胡大一养生

1、走路真的能锻炼身体吗？

平常最简单的走路也是一种很好的减压和锻炼方式，走路锻炼简单易行，是整个身体的锻炼运动，对增强心肺功能、调节身体状态效果很好。

一、走路时段 

避免空腹长时间走路锻炼，防止出现低血糖等问题引发意外。走路锻炼建议至少在饭后30分钟以后进行，以免影响食物消化及引起其他问题。

二、注意热身 

走路锻炼前必须要热身，做准备活动，“唤醒”身体沉睡的肌肉，减少运动损伤的发生。

三、走路环境 

走路的环境要求是熟悉的环境，路况要好，光线一定要好。环境不熟、路况差、光线不好时走路容易受伤，尤其是踝关节扭伤。同时建议在绿化环境好的地段进行走路锻炼，更容易放松心情。

四、走路强度 

走路锻炼强度需循序渐进，不要增加太快，而且走路的步数也不是越多越好。研究表明，每天走5000~10000步锻炼效果最好，10000步以上与10000步以内的锻炼效果没有明显差异，但是运动损伤的机会反而加大。

五、走路姿势

走路姿势非常重要，要求挺胸抬头，双臂前后自然摆动，保持脊柱中立位，步幅不要过大，步速比正常行走稍快，这样才能尽可能调动正常的肌肉参与，防止产生代偿动作而导致运动损伤。

六、注意保暖 

雨雪天气时要停止走路锻炼。一是影响视线，二是路面湿滑，容易跌倒摔伤。另外空气质量不好的时候，如雾霾天气，也不建议锻炼，易引起呼吸道疾病。

七、走路装备 

很多体育锻炼项目都有自己专门的装备，如跑步、羽毛球等。走路锻炼没有专门装备，但最好配置一些准备，最好穿宽松的运动服，弹性好，也利于活动。鞋子最好穿专用走路鞋，以舒适为主。

(1)胡大一养生扩展资料：

运动锻炼常见误区

一、早晨起来锻炼 

早晨起来人体的激素水平要比平时高出3~4倍，如在这个时候运动锻炼最容易诱发各种心脑血管病变，导致意外事件发生，因此，建议运动锻炼最好选择在上午八九点钟，古人称之为“日出而炼”。

二、锻炼汗出感冒就好

感冒一般是人体在“正气不足”时感受外邪而引起，古人又把感冒称之为“百病之首”，认为“万病从凉起”，意思是感冒有可能发展为其他重大疾病。

患有感冒时去运动锻炼，虽然汗出可宣散部分外邪，但正气也会损伤。因此，感冒后最好不要去运动锻炼，最好的方法就是休息。

三、空着肚子去锻炼 

人体吸收营养的主要方法就是从饮食物中摄取，饮食物又需吃入肚（胃）中进行分解吸收才能成为营养物质。

空着肚子去锻炼，这个时候将会加重能量物质的消耗，会对人体造成更大的伤害。因此，建议不要空着肚子去运动锻炼，最好是餐后半小时或保证能量充足的情况下才去运动锻炼。

四、短时间增强运动强度 

运动锻炼能增强体质、强健筋骨、延年益寿，但在短时间内快速增加运动强度是不可取的。大家知道，运动锻炼本身就是消耗性的，在某种程度上讲是对身体有一定的损伤，如果不断增加其强度，超过了身体的承受能力和适应范围，

不但起不到强身健体的作用，反而会加重身体的伤害。因此，建议锻炼身体要循序渐进、持之以恒，因人而异、因体而行，不要盲目追求快刀斩乱麻、急于求成。

五、被动锻炼也是锻炼

 有部分人看到别人在跑步，他（她）也在后面跟跑；看到别人在跳舞，他（她）也学着乱比划；看到他人在习练拳术，他（她）也跟着无心地乱挥舞。或者当身体出现某些不适或患生某种疾病时才去运动锻炼，只要不适感消失了或病愈了又停下来。

正如吃饭一样，“被动进食”和“暴饮暴食”都会损伤脾胃，导致众多疾病的发生。因此，运动锻炼应当是主动的、积极的、长期的，做到运动到、力量到、意识到。

2、请问贵州卫视养生是真的还是假的

提问这个问题就提问的莫名其妙，养生这个栏目是贵州卫视开播的一个节目，不能说这个节目时假的。
如果一个省级电视台，公然造假，那你就放心大胆的去告发吧。
至于这个栏目里面请到的嘉宾，都是在国内知名的医务工作者，然后重点又是谈如何正确的树立良好的健康生活习惯来进行养生，又不是在卖药，如何为假。
下面列举几位养生栏目的嘉宾：
宋恩芬 主任
毕业于北京首都医科大学中医系，曾就职于北京大学人民医院中医科；从事中医工作40多年，并经常参与教学、病房会诊以及疑难病症的研究工作，曾发表过多篇医学论文。
张秀勤编辑张秀勤，职业医师，健管家。全息刮痧及全息经络刮痧美容健康法创立者，中国民间中医医药研究开发协会副会长、首席刮痧专家，中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会首席专家，国家劳动部保健刮痧师职业技能定标专家及教材编委，中国国际健康美容行业发展联合会专家委员会主任委员，北京市东城区华佗职业技能培训学校教授、副校长，中央电视台、北京电视台等多家电视台栏目主讲专家，被誉为“中国美容保健刮痧第一人”。 胡大一编辑胡大一，男，1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师，国家突出贡献专家、享受政府专家津贴，国家重点学科心血管内科负责人。

3、北京市首批认定的养生专家有哪些？

北京市首批健康科普专家名单 序号 姓名 性别 职称单位 1 余振球 男 主任医师 北京安贞医院 2 郑毅 女 主任医师 北京朝阳医院 3 童朝辉 男 主任医师 北京朝阳医院 4 张澍田 男 主任医师 北京友谊医院 5 丁惠国 男 主任医师 北京佑安医院 6 李宪伦 男 主任医师 中日友好医院 7 杨勤兵 男 主任医师 中日友好医院 8 黄克武 男 主任医师 北京朝阳医院 9 杨媛华 女 主任医师 北京朝阳医院 10 吕肖锋 男 主任医师 解放军北京军区总医院 11 贺蓓 女 主任医师 北京大学第三医院 12 杨新春 男 主任医师 北京朝阳医院 13 陈文明 男 主任医师 北京朝阳医院 14 贾继东 男 主任医师 北京友谊医院 15 赵绵松 女 主任医师 北京世纪坛医院 16 林江涛 男 主任医师 中日友好医院 17 刘文虎 男 主任医师 北京友谊医院 18 克晓燕 女 主任医师 北京大学第三医院 19 敖虎山 男 主任医师 阜外心血管病医院 20 曹照龙 男 主任医师 北京大学人民医院 21 张海澄 男 主任医师 北京大学人民医院 22 吴华 女 主任医师 北京医院 23 周宪梁 男 主任医师 阜外心血管病医院 24 任学军 女 主任医师 北京安贞医院 25 李雅君 女 主任医师 北京安贞医院 26 韩淑玲 女 主任医师 北京大学首钢医院 27 丁康 女 主任医师 解放军第三〇五医院 28 秦明照 女 主任医师 北京同仁医院 29 贾友宏 男 主任医师 阜外心血管病医院 30 黄彦弘 女 主任医师 北京积水潭医院 31 苏力 男 主任医师 北京宣武医院 32 吴晓明 女 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 33 樊碧发 男 主任医师 中日友好医院 34 黄晓军 男 主任医师 北京大学人民医院 35 张奉春 男 主任医师 北京协和医院 36 黄悦勤 女 主任医师 北京大学第六医院 37 邸晓兰 女 主任医师 北京回龙观医院 38 李献云 女 主任医师 北京回龙观医院 39 顾秀玲 女 副主任医师 北京朝阳医院 40 蔡焯基 男 主任医师 北京安定医院 41 毛佩贤 男 主任医师 北京安定医院 42 李娟 女 主任医师 北京回龙观医院 43 崔永华 男 副主任医师 北京安定医院 44 侯也芝 女 主任医师 北京安定医院 45 姚贵忠 男 主任医师 北京大学第六医院 46 杨甫德 男 主任医师 北京回龙观医院 47 武剑 男 主任医师 北京宣武医院 48 刘爱华 男 主任医师 北京宣武医院 49 贾建平 男 主任医师 北京宣武医院 50 王拥军 男 主任医师 北京天坛医院 51 张国君 男 主任医师 北京宣武医院 52 周立春 男 主任医师 北京朝阳医院 53 张通 男 主任医师 北京博爱医院 54 胡永生 男 主任医师 北京宣武医院 55 王仁贵 男 主任医师 北京世纪坛医院 56 王育琴 女 主任药师 北京宣武医院 57 苏跃 男 主任医师 北京妇产医院 58 韩呈武 男 副主任检验师 中日友好医院 59 武连华 女 主任医师 北京朝阳医院 60 高春锦 女 主任医师 北京朝阳医院 61 李峻岭 男 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 62 杨渤彦 女 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 63 魏伯俊 男 主任医师 北京世纪坛医院 64 冯威健 男 主任医师 复兴医院 65 张永强 男 副主任医师 北京医院 66 代敏 女 研究员 中国医学科学院肿瘤医院 67 王丕琳 女 主任医师 北京天坛医院 68 王洪武 男 主任医师 煤炭总医院 69 张新超 男 主任医师 北京医院 70 温新华 女 副主任医师 北京急救中心 71 张琪 女 主任医师 首都儿科研究所 72 赵丽俊 女 主任护师 北京回龙观医院 73 王秀华 女 主任护师 北京胸科医院 74 冯月亮 女 副主任护师 北京胸科医院 75 韩杰 女 副主任护师 北京同仁医院 76 杨莘 女 主任护师 北京宣武医院 77 孙红 女 主任护师 北京医院 78 任珍 女 主任护师 北京佑安医院 79 林剑浩 男 主任医师 北京大学人民医院 80 朱继业 男 主任医师 北京大学人民医院 81 鲁瑶 男 主任医师 中日友好医院 82 张殿英 男 主任医师 北京大学人民医院 83 俞恒锡 男 主任医师 北京宣武医院 84 林华 男 主任医师 复兴医院 85 刘鹏 男 主任医师 中日友好医院 86 姜永光 男 主任医师 北京安贞医院 87 封国生 男 主任医师 北京朝阳医院 88 卢实春 男 主任医师 北京佑安医院 89 姜辉 男 主任医师 北京大学第三医院 90 孙文兵 男 主任医师 北京朝阳医院 91 马乐 男 主任医师 北京妇产医院 92 贺良 男 主任医师 北京积水潭医院 93 安少雄 男 主任医师 北京市肛肠医院 94 李艳萍 女 主任医师 北京世纪坛医院 95 杜春林 男 主任医师 北京中医药大学第三医院 96 李宁 男 主任医师 北京佑安医院 97 胡爱莲 女 主任医师 北京同仁医院 98 王宁利 男 主任医师 北京同仁医院 99 龚树生 男 主任医师 北京同仁医院 100 张罗 男 主任医师 北京同仁医院 101 蒋爱民 女 主任医师 顺义区医院 102 降立娟 女 主任医师 北京同仁医院 103 王军 男 主任医师 北京同仁医院 104 房居高 男 主任医师 北京同仁医院 105 李建军 男 主任医师 北京博爱医院 106 赵英 女 主任医师 北京医院 107 宋为群 女 主任医师 北京宣武医院 108 赵扬玉 女 主任医师 北京大学第三医院 109 吴玉梅 女 主任医师 北京妇产医院 110 范玲 女 主任医师 北京妇产医院 111 林华 女 主任医师 中日友好医院 112 蔺莉 女 主任医师 北京友谊医院 113 陶旻枫 女 副主任医师 北京妇产医院 114 李坚 女 主任医师 北京妇产医院 115 李光辉 女 副主任医师 北京妇产医院 116 阮祥燕 女 主任医师 北京妇产医院 117 陈素文 女 主任医师 北京妇产医院 118 彭振耀 男 主任医师 海淀区妇幼保健院 119 周忠蜀 女 主任医师 中日友好医院 120 李莉 女 主任医师 首都儿科研究所 121 金春华 女 主任医师 首都儿科研究所 122 李在玲 女 主任医师 北京大学第三医院 123 王新利 女 研究员 北京大学第三医院 124 王雪梅 女 主任医师 北京大学第三医院 125 胡仪吉 男 主任医师 北京儿童医院 126 马琳 女 主任医师 北京儿童医院 127 王天有 男 主任医师 首都儿科研究所 128 李建 男 主任医师 北京中医医院 129 张峰 女 主任医师 北京儿童医院 130 杨玉英 女 主任医师 北京地坛医院 131 张艳玲 女 主任医师 首都儿科研究所 132 曹彬 男 主任医师 北京朝阳医院 133 刘彦春 女 主任医师 北京地坛医院 134 马安林 男 主任医师 中日友好医院 135 徐潜 女 主任医师 中日友好医院 136 孙静媛 女 主任医师 北京地坛医院 137 李兴旺 男 主任医师 北京地坛医院 138 陈新月 女 主任医师 北京佑安医院 139 朱学骏 男 主任医师 北京大学第一医院 140 吴昊 男 主任医师 北京佑安医院 141 郑树国 男 主任医师 北京大学口腔医院 142 杨晓江 男 主任医师 北京口腔医院 143 胡文杰 男 主任医师 北京大学口腔医院 144 张辉 女 副主任医师 北京口腔医院 145 葛立宏 男 主任医师 北京大学口腔医院 146 孙正 女 主任医师 北京口腔医院 147 张斌 男 主任医师 门头沟区卫生局 148 姜淑洁 女 主任医师 丰台医院 149 李志新 男 副主任医师 丰台区疾病预防控制中心 150 谢灵 女 副主任医师 航天七三一医院 151 贺雄 男 主任医师 北京市疾病预防控制中心 152 庞星火 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心 153 孙美平 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心 154 吴疆 男 主任医师 北京市疾病预防控制中心 155 赵耀 女 副主任医师 北京市疾病预防控制中心 156 佟颖 女 主任技师 北京市疾病预防控制中心 157 魏建荣 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心 158 董忠 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心 159 贺晓新 男 副主任医师 北京结核病控制研究所 160 郝凤桐 男 主任医师 北京朝阳医院 161 郭艳梅 女 主任医师 房山区疾病预防控制中心 162 韩萍 女 副主任医师 北京小汤山医院 163 牛国卫 男 副主任医师 北京小汤山医院 164 姜垣 女 研究员 中国疾病预防控制中心 165 张福杰 男 主任医师 中国疾病预防控制中心 166 曾晓芃 男 主任医师 北京市疾病预防控制中心 167 刘秀荣 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心 168 徐晓莉 女 副主任医师 北京市健康促进工作委员会办公室 169 周琴璐 女 主任医师 北京市体育运动研究所 170 王琦男 主任医师 北京中医药大学 171 王萍女 主任医师 北京中医医院 172 闫慧敏 女 主任医师 北京儿童医院 173 倪青男 主任医师 广安门医院 174 赵吉平 女 主任医师 北京中医药大学东直门医院 175 贺娟女 主任医师 北京中医药大学 176 程海英 女 主任医师 北京中医医院 177 韩平男 主任医师 市监狱管理局中心医院 178 杨晓晖 男 主任医师 东方医院 179 冯秀杰 女 主任医师 北京安定医院 180 卢世秀 女 主任医师 北京大学首钢医院 181 王宪波 男 主任医师 北京地坛医院 182 冯兴中 男 主任医师 北京世纪坛医院 183 李丽 女 主任医师 北京友谊医院 184 杨晋翔 男 主任医师 北京中医药大学第三医院 185 罗斌 女 副主任医师 北京中医药大学第三医院 186 张声生 男 主任医师 北京中医医院 187 蔡念宁 女 主任医师 北京中医医院 188 曲剑华 女 主任医师 北京中医医院 189 金玫 女 主任医师 北京中医医院 190 郭桂明 男 副主任药师 北京中医医院 191 王麟鹏 男 主任医师 北京中医医院 192 杨国旺 男 副主任医师 北京中医医院 193 许山鹰 女 主任医师 北京中医医院 194 刘长信 男 主任医师 东直门医院 195 刘颖 女 主任医师 东直门医院 196 李冬云 女 主任医师 东直门医院 197 陈生 男 主任医师 鼓楼中医医院 198 李国勤 男 主任医师 广安门医院 199 危剑安 男 主任医师 广安门医院 200 刘瓦利 女 主任医师 广安门医院 201 赵志付 男 主任医师 广安门医院 202 汪卫东 男 主任医师 广安门医院 203 侯炜 男 主任医师 广安门医院 204 朱立国 男 主任医师 望京医院 205 赵勇 男 主任医师 望京医院 206 聂莉芳 女 主任医师 西苑医院 207 李培红 女 副主任医师 西苑医院 208 衷敬柏 男 主任医师 西苑医院 209 杨宇飞 女 主任医师 西苑医院 210 高蕊 女 主任医师 西苑医院 211 白彦萍 女 主任医师 中日友好医院 212 贾立群 男 主任医师 中日友好医院 213 李佩文 男 主任医师 中日友好医院 214 赵红 女 主任医师 中日友好医院 215 赵平 男 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 216 顾晋 男 主任医师 北京肿瘤医院 217 游伟程 男 主任医师 北京肿瘤医院 218 季加孚 男 主任医师 北京肿瘤医院 219 王贵强 男 主任医师 北京大学第一医院 220 王国玮 男 副主任医师 北京中医医院 221 丁辉 女 主任医师 北京妇幼保健院 222 殷大奎 男 主任医师 卫生部 223 王陇德 男 中国工程院院士 卫生部 224 洪昭光 男 主任医师 北京安贞医院 225 杨秉辉 男 主任医师 中山医院 226 郭冀珍 女 主任医师 瑞金医院 227 向红丁 男 主任医师 北京协和医院 228 胡大一 男 主任医师 北京大学医学部 229 曾光 男 教授 中国疾病预防控制中心 230 李立明 男 教授 北京协和医学院 231 黄建始 男 教授 北京协和医学院 232 刘玄重 男 主任医师 北京天坛医院 233 杨凤池 男 主任医师 首都医科大学 234 唐登华 男 主任医师 北京大学第六医院 235 钮文异 男 教授 北京大学 236 于康 男 主任医师 北京协和医院 237 孙树侠 女 研究院 中国农业科学研究院 238 范志红 女 副主任医师 中国农业大学 239 赵仲龙 男 编审 中国健康促进与教育协会 240 周玉杰 男 主任医师 北京安贞医院 241 马长生 男 主任医师 北京安贞医院 242 纪小龙 男 主任医师 武警部队总医院 243 马辛 女 主任医师 北京安定医院 244 郑毅 男 主任医师 北京安定医院 245 唐旭东 男 主任医师 西苑医院 246 徐凤芹 女 主任医师 西苑医院 247 李可基 男 研究院 北京大学 248 于欣 男 主任医师 北京大学第六医院 249 何丽 女 研究员 中国疾病预防控制中心 250 胡邓 男 副教授 中国人民大学 251 邓小虹 女 主任医师 北京市疾病预防控制中心

4、冠性病如何保健

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。我过近年来发病率有增高趋势。病因迄今未明，动脉发生粥样硬化可能因脂质代谢失常而易于透入血管内膜，在动脉壁上形成粥样斑快，并由于血管内膜的损伤，血小板活性激发而聚集，冠状动脉由于其解剖结构特点容易发生粥样硬化。发生冠心病危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄。此外，与吸烟、脑力活动紧张、饮食不当遗传、好强性格及体内微量元素缺乏等也有一定关系。

冠心病的预防及其疗法：

预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮食、运动等多方面着手，药物预防也十分重要。运动处方视患者个人状况而定，适当的锻炼或运动能改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧支循环，起到保护和改善心脏功能的作用。饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病。
冠心病治疗预防药物中现代中药复方丹参滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降胆固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心脏微循环；抗氧化自由基；保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。个个作用点都在冠心病始发的要害部位。因此，坚持服用复方丹参滴丸对于预防治疗冠心病具有很好的效果。

冠心病预防的四大对策：

心血管病四大防线及预防对策
根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50％，而且死亡人数的80％分布在低中等收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位，脑卒中将从第六位上升到第四位。

“心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素可看作是疾病的上游，有时在一个人身上可集中多种危险因素。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍地存在，并向青少年发展。心血管疾病从危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。”

针对动脉粥样硬化疾病的发生发展过程，北京大学人民医院心内科、首都医科大学北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建四条防线：

第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。首先要改变传统医疗实践和模式。“上医治未病”，“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”二要从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。第三，组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学会的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。不仅要预防危险因素，我们还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。第四，改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。如他汀类药物可以减少1／3的心血管疾病的发病，但这类药物用得太晚、太少、太短，很多医生大都是在心肌梗死3－6个月后才开始用药。介入治疗对缓解病人症状确实有好处，但遗憾的是它并不改善病人的预后，介入治疗只有和他汀类药物手拉手，才能从根本上改善病人的预后。

第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死？其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞，抗炎症。联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。抗栓的第二个部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大进展是低分子肝素的研制成功，低分子肝素与静脉肝素效果相同甚至比它更好，它会在很多领域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好于低分子肝素。这一药物的一大特色是不论性别、年龄、体重、手术时间，每天一次，固定剂量2.5毫克，没有剂量的差别，这就方便了病人，保证了安全用药。

第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院以争取获救的机会。对于低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。

第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件，减少住院，这才是最大的节省。

“医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。大家都很忙，忙于做介入，忙于做搭桥，这是必要的但是不够的。”胡教授如是说。未来工作的重点是预防心血管病，为此医生要坚持“ABCDE”的预防对策。A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；B：β阻滞剂、控制血压；C：降胆固醇、戒烟；D：糖尿病控制、合理饮食；E：运动，病人教育，社区工作。

----------------胡大一教授讲话摘要

心衰的自我防护

心力衰竭患者采用科学的手段自我保护，是延缓病情进展、防止病情恶化的关键环节。患者要尽量做到以下几点：

控制好引起心力衰竭的疾病：如针对高血压引起的心力衰竭，通过长期治疗把收缩压及舒张压控制在正常范围，可以减少心力衰竭发生的危险。

预防可促发心力衰竭的因素，具体措施包括以下几方面：

●预防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情稳定的人若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。因此，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

●掌握好活动量

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

●选择清淡少盐饮食

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

●保持健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

●合理用药

有的药物治标迅速，可很快缓解症状，而有的药物则需要长期服用才能改善心脏功能，延长寿命。利尿剂，这是惟一能控制体液潴留的药物，但不能单独用来控制心力衰竭，使病情稳定。洋地黄制剂(地高辛)则通过增加心肌收缩力等作用减轻患者症状。而血管紧张素转换酶抑制剂(如开博通、蒙诺等)，所有左心收缩功能减退的心力衰竭病人都要用，除非病人对这类药物有禁忌症或不能耐受，但这类药的应用要早期开始，并长期使用才能降低死亡率，延长寿命。β-受体阻滞剂，所有左室收缩功能不良的心力衰竭病人，在病情稳定的条件下都可以用，但绝不是用药越多越好，而是要少而精，并在医生指导下合理用药。

冠心病的临床类型

目前，冠心病分类、分型较多，且比较混乱。公认的临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗死和猝死。 心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
（1）劳力性心绞痛 可分3类：
①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月以内。
②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1～3个月以上稳定不变者。
③恶化劳力性（转劣型，增剧型）心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。
（2）自发性心绞痛 指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。 新发生的劳力性心绞痛、转劣型及自发性心绞痛属不稳定型心绞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人无心肌梗死的临床或心电图证据，这一诊断只能是臆测的。
另外，心律失常可为冠心病的唯一症状。在这种情况下，除非作冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，否则也只能属于假设性诊断。

防治冠心病的膳食原则

因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。 防治冠心病的合理膳食原则如下：
1 减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。
2 脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为 7∶1∶1 。
3 食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
4 总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。
5 提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。
6 尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。
7 不要将饮用水软化。
8 减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g /日以下为最好。
9 饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。

冠心病病人为何应少吃食盐

大量研究表明：高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明，食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐，平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。
那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢？这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。
最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。

冷水浴对老年冠心病病人的危害

冷水浴俗称冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多种形式。冷水浴可以增加体质，提高抗寒能力，对推迟衰老，防治疾病十分有利，目前不仅许多中、青年人喜欢冷水浴，而且也吸引了许多老年人。然而对于有冠心病的病人来说，不适当地进行冷水浴常可导致严重的不良后果。我们曾见过一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就诱发了严重的心绞痛。还有的因天气炎热，出了大汗后，立即行冷水浴而诱发了急性心肌梗死。这是什么原因呢？大家都知道热胀冷缩这个通俗的道理吧。人体的血管，如冠状动脉也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收缩和痉挛，导致心肌缺血缺氧而发生心绞痛和心肌梗死。因此，对于年高体弱，尤其患有高血压病、冠心病、脑动脉硬化的老年人不宜洗冷水浴。对于体质较好的老年人，要慢慢进行适应性锻炼，先用温水擦身，继用凉水，再用冷水试擦，慢慢适应后，才可用冷水浴，而且时间不要太长，动作不要太猛，必要时要准备保健药盒。

冠心病患者如何过冬

寒冷对患者冠心病的中老年患者可谓是雪上加霜。寒冷不仅可引起血管强烈收缩，导致血压升高，还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到医院进行诊断、检查外，还可按照下列处方进行保健，将可防患于未然，顺利过冬。

注意保暖，冬季早晚温差较大，中老年人又习惯早锻炼，应有适宜的“温度缓冲”；出门时注意添加衣服。防止温差过大诱发心绞痛、甚至心肌梗死。

应在清晨醒后养神5分钟再起床活动。清晨人体的血管应变力最差，骤然活动易引发脑血管疾病，甚至脑溢血、中风等。

注意保持淡泊宁静、乐观自信的情绪，不大喜大悲、剧烈运动。所谓“静益寿、躁损寿”讲的就是这个人生哲理。

不可盲目进补，冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病的患者，这时万不可盲目进补，应饮食清淡，保持膳食营养均衡。宜多食豆类、水果、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，切忌辛辣、油腻。早上起来喝一杯温开水以降低血黏度和促进肠蠕动。

采用合适的药物进行积极治疗与预防，警惕“药物性中风”。有些治疗心脑血管疾病的药物除了对肝、胃具有明显的副作用外，冬季服用还易提高血管紧张度、改变血液黏稠度，导致心脑血管病发作，甚至引起“药物性中风”。降压、镇痛等药物也应谨慎服用。因此，治疗一定要在医生的指导下进行。

5、老年人冠心病用什么方法治疗比较好?

一、冠心病急性发作怎样使用保健盒自救？
冠心病病人常发病骤然，或有心绞痛，或有心律失常，甚至可发生心肌梗死，如果能及时用药
，常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人，家又离医院很远，这时如果身边带
有一个保健盒则再好不过了。一般的保健盒，常分别装有硝酸甘油（速效）、长效硝酸甘油、
潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几种药品。通常选用3－5种药品装在小的铝盒或其它
合适的药瓶中，平时带在身上，晚睡放在床边，用时随手可取。那么在什么情况下，如何应用
这些药物呢？如果你突然发作了心绞痛，要立刻卧床休息，同时马上舌下含服速效硝酸甘油1
－2片，一般用药后2－3分钟就可缓解。药效可维持20－30分钟，可重复用药2－3次。如心绞
痛发作时，伴有精神紧张或烦燥不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1－2片有助
于解除你的焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛，除临时服用速效硝酸甘油
外还要坚持每日三次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。
这两种药都是血管扩张药，对改善心肌供血，减少血小板凝集，减轻心脏负担，缓解心绞痛大有好处。

二、冠心病的急救药物长期服用有哪些危害？
目前临床常用的急救药物有硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸、还有其他等等。这些强
烈的扩冠药物可以使一个濒临死亡的冠心病患者起死回生，挽救了无数的心肌梗死病人，其临
床作用是不可低估的，而作为冠心病的慢性期的治疗把急救药物（硝酸甘油、速效救心丸、丹
参滴丸等等）作为治疗药长期服用是弊大于利，娇嫩的冠状血管是经不起那些强烈的扩冠药物
日复一日、年复一年的扩张的，最终导致冠状血管老化，失去弹性，不可救也。

三、冠心病病人怎样选择食物？
冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微
量元素较多的，并有降血脂、抗疑血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

（1）可以随意进食的食物

1、各种谷类，尤其是粗粮。
2、豆类制品。
3、蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。
4、菌藻类，如香茹、木耳、海带、紫菜等。
5、各种瓜类、水果及茶叶。

（2）适当进食的食物

1、瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。
2、鱼类，包括多数河鱼和海鱼。
3、植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油。
4、奶类，包括去脂乳及其制品。
5、鸡蛋包括蛋清、全蛋（每周2~3个）

（3）少食或忌食食物

1、动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。
2、肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。
3、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。
4、软体动物及贝壳类动物。
5、糖、酒、烟、巧克力等。

四、冠心病患者怎样注意睡眠姿势？

睡眠的姿势会对心脏产生影响。我们经常采用的睡眠姿势有仰面直腿，左侧面、右侧面屈腿
，而最好的姿势是右侧面屈膝而卧，因为这样对心脏的压力最小，这恰恰符合“卧如弓”的古
训。而冠心病患者本身的心脏功能不好，而夜间又是冠心病的好发时间，因此冠心病患者更应
该选择好正确的睡姿。冠心病中重度心绞痛患者，或冠心病心功能不全的患者，为减轻心脏负
担，应该选用头高脚低位，将头部和胸部垫高，这样可以减轻流回到心脏的血液，而减少心脏
的负担，因此对病情有益。如果使用的是可以摇起的床，那么可以根据患者的感觉适当的将床
摇起，一般摇起10-15度。这样也可以减少冠心病的发病。

6、吃什么食物能软化血管?

1、玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。

2、白薯：属于多糖与蛋白质的混合物，多吃可减少胆固醇的含量，对防治血管硬化很有利。

3、苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明636f70797a6431333366303131显作用。

4、柚子：其含有非常丰富的维生素C及类胰岛素等成分，故有降血糖、降血脂、减肥、美肤养容等功效。另外，由于柚子含有生理活性物质皮甙，可降低血液黏滞度，减少血栓形成，故对脑血管疾病，如脑血栓、中风等也有较好的预防作用。但脾虚泄泻的人吃了柚子会肚泻，泻完会不治而愈，服药期间则禁止食用。

(6)胡大一养生扩展资料

1.玉米粉粥：玉米粉、粳米各50克。先将玉米粉加清水适量调匀，待粳米煮粥将成时加入同煮至稠即可，每日服食1－2次。具有益肺宁心、调中开胃等功效。适用于动脉硬化、高脂血症、冠心病及心肌醒塞等心血管疾病患者。长期服用对软化血管功效尤著。

2.大蒜粥：紫皮大蒜30－50克，粳米100克。将大蒜去皮，放沸煮1分钟左右后捞出。再取粳米，放入煮蒜的煮成稀粥，然后将蒜放入，同煮为粥即可服食，每日1－2次。具有软化血管、降血压、降血脂、抗痨及止痢等作用。

参考资料-网络-软化血管粥

7、沛泉菁华的功效与作用

人民日报》在《过度医疗猛于虎》一文中报道：人死了，药还堆积如山。医生明知患者是癌症晚期，根本没有治疗价值，仍在拼命开药。

“父亲去世后，我扔了整整三个编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且都是自费药。”一位癌症患者的儿子许先生说。

2008年6月，老人体检发现肺癌晚期，已经无法手术。为了治疗方便，他选择了家门口的一家三级中西医结合医院。一年多，老人陆陆续续出入院10余次，直到2009年9月去世。此间医药费总计50多万元，当时医保报销封顶线是17万元，其余都是自费。

住院期间，许先生几乎天天陪着父亲，目睹了治疗全过程。刚住院时，父亲能吃能喝，但医生总是不停地给输液。老人从早晨起床，一直输到夜里。在输液的同时，还要不断打针，有时一天要打七八针。“你见过蜂窝煤吗？我父亲的屁股比蜂窝煤还要烂，密密麻麻都是针眼，足有上千个，我都不忍心看。”许先生说。

更令他郁闷的是，每次住院，医生都要给老人开汤药，但老人根本喝不下，端来就倒掉。为此，家属多次要求医生停止再熬汤药，但根本无人理睬。

后来，老人病情加重，但他坚决拒绝住院治疗，因为他越来越反感医生，也不想再花冤枉钱了。许先生说：“医生明知患者是癌症晚期，仍在拼命开药，而且多数是昂贵的自费药，实在令人寒心！”

2

不少人都是死于过度医疗

北京某著名三甲医院的一位医生透露，肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”。很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。例如，对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%。国际上公认的结论是，这类患者术后化疗不受益。但是，我国的治疗都是“流水线式”的，多数病人手术后都要“被化疗”。

有一位70多岁的老先生，本来是早期肺癌，只需要做一次手术，花费两三万元，基本就可以长期生存。但是，医生做完手术后，还是习惯性地把他转给了化疗科。

在做了四个疗程的化疗后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，于是又做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移。由于医生的过度治疗，老先生不仅花费了30多万元，而且踏上了不归路。

3

心脏支架利润暴利

▲全国政协委员董协良

全国政协委员董协良曾经在两会提案里揭露了医疗器械市场上存在的黑幕：一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。

心脏支架暴利，这是一件让公众难以接受的事。它的“高利润”不是因为“物有所值”，而是因“流通成本”实在太高，需要以回扣形式“贡献”于医院及医生们。

4

某些院长只想如何让医院赚钱

《人民日报》在《过度医疗猛于虎》文中报道，近年来，医院和房地产业一样，已经成为“暴利行业”。例如，某市一家三甲医院5年间的年收入由5亿元增加到20亿元，这其实都是患者的“血汗钱”。

由于政府对公立医院实行“自收自支、自负盈亏”的政策，医院创收越多，奖金越多。因此，很多院长只想着如何让医院多赚钱，而不关心如何让患者少花钱。现在，很多医院都在进行新一轮扩张，其背后隐藏的是难以抑制的逐利冲动。

5

医生问诊三句半全靠高价检查

滥检查是过度医疗的又一特征。北大人民医院心脏中心主任胡大一说，现在不少医生问诊三句半，立刻就让病人做CT、造影、核磁。

事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能增加致癌的风险。看病、检查、治疗、用药这整个就诊流程下来，我们常常能听到抱怨，“这个检查反复做了好几次”或者是“这个药又开多了”。

6

点滴改变远离过度医疗

《人民日报》怒斥过度医疗，这把锐利无比的手术刀直指中国医疗的病灶，让我们看到了百病缠身的中国医疗康复的希望，但改变不是一朝一夕的事情。

远离过度医疗，从我们自身做起也很简单，只需有一个好身体， 不去或者少去医院，这样自然就能避免成为“过度医疗”的对象。

我们要为自己的健康负责，医生只是我们的助手，想要健康的身体，平时就要注意保养。怎么保养怎么防？答案是预防得走在前面。

人们经常喜欢在前半生拼命赚钱，日常不注意健康养生，然后在后半生用前半生赚的钱去住院治病。

实际上，养生就在日常的饮食起居中，只要掌握了正确的方法，远离疾病就是这么简单。

点赞 1
分享：
PREVIOUS:
重阳节至，为父母祈福，祝天下父母长寿安康！
NEXT:
中央怒了，雷霆出手！这种人将寸步难行
相关文章
•特别报道：纽曼博士用干细胞再生技术治疗了UFC世界重量级冠军拳王 Bas Rutten受伤的膝盖！•今日小年•再见联通！今天，中国打响第一枪！•身体是固定资产，健康是银行存款， 疾病是金融危机，养生是复利收益~•可怕！女生贷3000元1年后涨到69万，家里凑58万再也还不起！网友炸了......•超过40家大型房地产公司转型做大健康产业，你跟上趋势了吗？•大消息传来，比房价下跌更加恐怖的事情正在发生！•要成功，先保命！又有2位大咖猝死，2019年别

8、有冠心病的中老年人怎样保健？运动方面，饮食方面

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。我过近年来发病率有增高趋势。病因迄今未明，动脉发生粥样硬化可能因脂质代谢失常而易于透入血管内膜，在动脉壁上形成粥样斑快，并由于血管内膜的损伤，血小板活性激发而聚集，冠状动脉由于其解剖结构特点容易发生粥样硬化。发生冠心病危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄。此外，与吸烟、脑力活动紧张、饮食不当遗传、好强性格及体内微量元素缺乏等也有一定关系。

冠心病的预防及其疗法：

预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮食、运动等多方面着手，药物预防也十分重要。运动处方视患者个人状况而定，适当的锻炼或运动能改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧支循环，起到保护和改善心脏功能的作用。饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病。
冠心病治疗预防药物中现代中药复方丹参滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降胆固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心脏微循环；抗氧化自由基；保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。个个作用点都在冠心病始发的要害部位。因此，坚持服用复方丹参滴丸对于预防治疗冠心病具有很好的效果。

冠心病预防的四大对策：

心血管病四大防线及预防对策
根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50％，而且死亡人数的80％分布在低中等收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位，脑卒中将从第六位上升到第四位。

“心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素可看作是疾病的上游，有时在一个人身上可集中多种危险因素。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍地存在，并向青少年发展。心血管疾病从危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。”

针对动脉粥样硬化疾病的发生发展过程，北京大学人民医院心内科、首都医科大学北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建四条防线：

第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。首先要改变传统医疗实践和模式。“上医治未病”，“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”二要从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。第三，组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学会的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。不仅要预防危险因素，我们还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。第四，改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。如他汀类药物可以减少1／3的心血管疾病的发病，但这类药物用得太晚、太少、太短，很多医生大都是在心肌梗死3－6个月后才开始用药。介入治疗对缓解病人症状确实有好处，但遗憾的是它并不改善病人的预后，介入治疗只有和他汀类药物手拉手，才能从根本上改善病人的预后。

第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死？其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞，抗炎症。联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。抗栓的第二个部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大进展是低分子肝素的研制成功，低分子肝素与静脉肝素效果相同甚至比它更好，它会在很多领域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好于低分子肝素。这一药物的一大特色是不论性别、年龄、体重、手术时间，每天一次，固定剂量2.5毫克，没有剂量的差别，这就方便了病人，保证了安全用药。

第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院以争取获救的机会。对于低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。

第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件，减少住院，这才是最大的节省。

“医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。大家都很忙，忙于做介入，忙于做搭桥，这是必要的但是不够的。”胡教授如是说。未来工作的重点是预防心血管病，为此医生要坚持“ABCDE”的预防对策。A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；B：β阻滞剂、控制血压；C：降胆固醇、戒烟；D：糖尿病控制、合理饮食；E：运动，病人教育，社区工作。

----------------胡大一教授讲话摘要

心衰的自我防护

心力衰竭患者采用科学的手段自我保护，是延缓病情进展、防止病情恶化的关键环节。患者要尽量做到以下几点：

控制好引起心力衰竭的疾病：如针对高血压引起的心力衰竭，通过长期治疗把收缩压及舒张压控制在正常范围，可以减少心力衰竭发生的危险。

预防可促发心力衰竭的因素，具体措施包括以下几方面：

●预防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情稳定的人若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。因此，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

●掌握好活动量

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

●选择清淡少盐饮食

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

●保持健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

●合理用药

有的药物治标迅速，可很快缓解症状，而有的药物则需要长期服用才能改善心脏功能，延长寿命。利尿剂，这是惟一能控制体液潴留的药物，但不能单独用来控制心力衰竭，使病情稳定。洋地黄制剂(地高辛)则通过增加心肌收缩力等作用减轻患者症状。而血管紧张素转换酶抑制剂(如开博通、蒙诺等)，所有左心收缩功能减退的心力衰竭病人都要用，除非病人对这类药物有禁忌症或不能耐受，但这类药的应用要早期开始，并长期使用才能降低死亡率，延长寿命。β-受体阻滞剂，所有左室收缩功能不良的心力衰竭病人，在病情稳定的条件下都可以用，但绝不是用药越多越好，而是要少而精，并在医生指导下合理用药。

冠心病的临床类型

目前，冠心病分类、分型较多，且比较混乱。公认的临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗死和猝死。 心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
（1）劳力性心绞痛 可分3类：
①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月以内。
②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1～3个月以上稳定不变者。
③恶化劳力性（转劣型，增剧型）心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。
（2）自发性心绞痛 指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。 新发生的劳力性心绞痛、转劣型及自发性心绞痛属不稳定型心绞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人无心肌梗死的临床或心电图证据，这一诊断只能是臆测的。
另外，心律失常可为冠心病的唯一症状。在这种情况下，除非作冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，否则也只能属于假设性诊断。

防治冠心病的膳食原则

因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。 防治冠心病的合理膳食原则如下：
1 减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。
2 脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为 7∶1∶1 。
3 食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
4 总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。
5 提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。
6 尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。
7 不要将饮用水软化。
8 减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g /日以下为最好。
9 饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。

冠心病病人为何应少吃食盐

大量研究表明：高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明，食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐，平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。
那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢？这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。
最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。

冷水浴对老年冠心病病人的危害

冷水浴俗称冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多种形式。冷水浴可以增加体质，提高抗寒能力，对推迟衰老，防治疾病十分有利，目前不仅许多中、青年人喜欢冷水浴，而且也吸引了许多老年人。然而对于有冠心病的病人来说，不适当地进行冷水浴常可导致严重的不良后果。我们曾见过一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就诱发了严重的心绞痛。还有的因天气炎热，出了大汗后，立即行冷水浴而诱发了急性心肌梗死。这是什么原因呢？大家都知道热胀冷缩这个通俗的道理吧。人体的血管，如冠状动脉也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收缩和痉挛，导致心肌缺血缺氧而发生心绞痛和心肌梗死。因此，对于年高体弱，尤其患有高血压病、冠心病、脑动脉硬化的老年人不宜洗冷水浴。对于体质较好的老年人，要慢慢进行适应性锻炼，先用温水擦身，继用凉水，再用冷水试擦，慢慢适应后，才可用冷水浴，而且时间不要太长，动作不要太猛，必要时要准备保健药盒。

冠心病患者如何过冬

寒冷对患者冠心病的中老年患者可谓是雪上加霜。寒冷不仅可引起血管强烈收缩，导致血压升高，还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到医院进行诊断、检查外，还可按照下列处方进行保健，将可防患于未然，顺利过冬。

注意保暖，冬季早晚温差较大，中老年人又习惯早锻炼，应有适宜的“温度缓冲”；出门时注意添加衣服。防止温差过大诱发心绞痛、甚至心肌梗死。

应在清晨醒后养神5分钟再起床活动。清晨人体的血管应变力最差，骤然活动易引发脑血管疾病，甚至脑溢血、中风等。

注意保持淡泊宁静、乐观自信的情绪，不大喜大悲、剧烈运动。所谓“静益寿、躁损寿”讲的就是这个人生哲理。

不可盲目进补，冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病的患者，这时万不可盲目进补，应饮食清淡，保持膳食营养均衡。宜多食豆类、水果、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，切忌辛辣、油腻。早上起来喝一杯温开水以降低血黏度和促进肠蠕动。

采用合适的药物进行积极治疗与预防，警惕“药物性中风”。有些治疗心脑血管疾病的药物除了对肝、胃具有明显的副作用外，冬季服用还易提高血管紧张度、改变血液黏稠度，导致心脑血管病发作，甚至引起“药物性中风”。降压、镇痛等药物也应谨慎服用。因此，治疗一定要在医生的指导下进行。

9、全国健康万里行组委会

健康中国万里行组委会 是免费为全国65岁以上老年人做健康体检的，全国公益免费查体健康中国万里行项目先后走过了承德、寻甸、敖汉旗、渭南、上海、天津、湖北等地方，有时间可以搜索下相关的信息