1、肩锁韧带拉断术后应注意什么
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼,主要分为两类:一类是自己可以把肩关节弄脱位,然后,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出;第二类是最常见的,主要是因为创伤,也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
成因
第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。至於第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀著地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形。
临床表徵
第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三…….,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
病理
问题出在第一次受伤时,肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带),因关节脱位而从间盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。之后虽然关节复位,但受伤的部位没有愈合,形成一永久性的缺口,而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出,所以,肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了,前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛,也使得脱位愈易发生。脱位一次,关节就受伤一次,不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落,甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意,认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动,其就可以减少脱位发生的机会;有些人也认为许久才脱出一次影响不大;更有人认为自己愈来愈会自行复位,是否病情减轻了?近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示,常时间的肩关节不稳定,累积了多次的脱位或半脱位,这都会造成关节软骨的磨损,而有很大的机会得到肩关节炎。
治疗
对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。
建议
不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。
2、盂肱下韧带的起止
盂肱韧带:为关节囊比较致密的部分,增强关节囊的前部.起于肱骨解剖颈的前下部,向上向内,止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇,分为上,中,下3束,称为盂肱上韧带,盂肱中韧带及盂肱下韧带.该韧带处于关节囊的内面,有约束肩肱关节外旋的作用.其中以肱中韧带最为重要.如该韧带缺如,则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位.
3、论述髋、膝、踝、肩、肘、腕的组成、结构特点、运动形式和运动肌
又是考试题?
肩关节
组成:由肱骨头与肩胛骨的关节盂连结构成。
结构特点:
⑴ 头大盂小,有关节盂唇加深关节盂;
⑵ 关节囊薄而松弛,上壁有喙肱韧带加强;
⑶ 关节内有肱二头肌长头腱通过。
运动:肩关节是全身最灵活的关节,可作:
屈、伸、收、展、旋转和环转运动
(全能)
肘关节
组成:由肱骨下端、尺骨和桡骨上端构成。
结构特点:
⑴ 一个关节囊内包有3个关节,分别为:
肱尺关节:肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成
肱桡关节:肱骨小头与桡骨头关节凹构成
桡尺近侧关节:桡骨头环状关节面与尺骨 桡切迹构成
⑵ 关节囊前、后壁薄弱,两侧有韧带加强,
桡骨环状韧带与尺骨桡切迹构成骨纤维环,容纳和固定桡骨头
⑶ 桡骨环状韧带与尺骨桡切迹构成骨纤维环,
容纳和固定桡骨头
运动:主要为屈、伸运动;桡尺近侧关节参与前臂的旋前和旋后。
桡腕关节
组成:由桡骨的腕关节面、尺骨头下方的关节 盘、手舟骨、月骨和三角骨构成。尺骨和豌豆骨不参与其组成
运动:屈、伸、收、展和环转
髋关节
组成 :由股骨头和髋臼连结构成。
结构特点:
⑴ 头小窝深,有髋臼唇以加深髋臼;
⑵ 关节囊紧张而坚韧,周围有髂股韧带等强大
的韧带加强;
⑶ 关节囊内有股骨头韧带,韧带内含血管营养
股骨头。
运动:可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动
(全能)
膝关节
组成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨连结构成。
结构特点:
⑴ 关节囊薄而松弛,周围有韧带加强:前方有髌韧带,内、外侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带等;
⑵ 膝交叉韧带:前交叉韧带:防止股骨后移;后交叉韧带:防止股骨前移。
⑶ 半月板:内侧半月板:较大,呈“C”字形;外侧半月板:较小,近似“O”字形
⑷ 关节囊的滑膜层形成:髌上囊和翼状襞
运动:
⑴ 主要是屈、伸;
⑵ 半屈膝时,可作轻微的旋转运动。
距小腿关节(踝关节)
组成:由胫、腓骨下端和距骨滑车连结
构成。
结构特点:关节囊前后壁松弛,两侧有
韧带加强。
运动:主要为背屈(伸)和跖屈(屈)
4、肩部核磁报告:左肩关节肩胛下肌腱、盂肱上、中、下韧带及肱二头肌长头腱盂唇复合体损伤;左肩关节积液。
这里肌肉关节多,都有损伤,恢复时间长。
5、手臂神经损伤,肩关节由于韧带损伤左手抬不起来?
病情分析:你好,肩关节的韧带是非常重要的,是维护肩关节稳定的重要因素,损伤以后容易造成肩关节活动受限,甚至肩关节脱位等,现在把它归于叫创伤性肩关节不稳,好些病人选择保守治疗,往往遗留肩关节疼痛的毛病.要想不再发病,还是得手术.最好是关节镜下手术.韧带损伤是正常的肩关节遭受外力损伤后使其意见建议:变得不稳定,而嘴上见的并发症就是肩袖损伤导致肩关节不稳定.运动员在击球或发球时,肩关节极度的外展和外旋,上臂后伸,造成肱骨头的顶压,致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤.
6、定伤残鉴定怎么鉴定去哪里鉴定,肩袖韧带盂唇损伤能定几级
1、工伤伤残鉴定向劳动部门申请,由劳动部门安排指定的医院进行伤残鉴定的,如果是交通事故伤残鉴定到法院认可的司法鉴定所进行的。
2、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:
(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
3、交通事故做伤残鉴定的,需要提供以下资料,伤残鉴定的地点,可以由受害人方自行选择法院认可的鉴定机构进行伤残评定。
1、入院记录
2、出院记录;
3、出院小结;
4、病历本;
5、疾病诊断证明书;
6、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告;
7、交通事故认定书;
8、交通事故伤者身份证或户口本;
9、伤残鉴定委托书(若对治疗尚未终结或者出院的伤者,因调解需提供鉴定等级而提前做伤残鉴定的情况,应当在伤残鉴定委托书中予以说明)。
7、肩膀韧带断了
太不小心了,不管是韧带断裂还是断了都是可以接的,发病时间越久手术成功率就越低,能不能接上要看具体的检查结果,建议你立刻去当地正规医院去检查,每个地区每个医院的手术费用不尽相同,不要这问了还是去医院问吧