治疗的。道
手术的方法分为微创手术和开放手术两种方法，目前微创手术主要是椎间孔镜、椎间盘镜版等，开放手术就是开窗手术、半椎板手术、全椎板手术。总之，手术的目的是减轻神经根的卡压，取出髓核减轻对马尾神经的卡压。权

6、什么是L4/5椎间盘轻度膨出

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗

1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

7、椎间盘镜的治疗原理

可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。本系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械，便于医生顺利、高效地开展治疗。现在，后路椎间盘镜不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。
后路椎间盘镜是光学纤维导光的直管式医用内窥镜，镜体与导光束为分离式。本镜主要用于后路微创式椎间盘突出症切除术的镜下监视，以更好地观察微小的、易忽略的病变，使手术更加彻底，并减小手术创伤。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。
椎间盘镜的优点:
◆适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；
◆伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；
◆安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
◆术后卧床时间短、恢复快，可进行门诊手术；
◆综合治疗费用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；
◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。
专家预示，后路椎间盘镜将是继关节镜、膀胱镜及腹腔镜之后能够在临床上普及的内窥式治疗镜系统，该技术将彻底取代侧路椎间盘镜技术！
椎间盘系列产品
臭氧治疗仪 射频治疗仪 半导体激光治疗仪 日本八光穿刺针 c型臂 椎间孔镜 吸治疗仪、
医用臭氧是国内唯一有三类注册证可以连续24小时工作的设备，射频治疗仪也是国内唯一可以采用双极治疗设备，半导体激光采用810 与 980两种波长，日本八光针是国际公认质量和韧性最好的，c型臂在国内是唯一采用全自动操作程序。公司可以 采取打包方式或单品种采购，保证价格最低质量最好售后最完善。也可以采用合作分成或我们单独投资的方式。
椎间盘镜又叫椎间孔镜
武警山东省总队医院骨科中心在率先引进椎间盘镜技术后，脊柱外科组专家组建了椎间盘镜临床研究队伍，2010年公布了椎间孔镜的临床报告，其报告结论为JOIMAX经皮椎间孔镜结合THESSYS技术独立操作，成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术。多数患者术后症状可即刻缓解如常人，三天内即可下地出院。
据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。