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关节韧带重建

发布时间:2020-04-26 03:45:50

1、关于膝关节韧带重建,双束重建和单束重建的区别是什么

究竟双束重建好还是单束重建好,国内著名关节外科医生之间就存在很大争议,有人认为双束更接近原始解剖特点,能够获得更好的疗效,有的认为双束与单束没实质区别。这要看那个给你做手术的医生是双束的鼓吹者还是单束的鼓吹者了,呵呵。实际中很多医生以能够行双束重建视作自己水平的高超,实际上这是为许多医生所不屑的。滕学仁等教授已经开始否定双束了。

重建的韧带无论怎么样也无法与原始相比,原始的韧带是自然结合在骨头上的,而重建的是靠瘢痕粘连而固定的,瘢痕就是瘢痕,永远不会变。重建的韧带寿命也是有限的,不可能像原装的那么耐用。

基本可以回答你的四个问题了。

补充:双束重建程序复杂,而且疗效并不比单束好到哪里去,在这样的情况下当然选择单束,手术治疗的一条很重要的原则就是:用尽量简单的方法解决尽量多的问题。

很多足球运动员十字韧带损伤是家常便饭,他们在重建术后经过科学有效地锻炼后就可以重返绿荫,如果你的重建是成功的,锻炼时科学的可靠的,那么理论上你可以进行剧烈活动。但是作为医生,我相信他一定会建议你持保守态度,尽量避免剧烈活动。除非你是职业球员。

###因为我不是你的主治医生,我不知道你的病情是怎样的,我不知道那个医生为什么会给你双束,给别人单束,但是依据我们的经历,原始前交叉韧带是双束的,分前内束和后外束,做单束的那个患者或许是单束撕裂,所以行单束重建。再有一种可能就是,手术医生随机决定单束还是双束,没有太多的理由。

我不知道你的医生是如何跟你交代的,但是我认为移植的东西就是有使用寿命的,或许你的医生告诉你经过一定时间的“爬行替代”移植的十字韧带可以跟原始的一样,这只是理论上的,即使可以也不会是100%的。

另外,我并没有双束不如单束的意思,大专家们都在疯狂的争论,我更不可能武断的作出这种结论的。

2、膝关节韧带断裂重建,工伤伤残鉴定能认定上几级?

具体得依据鉴定结果为准,至少可以先申请工伤认定,以下是工伤认定程序:

1、向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;

2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);

3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

4、如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。

5、相关法律依据:《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及你所在省的工伤保险条例

3、左膝关节前交叉韧带重建术能算几级伤残

看恢复情况,以及伤残鉴定的权威医生。保底10级,有可能9级。8级是特殊情况了!

4、关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练

术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。

5、关节韧带重建手术

我就去年做得韧带重建手术。现在是用关节镜去做,不需要打很大的口子,重建韧带有三种知方法。一、取自身韧带,也就是在小腿上方拉个小口,从腿内取出两根韧带接在膝盖断处。二、异体韧带,也就道是把别人的韧带接到自己身上。三、人工韧带,就是用人造的仿真韧带来代替。现在基本上用第一种方法,因为这样可以避免排斥反应,恢复较快。手术前六个小时不许喝水和吃饭,推进手术室前要进行腰麻,也就是在腰眼这个位置打回麻醉,让下半身失去知觉。这个过程比较疼,如果忍受不了就要先把腰眼那位置附近打上麻醉。麻醉起效果后,就要进行手术了,手术大约两个多小时。手术结束后,被抬回病房,也答是六个小时不能吃东西,大约晚上的时候,医院统一打止疼针,第二天开始就要慢慢地拄拐下地了

6、前交叉韧带重建术后关节内响怎么办?

膝关节活动度练习顺利后期,开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声,有些响声较小,只能感觉到,有一些患者响声较大,为明确的弹响。响声的原因很多,半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是前交叉韧带重建术后常见的弹响原因。这些,通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正,大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右,术后6个月左右就可渐趋消失。需要说明的是,髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅,此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适,上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通,及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。

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