椎间盘血供

1、干细胞是怎么修复腰椎间盘的？

1、分化替代髓核细胞，修复腰椎间盘
修复腰椎间盘的核心在于修复髓核细胞，当正常的髓核细胞受到损伤后，其增殖的潜力有限，
干细胞具有分化为软骨细胞的功能，专家已将干细胞体外诱导分化为髓核样细胞，可以有效地修复腰椎间盘退变，增殖分化后的软骨样细胞能合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原蛋白形成新的细胞外基质，增加受累椎间盘的高度和含水量。
2、改善疼痛，调整椎间盘的内环境
干细胞具有分泌各种细胞因子的能力，例如生长因子、营养因子、抑炎因子等，生长因子可促进椎间盘细胞的生长；营养因子为细胞的合成生长以及细胞外基质合成提供营养支持；抑炎因子能抑制炎症反应，免疫调节，从而改善内环境，缓解疼痛等临床症状。
3、增加血供，改善椎间盘功能
椎间盘没有血供，一旦受损，很难进行自我修复，由于椎间盘的髓核和纤维环等结构受到破坏，无血流供应营养物质，更难以恢复。治疗表明，当模型动物接受干细胞疗法之后，可促进椎动脉、基底动脉血流速率，增加血供，使腰椎间盘得到更大程度改善，缓解腰椎间盘的进一步恶化。
干细胞疗法为腰椎间盘突出的治疗开拓了新方向，干细胞强大的修复和再生功能，有效的缓解疼痛程度及功能障碍。

2、为什么说腰椎间盘一旦损伤就难以修复？

腰椎间盘的营养血供在婴儿期大约8个月时就开始闭塞，到20岁就已完全闭塞，因此成年人的椎间盘局部血供差。研究表明仅纤维环表层有少量细小血管供应血液及窦椎神经的支配营养，而软骨终板和髓核无血管、神经结构，椎间盘的营养主要依赖椎体血管和组织液通过渗透作用补给，腰椎间盘自身修复能力很差，而且退行性变发生较人体其它组织早且重，所以一旦损伤就难以修复。

3、腰椎间盘的简介

髓核为一粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%。在儿童时期髓核与纤维环分界明显，但进入老年时期髓核水分减少，胶原增粗，纤维环与髓核分界不明显，被包绕在纤维环中通过形变将椎体传来的压力放射状散开。在腰椎运动时起类似轴承的作用。正常人的高度一日之内有变化，这与髓核的水分的改变有关。晚间较晨起时矮1.5cm~2.4cm，在老年人变化较少。
此外，髓核在椎体与软骨终板之间起液体交换作用，其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体，髓核的营养依靠软骨终板渗透，后者与海绵质骨密切相连，椎体的海绵质骨有丰富的血供与软骨终板之间无间质骨相隔，压力的改变可使椎体内的液体进行交换。 纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分，像一盘旋的弹簧，使上下椎体相互连接，并保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动，一旦纤维环松动，髓核就发生移位刺激神经，这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织，在椎体上下各有一个，其平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板损伤后，既不产生疼痛症状，也不能自行修复。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节软骨一样，可以承受压力，起保护椎骨，缓冲压力，连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。在幼儿时是椎体骨质的生长区域。
20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。

4、椎间盘突出怎么治疗，椎间盘突出如何治疗

腰间盘突出的治疗方法：
1.斜板伸胆法。
适用于症状严重、不能坐起的腰椎间盘突出患者。患者侧卧，术者一手要按住其骸骨后外缘，一手要推其肩前，两手同时向相反方向用力的斜搬，这时可在腰能部闻以及弹响声。然后伸直下肢作腰筋过伸动作各3次，术完后再换体位作身体的另一侧。
2.俯卧推拿法。
对症状比较轻，脊柱侧弯不重，直腿抬高可以达到50°的人，适宜的推拿手法就可以了。患者俯卧，术者在腰腿痛处依次作按压、拿捏、揉摩、提扳抖动等手法。
3.推拿按摩疗法
腰椎间盘突出保守治疗对于改善局部的血供，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，扩大椎间隙以及椎间孔，使移位的椎体的复位，很有效，封闭疗法可行的痛点封闭或是腰部硬膜外腔封闭，可迅速控制炎症、解除疼痛，疗效比较好，但存在一定风险性，不要作为常规来使用，对于使用保守方法治疗没有效果或是受压严重的患者，可以采用微创技术来治疗腰椎间盘突出。
4.保守治疗
比如针灸，牵引，按摩，药物，理疗，激光针等，主要以缓解症状为主，许多患者对于腰椎间盘突出治疗都是会采用腰椎间盘突出保守治疗法的，但并不是适合每个人，保守治疗对于腰椎神经受压者和较轻的患者，首选[腰椎古方世yi贴]，绝大部分的病例都可获得较为满意的疗效。

5、腰间盘突出是什么感觉？

临床上，会经常见到腰椎间盘突出的患者，因为长期的劳损，或者是夫妻关系差，都会导致腰部软组织的劳损。这个疾病严重的会影响日常活动。

腰椎间盘突出，是椎间盘里的髓核突出。因为脊柱里是走脊髓，神经的，所以髓核突出，就会压迫到周围的神经。

腰椎突出也分程度，轻度的腰椎间盘突出患者，甚至没有什么症状，关键在于突出的范围大小。平时没什么感觉，就跟正常人一样。

得了腰椎间盘突出，会产生疼痛，影响走路。其实就是物理性的压迫，影响到了周围的血供，刺激到了周围的神经。严重的腰椎间盘突患者，腰痛好像是要折断一样，往往会扶着腰来就诊，走路也是有点受影响。如果长期走一段路就会更加的疼痛。如果是弯腰劳动很困难，疼痛会加重。

往往平躺休息会缓解，因为这时候减少了对压迫周围组织的压迫。

另外一个就是下肢的放射性疼痛，因为在腰部分支的神经会直接贯穿整个下肢，所以会有下肢放射性的疼痛，就像是放电一样的疼痛。

还有一部分会伴有肢体的麻木，感觉部分肢体没有感觉，就像一块木头一样。

有很多治疗方法，我见过一个埋线治疗的老师，是埋线疗法的创始人，以前做军医，诊室里挂满了锦旗。经常有腰特别疼，自己根本不能走路，需要别人搀着过来的人，做了针灸和埋线以后，立马不疼了，而且可以自己走路。不用人搀扶了。自己慢慢的就走回去了。感叹效果神奇。

6、为何腰椎间盘突出症容易复发？

腰椎间盘突出症复发率高的原因有如下几点。

（1）腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多患者髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而已。

（2）腰椎间盘突出症患者病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

（4）术后的患者虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。

对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。

7、什么是腰椎间盘突出

因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

8、腰椎间盘组织内有血管吗？

腰椎间盘是由软骨板、髓核、纤维环三部分组成。在婴儿期，软骨板内存有血管组织，在10 岁左右时，这些血管组织被关闭，使成年人的腰椎间盘成为人体内的无血供组织，进而随着软骨板的渗透性下降，使代谢产物积聚，造成营养不足，引起椎间盘退变，继而，在腰椎间盘内部产生一种代偿性反应，即髓核内产生血管组织，它的产生有利于椎间盘营养物质的输入及代谢产物的排出，并为椎间盘损伤后的修复提供了可能。从这个角度上看，推拿、理疗等物理疗法，以及中药内服、外敷等疗法，从增加腰部血运的角度出发，对腰椎间盘突出症的治疗有一定的理论基础。

9、腰椎间盘退变会引起什么后果？

儿童的椎间盘富有弹性和极大的压缩性，甚少发生椎体骨折，年老者因椎间盘失去水分而变形，加之椎间盘本身缺乏血供或因长期反复应力过度屈伸运动，生理曲度改变，椎间盘不稳定，椎体畸形变异而发生退行性变，使脊柱正常曲度消失，活动变为不灵活。

腰椎间盘随年龄增长而发生脱水和纤维性变，引起萎缩，失去固有的弹韧性。

椎间盘退行性变表现为椎间隙狭窄，椎体边缘不稳和骨质密度增高，髓核后移，椎间盘进一步退变，向周围膨出，在椎体边缘掀起前纵韧带，在其下方小三角形空隙内逐渐骨化。

10、临床诊断：腰椎间盘突出

病情分析：根据你的病情考虑腰椎间盘突出。,主要病因为腰椎间盘突出，临床以腰腿痛为主，也可能有大小便、四肢等症状。,
1、腰椎牵引。,
2、理疗可减轻炎症水肿，改善神经血供。,
3、按摩可改善局部血供，松弛肌肉痉挛，解触疼痛。,
4、口服中西药解热镇痛药物。,
5、如上述办法症状不能缓解去正规医院行手术治疗。,意见建议：