椎间盘脱出微创手术

1、椎间盘脱出怎么回事

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：①中央型：是指位于中线者；②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者；③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。
多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。
建议到正规医院进行MRI或CT检查明确病情后再使用药物。

2、腰椎间盘突出能做第二次手术吗

不建议做第二次手术

腰椎间盘突出手术属于传统手术的进化，是指用现代科技手段，小窗口手术。椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径为神经减压，它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。

如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。但是无论怎样，都是手术，手术对于腰椎间盘突出的患者而言是应该非常谨慎的，适应症、医生水平要求都很高，而且复发率高，风险也很大。目前的微创手术有很多种，良莠不齐，稍有不慎就会产生严重后果。所以不建议再进行第二次。

近年来腰椎间盘突出多发，久坐且坐姿不当和运动损伤是主要原因。建议中药治疗。中医理论中，腰间盘突出属于“骨痹腰痛、腰膝酸痛”的范畴，在这一领域，中医文化自《黄帝内经》起，几千年的积淀还是颇有成就的，只要选对药，完全可以慢慢恢复。

3、椎间盘脱出融合固定微创手术需要休息多长时间

是的，术后休养时间与前期病情也是有关的，有患者术后几个小时就可以出院，也有患者术后3—4天出院。这个与患者病情、体质也是相关的。

4、腰椎间盘脱出必须手术吗？注意是脱出不是突出。如果必须手术可以选择微创吗？风险大吗？会不会有什么并发症

如果确实是椎间盘脱出并且压迫了神经，而且有明显的症状，严重影响了你的工作、生活和学习，那就可以做手术，将脱出的椎间盘拿出来，因为神经根压迫时间过长会导致不可逆损伤，且支配的肌肉会萎缩，到时问题就更麻烦。如果手术，可以选择微创，但是你说的这种激光穿刺我真没有听说过，也不知道是用的一种什么方法，我猜可能是中西医结合的一种治疗方式，这种手术方式的具体效果我也不清楚，但是可以是一种治疗选择吧，因为在正规的公立医院如果是椎间盘脱出，那应该是选择髓核摘除+椎弓根螺钉内固定/弹性固定+植骨融合/非融合术的！
你26岁，可以选择做髓核摘除+弹性固定术，仅为个人意见，仅供参考，谢谢！

5、椎间盘脱出能不手术保守治疗吗

完全可以保守治疗的。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

6、椎间盘脱出手术后多少时间恢复到原来

你好，椎间盘突出手术的恢复，因人而异，一般是三个月可以恢复。如果微创手术，一般考虑恢复需要两周左右的时间，祝早日康复。

7、腰椎间盘脱出，保守治疗还有效果吗，需要做手术吗

我看了一下片子，确实是突出的很厉害，但是还不能叫脱出，脱出的话那就很厉害了。

椎间盘脱出也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。脱出型的比例很小，一般严重的脱出只能通过手术治疗。

你这个只是突出的很厉害，突出得有9mm-10mm了，是左后突，影响到了左腿，急性期发作会出现左腿酸胀，麻，就像你在医院治疗的一样，当急性期来临的时候，打甘露醇脱脱水，缓解一下症状。之后尽量就是防止急性期再次来临。

平时多注意呗，47了，年龄也不小了，以后就要注意腰部保暖，补补钙。平时不要过累，不要经常站着，也不要经常坐着。睡平板床。

至于要不要手术，你也说了，只是会有腿麻，所以还是看自己的承受力，还没有脱出，还能承受，不至于不能行动，还是不用做手术的。如果有症状，保持3-5月复查一下。

还是平时要注意。自我保持为主。

纯手打，希望对你有帮助。

8、颈椎3-7椎间盘脱出，需要做手术吗？风险有多大？

微创不算手术，属于保守治疗，基本没有风险。
现在微创的办法很多，从你的诊断来看问题不大，完全可治好。