1、我妈妈得的是不是宫颈癌啊？？？
宫颈癌
（cervical cancer）
一 发病情况和高危因素
（一） 发病情况
1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
2．发病率有明显的种族和地理差异。
世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
(二) 高危因素
1．病毒感染
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱
3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产
4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化
（一） 正常宫颈上皮的生理变化
宫颈阴道部鳞状上皮
宫颈上皮的组成
宫颈管柱状上皮
原始鳞-柱交接部
宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部
随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位
移行带 :
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：
（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。
（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。
（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。
（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。
（2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。
（3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌
上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。
宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型
鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。
（三） 宫颈浸润癌
1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%
（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm, 宽度<7mm。
（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：
Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2 / HP.
Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP
Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。
2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。
显微镜下有三种类型：
（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。
（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）
（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。
三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。
（一）直接蔓延
向上 宫腔、宫颈管内的病灶
向下 阴道壁外生型病灶
病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁
向前 膀胱
向后 直肠
（二）淋巴转移
一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。
二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋
巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。
四 临床表现与临床分期
（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：
1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。
2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。
(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：
外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。
内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。
妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆
五 诊断与鉴别诊断
早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：
1．宫颈刮片细胞学检查
2．碘试验
3．阴道镜检查
4．宫颈荧光检查
5．宫颈和宫颈管活组织检查
6．宫颈锥切术
六、治疗原则
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，
无明显宫旁浸润。
Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，
无明显阴道浸润。
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾
无功能。
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠
粘膜。
1．宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检
CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。
CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
2．宫颈浸润癌
（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
（3） 手术及放射综合治疗
（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。
七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。
八 预防
1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。
2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。
3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，占有女性生殖器官恶性肿瘤的85.7％-93.1％。近年来，我国由于开展防癌普查工作，宫颈癌的患病率已有明显下降。
宫颈癌的常见症状有：
早期患者大多无任何症状或仅有似宫颈癌表现易被忽略。
1、阴道出血：约80％的宫颈癌患者有此症状，常表现为性交后，排便活动和妇科检查后出血或绝经后再现阴道流血。
2、白带增多呈米汤样并混有血液；或脓性分泌。
3、疼痛：常表现为间断性腰痛，当肿累及膀胱可有尿频，尿急以及肛门下坠，里急后重，粘液血便等。
4、下肢浮肿，当癌压迫下肢静脉时出现。
宫颈癌只要定期检查是可以提早发现的,早期宫颈癌只要手术摘除,癌细胞不转移不扩散不影响生命.25周岁以上的女性,不论婚否都应每年定期做一次生理检查.
2、选择题 胆总管（） A.由左右肝管汇合而成 B.位于肝胃韧带内 C.前方有肝门静脉 D.右侧有肝固有动脉
这是个解剖的选择题，A不对，应该还有胆囊管，B不对，应该位于肝十二指肠韧带内，C不对，应该是左后方，D不对，应该是左侧，答案就是E了。
其实这样的题目只要明确是单选题直接选知道的就可以了！
3、固定卵巢的韧带有那两条？
卵巢悬韧带和卵巢固有韧带
4、右中指尺侧指固有神经和动脉断裂伤，右中指近指关节脱位伴关节囊及侧副韧带撕裂，能平伤残么
需要根据事故性质不同进行不同种类的伤残鉴定，可能是工伤鉴定，也可能是司法鉴定。
工伤伤残鉴定在市级劳动能力鉴定委员会申请，有劳动能力鉴定委员会安排鉴定时间和地点，一般在市政服务中心是否服务窗口的。
《劳动能力鉴定管理办法》
第八条 〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。
第九条 〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：
（一）劳动能力鉴定申请；
（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；
（四）职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件；
（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第十条 〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。
申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。
司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。
《司法鉴定程序通则》
第十一条
司法鉴定机构应当统一受理司法鉴定的委托。
第十二条
司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书。
本通则所指鉴定材料包括检材和鉴定资料。检材是指与鉴定事项有关的生物检材和非生物检材；鉴定资料是指存在于各种载体上与鉴定事项有关的记录。
鉴定委托书应当载明委托人的名称或者姓名、拟委托的司法鉴定机构的名称、委托鉴定的事项、鉴定事项的用途以及鉴定要求等内容。
委托鉴定事项属于重新鉴定的，应当在委托书中注明。
第十三条
委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。
委托人不得要求或者暗示司法鉴定机构和司法鉴定人按其意图或者特定目的提供鉴定意见。
第十四条
司法鉴定机构收到委托，应当对委托的鉴定事项进行审查，对属于本机构司法鉴定业务范围，委托鉴定事项的用途及鉴定要求合法，提供的鉴定材料真实、完整、充分的鉴定委托，应当予以受理。
对提供的鉴定材料不完整、不充分的，司法鉴定机构可以要求委托人补充；委托人补充齐全的，可以受理。