肺膈韧带影像解剖

1、纵隔的解剖四分法

解剖学常采用四 分法，即以 胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔 ，纵隔和下纵隔，下纵隔又以 心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。临床上多采用三分法，即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为 前纵隔和 后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。

纵隔间隙为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，适应器官活动和胸腔容积的变化。间隙内的结缔组织与颈部器官周围和 腹膜后隙的结缔组织相延续，因此颈部血肿 或炎症积液可向下蔓延至纵隔，胸部创伤空气可向上扩散至颈部，炎症积液也可向下蔓延至腹膜后隙。

(1)肺膈韧带影像解剖扩展资料：

1、纵隔九分法概念侧位时，纵隔被分为9个区。胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前的较透亮的倒置狭长三角形区域为前纵隔，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。

食管为中、后纵隔的分界线，食管及食管以后的后纵隔，主要包含食管、降主动脉、胸导管中下段、奇静脉、半奇静脉、交感神经干及后纵隔淋巴结。前、后纵隔之间即为中纵隔，

主要为心脏、主动脉弓、气管和肺门占据。自胸骨角至第4胸椎体下缘之横线为上、中纵隔分界线，通过第8胸椎下缘的水平线为中、下纵隔之分界线。

2．纵隔大体和X线解剖

纵隔位于两侧胸腔之间，其范围上起胸廓入口，下至膈，为心脏、大血管、气管、食管、胸骨及胸椎等重叠在一起的高密度影。纵隔右缘自膈面向上，依次为右房、上腔静脉和右头臂干。升主动脉部分地组成右侧纵隔阴影。

纵隔左缘自膈面向上依次由左心室、左心耳、肺动脉主干和主动脉结等组成。胸腺位于前纵隔上部，胸骨之后，气管、心脏及大血管之前。奇静脉于气管与右主支气管交界处投影，呈小椭圆形致密影。正常成人宽径为3～7mm。

各类纵隔胸膜线的影像解剖如下：①胸椎旁线：为左侧纵隔胸膜反折到降主动脉内侧所形成，位于降主动脉左缘与胸椎左缘之间，平行于脊柱椎体外缘。②前纵隔线：为左、右两侧肺壁、脏层胸膜在胸骨后接近所形成。

③后纵隔线：为两肺脏、壁层胸膜在食管后方相互靠近所形成，可分为主动脉弓上段与下纵隔段。弓上段起于锁骨下方，止于主动脉结上缘，呈凸面向左的弧状细线。下纵隔段重叠于心影内，呈凸面向右的细线，终于膈顶。④食管胸膜线为右肺胸膜与充气的食管右壁形成。

3．纵隔横断解剖

胸骨切迹层面：前方见两侧锁骨的胸骨端，气管居中线，位于胸椎前方。气管前方可见甲状腺下极，气管的左后方为食管。气管两旁可见3对血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉的前外侧为头臂静脉，颈总动脉后外侧为锁骨下动脉。

胸锁关节层面：前方是胸骨柄。气管仍居中，气管左后缘邻接食管。气管前方的血管断面为头臂动脉，气管左侧为左颈总动脉，其后外方为左锁骨下动脉。头臂动脉及左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。

参考资料来源：网络-纵膈

2、比较解剖学上的肺门与影像学肺门的差异。

肺门是动、静脉、支气管、淋巴管构成的。 而肺门影则是影像学的一种表达术语，影像学不能看到直接的肺门组织，而是射片的投影显示，所以称作肺门影。 部位，结构是一样的，只是叫法不同。0064

3、肺根、肺门、肺段的概念

肺根

肺根：

出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。

内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管。自上而下，左肺根内部结构的排列为左肺动脉、左主支气管和左肺静脉，右肺根为右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管和右肺静脉。

肺跟前方有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方有肺韧带。右肺根后上方有奇静脉弓勾绕。左肺根上方有主动脉弓跨绕。

肺门

《医学影像诊断学》的解释是：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。

肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分，尤以肺动脉为主。在正位片上，肺门位于两肺中野内带，通常左侧肺门比右侧高1~2cm。左、右肺门均可分为上、下两部。右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成，其外缘由上肺静脉的下后静脉干形成；下部由右下肺动脉干构成，因其内侧有含气的中间支气管的衬托而轮廓清晰，正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。上下两部相交形成的较钝夹角，称右肺门角。左肺门主要有左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部由左肺动脉弓形成，呈边缘光滑的半圆形影，易被误为肿块。下部由左下肺动脉及其分支构成，大部分为心影所掩盖。侧位时，两侧肺门大部重叠，右侧肺门略偏前，似一尾巴拖长的逗号，前缘为上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的尾巴由两下肺动脉干构成。《局部解剖学》的解释是：肺门为两肺纵隔面中部的凹陷，又称第一肺门，有主支气管、肺动脉、支气管血管、淋巴管和肺丛等出入。各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等结构出入肺叶处，称第二肺门。

肺段

肺段解剖示意图(3张)
肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段

右肺分为10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。

每一肺段都有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。

其中右肺支气管分为上叶支气管，中间段支气管，中叶支气管，下叶支气管。右上叶支气管分为尖。后。前三个肺段支气管。右中叶支气管分为内侧支，外侧支两支气管。右下叶支气管分为背支和内，前，外，后三个基底支。左肺分为上，下叶支气管。左上叶支气管先分为上下两支气管上支在分为尖后段及前段，下段又称为舌支，分为上舌段及下舌段。左下叶支气管分为内前，外，后三个基底支。

4、在x线正位片上，两侧肺门影像解剖有何不同

平常的正位片上，两侧肺门影像高低不是完全一样。根据病人体质不同，大小也可能不完全一样。