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棘上韧带损伤多见于

发布时间:2021-01-27 13:04:32

1、如何确诊棘间韧带损伤

棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的e799bee5baa631333231616663较深处,其薄而无力,不如棘上韧带坚韧。腰1~腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4~腰5和腰5~骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布,和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压,造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压,日久可引起其变性。在此基础上,一旦加上外伤的因素,该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔,造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如,因此,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时,骨盆被固定在旋后位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤,特别是断裂,多合并棘上韧带同时断裂。

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史,外伤后即感腰痛,疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处,重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽,腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值,但有病变而造影正常的可高达70%。

治疗方法

1 针刀治疗
患者俯卧,确定棘突间病变处,用龙胆紫标记。皮肤常规消毒,用4号针刀,按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入,深度3cm~4cm,纵行切开剥离,然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀~2刀。出针刀,加拔火罐,出血2ml~20ml,取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者,行腰部斜扳手法复正。5~6天治疗1次,最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴(棘突间压痛点),配腰俞穴。患者俯卧,用2.0寸毫针,先在病变棘突间直刺一针,再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针,深约1.5寸,腰俞穴向上横刺1寸~1.5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪,高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗,1次/d,5次为1个疗程,休息2天后进行第2个疗程。

治疗结果

治愈(疼痛消失,腰部活动正常,随访1年无复发)114例;显效(症状基本消失,劳累受凉后有不适感,或经治愈后1年内复发)22例,有效(症状减轻,劳累后又发作,再经治疗可缓解)6例;无效(经治1个疗程后症状无减轻)。治疗次数最少者1次,最多者2个疗程。

2、慢性韧带损伤

慢性韧带损伤的护理

1.发病原因

关节活动时的稳定性主要靠周围韧带维持,此韧带坚韧且无明显弹性,因此在长期刺激、摩擦、紧张的情况下极易损伤,多数是由于长期从事低头弯腰工作,而不注意改变姿势者。最容易损伤的部位是胸3—胸4、胸腰段和腰能段的棘上韧带。中老年则多见于脊椎疾病,如腰问盘突出,使腰椎段稳定性受到影响,尤其是下腰椎不稳定产生异常活动,造成棘上韧带损伤。

2.护理诊断

慢性韧带损伤的病人主要以下特征:以腰背部疼痛为主要症状,多数无明显外伤史,病人能明显指出痛点部位,检查时在某个棘突上有明显压痛,有时可能触及一小硬结,并向两侧滑动。

3.护理措施

(1)让病人认识到虽然此病远不至于有生命危险,但也足以给病人的生活、工作、学习带来影响,有的如不及时治疗甚至会引起关节畸形,更大程度地影响肢体功能,降低病人的生活自理能力。因此,应该引起足够重视,告知病人,在治疗期间应坚持原则,医生不让做的动作尽量不做,不能因为病轻而大意,最后导致治疗失败,招致更多的麻烦和更大的痛苦。这一点家庭主妇尤应注意。

(2)因本病多是日常生活、工作、学习中习惯动作积累起来的慢性损伤,它具有2个特点:可以预防,有复发的可能。所以应向病人介绍发病原因及预防措施,提高病人的自我保护能力。如需长期反复做某些动作,就应注意调节,避免使骨、关节及其附属结构长期处于紧张、压迫或摩擦状态,以去除致伤因素。此外,还应注意纠正不良姿势和某些不良习惯,这样做可大大减少复发的机会。

4.治疗与急救

家庭中一般采用非手术疗法。

(1)药物封闭注射 局部注射醋酸氢化可的松加少量2%普鲁卡因,以抑制炎症反应,促进损伤愈合。适用于腰鞘炎、滑囊炎、腕管综合征和棘上韧带炎等。每次注醋酸氢化可的松0.5毫克—1.0毫克,每周1次,3次—4次为1个疗程。第1疗程结束后,如疗效不显著,可间隔2周后再注射1疗程;如疗效仍不佳,可考虑手术治疗,但不能再进行局部注射,以免药物积聚,抑制局部纤维组织形成。注射前需常规作普鲁卡因药敏试验,注射时要注意无菌操作,防止感染,注射后需加压包扎。

(2)局部固定的目的是限制致伤动作,避免骨或关节的进一步损坏,使局部休息,以利于损伤部位愈合。适用于股骨头骨软骨病、骸骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病等。股骨头骨软骨病是用支架保持髓关节于外展、内旋位,而伸屈活动不受限制。骸骨软化症和肠骨结节骨软骨病则用长腿石膏固定,并注意石膏的保护和护理。逻辑思维

(3)局部热疗,可改善血液循环,促使炎症消散及损伤修复。

3、棘上韧带损伤

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4、棘上韧带损伤和棘上韧带炎有区别吗?

前者是一种损伤。肯定有外伤病史的,后者是一种慢性疾病,
我想你的可能是后一种吧---棘上滑囊炎,常见于比较瘦,卧床。弯腰工作者。
治疗以封闭为主。可以做烤电。理疗的。效果较好的。

5、棘上韧带炎是什么病?

棘上韧带是指颈7棘突以下的胸腰椎棘突上的韧带,易损伤者为胸3~5及胸腰段棘上韧带。过长时间的埋头弯腰工作,而不注意工作姿势者易患此病,多见于中年以后,可能与韧带的退变有关。另外腰椎间盘的退变使脊柱失去稳定性,腰椎的一切异常活动将由腰部肌肉和该部位的棘上韧带承受,继而发生慢性损伤。治疗方法:注意坐姿是首要任务,热敷疗效一般,中医推拿效果最佳有条件尽量...另付方一付:桑寄生30g
黄芪30g
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鸡血藤30g
五灵脂30g
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6、怎样判断棘上棘间韧带损伤

棘间韧带损伤的临床表现: 多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

7、棘上和棘间韧带损伤怎么治疗

对棘上和棘间韧带损伤有时还确实没好办法,你可以试试给脊柱外科大夫打一次封闭看看,可以用甲强龙,但有些也好不了,实在有点难

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