养生堂 膀胱过度

1、膀胱过度活动症，难治吗？

膀胱过度活动症的治疗方法包括：1.轻中度膀胱过度活动症，通过增加饮水量、行为训练、药物辅助治疗等来改善症状；2.重度膀胱过度活动症，在医生的指导下进行药物治疗、盆底康复治疗以及骶神经调控治疗，其中，骶神经调控治疗也是治疗顽固性尿频尿急最有效、最先进的微创手术之一。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。

2、怎样治疗膀胱过度活动症

首选治疗
1.行为训练
（1）膀胱训练
1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。
②禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求：切实按计划实施治疗
④配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。
2）方法二：定时排尿
①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。
②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。
③禁忌证：伴有严重尿频。
（2）生物反馈治疗
（3）盆底肌训练
（4）其它行为治疗：催眠疗法。
2.药物治疗
（1）一线药物：
托特罗定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）
1）原理：①通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能，也是重要的机理。②对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。
2）问题：①疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滞M受体并不一定改善症状。②器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。
（2）其它可选药物：
1）其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2）镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多虑平、安定等。
3）钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制剂：消炎痛。
（3）其它药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
3.改变首选治疗的指征：
1）无效；
2）患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；
3）出现或可能出现不可耐受的副作用；
4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
可选治疗
1. A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
2. 膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素：
以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
3.神经调节：骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手术：
1）手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。
2）手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。
5.针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。
合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受；②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其它药物：对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患者可试加用女性激素；对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用；对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1－2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效（出现副作用者除外），直至症状完全控制后逐渐减量；③A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用。
其他
如OAB为继发性，还应积极治疗原发病及相关症状。

3、有膀胱过度活动症吃养生堂樱桃维生素C可以吗

可以。

4、膀胱过度活动症

对于膀胱过度活动。
1、你不要过分关注它，不要总想到要去上厕所或者去感觉有没有尿涨的感觉。这种感觉你越是去体会就越觉得有，也就越是往厕所跑。
2、你生活中的环境变化，压力等等也都会对此有影响，要学着调节自己的心理。
3、如果你饮水习惯上习惯经常大量喝水，大量排尿。这样即便有时候你饮水量不大也会有尿涨的感觉想去排尿。
4、可以时常温水坐浴一下，每次20-30分钟。如果尿道口有不适或红肿可以加一些盐，温盐水坐浴。
5、可以吃一些增大膀胱容量的药。比如舍尼亭。

5、膀胱过度活动症很难治吗？最差能到什么样的程度？

如果救治早的话还是问题不大的，不过如果不重视，难治到头也需要动手术。比如膀胱神经切除术、膀胱壁肌肉切开术、膀胱扩张术等等，那样就比较痛苦了，所以发现的早就要重视的早，不要拿病不当成病，用一些琥珀酸索利那新、酒石酸托特罗定之类的药物就能治好，痊愈率还是很高的。怕就怕有些人不懂原理，以为是简单的老年病什么的，耽误了治疗的好时机。

6、膀胱过度活动症能治好吗？

提问：所患疾病：膀胱过度活动症化验、检查结果：最后一次就诊的医院：上海长征医院

7、我26岁了，女性，我去看过西医，医生说我是膀胱过度活动症，请问如何治疗是好

膀胱过度活动症包括尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状，以尿急为特征，伴有尿频、夜尿增多，可伴有或不伴有急迫性尿失禁的疾病。尿动力学上经常表现为逼尿肌过度活动，也可出现一些形式的膀胱尿道功能障碍。膀胱过度活动症伴有急迫性尿失禁者叫湿性膀胱过度活动症，不伴有急迫性尿失禁者称为干性膀胱过度活动症。(1)突出的尿路刺激症状：有明显的尿频、尿痛、尿急、排尿不适，排尿终末仍有尿意未尽感等特征性症状。伴尿量减少。(2)伴有反射性下腹部或肾区疼痛。下腹坠胀。(3)少数伴有发冷、发热。(4)症状发作有特点，可突然发生、突然消失，或周期性反复发作，时间均不定，亦可持续存在。膀胱过度活动症多见于女性，特别是青年女性多见。更年期的妇女由于雌激素的波动，引起膀胱对各种刺激过度敏感，尿频更为常见。非泌尿科专业的医生对此病了解甚少，很多中医也把此病当做普通淋证治疗，用清利湿热疗法，效果甚微，因为此病属于湿热者甚少见。肥胖、饮酒、体力劳动、教育程度低、已婚、绝经、顺产以及多次分娩、良性前列腺增生都是膀胱过度活动症的促进因素。膀胱过度活动症对日常生活、社交、运动、情感有严重的负面影响。

肝脏是调节气血运行的重要器官，肝的经络叫足厥阴肝经，行走在小腹部和外阴等部位，所以，尿频和肝脏有密切的关系。当一般疗法比如用抗菌素、中药清热利湿等方法效果不好时，可以用中医调理肝脏的方法而取得效果。根据他们的专家经验，一般分为四个常见类型，分别治之，数日之内多有明显疗效。个别顽固的也有到一个月左右才显效的，但比较少见。
1.肝体不足，膀胱失去滋养温煦 著名医生薛立斋就说过“肝主小便，若肝经血虚，用四物山栀”，也就是用四物汤加山栀子治疗尿频 此型病人除了尿频尿急和疼痛外，多兼有精神萎靡，面色少华，头晕目眩，耳鸣等证。用药当归、肉桂、熟地、旱莲草、炒白芍、枸杞子、益智仁等
2.肝气郁结证 多因七情所伤，或恼怒或抑郁或焦虑等，常有胁肋部与小腹部隐痛或者刺痛，多叹息，郁郁寡欢。常用四逆散加减：柴胡、枳壳、白芍、大黄、香附、川楝子、蝉衣、桔梗、黄芩、路路通等
3.湿热蕴肝，膀胱气化遏闭。 此类型多兼有感染，男性有前列腺炎，女性有泌尿系感染等，比较常见，一般用龙胆泻肝汤加减，不赘述
4.寒滞厥阴，水道阴凝不化 多有目光黯淡，面色青晦，畏冷，舌淡舌苔薄白。常用吴茱萸汤合四逆汤化裁，药用：吴茱萸、桂枝、当归、细辛、甘草、白芍、乌药、党参、小茴香、生姜等。

神医很远，专家很近，膀胱疾病何须忧！

8、膀胱过度活动症能治好吗

首选治疗
1.行为训练
（1）膀胱训练
1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。
②禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求：切实按计划实施治疗
④配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。
2）方法二：定时排尿
①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。
②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。
③禁忌证：伴有严重尿频。
（2）生物反馈治疗
（3）盆底肌训练
（4）其它行为治疗：催眠疗法。
2.药物治疗
（1）一线药物：
托特罗定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）
1）原理：①通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能，也是重要的机理。②对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。
2）问题：①疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滞M受体并不一定改善症状。②器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。
（2）其它可选药物：
1）其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2）镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多虑平、安定等。
3）钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制剂：消炎痛。
（3）其它药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
3.改变首选治疗的指征：
1）无效；
2）患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；
3）出现或可能出现不可耐受的副作用；
4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
可选治疗
1. A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
2. 膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素：
以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
3.神经调节：骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手术：
1）手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。
2）手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。
5.针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。
合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受；②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其它药物：对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患者可试加用女性激素；对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用；对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1－2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效（出现副作用者除外），直至症状完全控制后逐渐减量；③A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用。

9、膀胱过度活跃是否可以理疗

膀胱过度活动是由神经调节紊乱引起的，多见于女性，在门诊我能遇到很多患者。这个症状通常患者描述很重，可能严重影响生活，但是一般是不存在器质性病变。查尿常规也都是正常的。推荐你几种方法：尽量延迟排尿，自主控制，锻炼膀胱逼尿肌，辅助药物，M受体拮抗剂：如舍尼亭等。女性适当补充雌激素，也是有好处的。千万不要通过减少饮水来控制，这不仅痛苦，还对身体不好。祝您早日康复。

10、膀胱过度活动症怎么治疗

此次病情：1、有时尿意来了，小腹会胀但不痛2、有时小便过后，仍有尿意，但可以忍，下身有点小疼痛；3、晨起会有口干；4、有时尿有点频，但有时又长时间的没有尿意5、症状持续了5个多月目前，海南省医院医生诊断为膀胱过度活动症，开的药为“盐酸坦洛新缓释片”2、吃了一段时间的“左氧氟沙星”，但只是吃的头几天减缓了点症状；3、现在吃的的是“盐酸坦洛新缓释片”，症状有点缓解，但时好时坏，断断续续。4、吃了“盐酸坦洛新缓释片”后，尿检、尿培养、盆腔、CT、血糖提示均无异常