浆膜下阔韧带肌瘤

1、子宫肌瘤治疗方法？

2、子宫肌瘤会越来越大吗，子宫肌瘤多大需要做手术？

子宫肌瘤的发生率相当高，其发生率大概是20%。但很多情况下，子宫肌瘤是不需要任何治疗的。那么，在什么情况下需要治疗呢？来说，子宫肌瘤存在以下两种情况就可能需要治疗：

1.有临床表现

比如月经过多；当然，这个也跟子宫肌瘤所长的部位有关系，若是黏膜下的子宫肌瘤，即使它很小，都可能有明显的症状，而浆膜下的子宫肌瘤，可能长到5厘米大，也不一定有症状。此外，就是有压迫症状，比如说压迫到直肠，导致便秘，或有便秘感，或者压迫到膀胱，导致尿频。

2.子宫肌瘤出现变性

子宫肌瘤的变性往往发生在妊娠期和哺乳期。妊娠期的子宫肌瘤会增大，如此，血供就显得相对不够了，就会发生红色变性。当发生红色变性时，病人会表现为发热、腹痛甚至引起流产；这种红色变性的病人有时候需要治疗。

所以，一般情况下的子宫肌瘤不需要治疗，但有些病人会问，多大的子宫肌瘤需要治疗？我们一般以5厘米为界限。为什么定在5厘米呢？因为大于5厘米的子宫肌瘤的恶变可能大一些，为了预防恶变，我们及早手术治疗；而对于小于5厘米的、尤其是浆膜下的、没有症状的子宫肌瘤可以观察。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。

发病的年龄通常是在35岁的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状，所以有些情况下，是因为身体检查无意间查到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。

二、子宫肌瘤的病因是什么？

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

三、患了子宫肌瘤会有什么症状表现？

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

临床上常见的症状有：

（1）子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

（3）疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比例约4∶1。

（6）贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他

极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

四、我们应该做些什么检查？

1.超声检查

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

2.诊断性刮宫

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。

3.宫腔镜检查

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

4.腹腔镜检查

5.磁共振检查

五、子宫肌瘤可以并发哪些疾病？

1.红色变性

子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见，患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛，一般经对症治疗，症状逐渐好转，1周左右即可恢复，不需要手术，但有时因缺血与坏死的症状加重，对症治疗无效或不能排除其他可能时，最后需行剖腹探查，作子宫肌瘤切除术，一般妊娠期不主张作肌瘤切除术，因为增加流产的风险同时手术也极易发生出血，若发生在非孕妇女则其临床过程较缓和，通常不那么急剧，症状持续1～2天或持续加重，有指征行剖腹探查时，根据情况决定作肌瘤切除术或子宫切除术。

2.感染

子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味，检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛，黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状，浆膜下肌瘤因红色变性或扭转血运不良或肌间肌瘤囊性变等原因造成肿瘤中心部坏死，发生继发感染时，患者表现为急性腹痛，发热，妇科检查肌瘤压痛，处理上积极控制感染，采取手术治。

3.扭转

子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见，偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转，肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛，若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感，检查下腹部可触及肿物，有压痛而其压痛最明显是在近子宫侧的蒂根部，阴道检查子宫正常或增大，子宫表面可触及肿物有压痛，有时肌瘤偏于子宫的一侧与卵巢肿瘤蒂扭转难以鉴别，B超检查可协助分辨肿瘤的来源，一般无发热，如日久有继发感染可有发热，一经诊断需手术治疗。

今天跟大家聊这个话题，是提醒女性朋友们，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，所以患了子宫肌瘤不要太过担心，积极配合妇科医生，根据肌瘤的部位、大小、有无症状等制定一个个体化的治疗方案就行。

3、子宫肌瘤会痛怎么办

宫肌瘤伴有疼痛，需要了解疼痛的时间与月经周期有无关系，疼痛能否缓解。如果子宫肌瘤伴有疼痛，需考虑是否有腺肌瘤同时存在的可能。腺肌瘤同时存在，有可能表现为月经量的增多，疼痛与月经有一定的关系，经期腹痛进行性的加重，这种情况下，一般可以给予止痛药物治疗。

如果症状明显时，可以考虑放置曼月乐环或者是考虑手术治疗。如果子宫肌瘤疼痛呈持续性不能缓解，短期之内，肌瘤增大明显时，就需要考虑肌瘤变性导致的疼痛，或者是浆膜下子宫肌瘤发生急性扭转导致的疼痛，这些情况就需要采用手术治疗。宫肌瘤一般情况下是不会疼痛的，但是在子宫肌瘤比较大的情况下可能会导致腹痛，而且子宫肌瘤在出现红色变性的时候也会造成疼痛的现象。所以有子宫肌瘤的话一定要及时去医院，根据肌瘤的大小以及症状还有疼痛的性质进行综合性的考虑，然后选择合适的方法进行治疗。

有必要的话可以通过手术切除的方法来治疗，并且手术之后一定要密切观察身体有没有异常的症状。同时也要定期去医院复查，不要吃一些含激素类的食物，避免引起肌瘤的复发。39健康网
子宫肌瘤疼痛该怎么办？
问题描述：多发性子宫肌瘤以前无痛感，月经正常但来月经前腰痛，昨天晚上开始肌瘤部位有刺痛而且一直在痛到现在，但能坚持住。为什么？谢谢！
2018-12-01

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王稳莹副主任医师

妇产科西安医学院第一附属医院

病情分析：您好，很高兴为您解答，根据您的描述，您需要去当地医院做B超看一下，如果子宫肌瘤小于五厘米，而且没有其他不适症状，您可以暂时观察，如果子宫肌瘤超过五厘米以上或者影响到正常生活，就需要选择手术治疗。建议您日常生活中尽量少吃一些雌激素含量较高的食物，按时作息，避免过度劳累，适当调整自己，避免精神压力过大。
2018-12-01

梅丽副主任医师

妇产科沈阳二0四医院
病情分析：你好根据你的描述女性有多发性子宫肌瘤最常见的就是内分泌紊乱引起的，也有炎症引起的，出现这种情况以后首先要确诊肌瘤具体的生长位置子宫肌瘤从大小上看一般如果超过四点零以上建议手术治疗比较好，如果四点儿零以下那么考虑用药物进行治疗最常见的药物就是桂枝茯苓胶囊，百消丹等
2017-08-30

任丁香一级心理咨询师

妇产科杭州玛莉亚妇女医院
病情分析：您好！根据您描述的情况，是有必要及时积极治疗子宫肌瘤的。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。我院针对子宫肌瘤采用腹腔镜微创手术进行治疗。腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。作为全面彻底治疗子宫肌瘤“尖端技术”，宫腹腔镜有其它任何医疗手段所无法比拟的优越性。宫腹腔镜微创技术是利用发达的腔镜技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，术后瘢痕不明显等显著优势。建议您选择正规权威专科医院就诊。祝您健康愉快！

4、子宫肌瘤最常见的7个症状是什么？

子宫肌瘤的早期症状一、月经改变月经量多或经期过长，其原因是子宫肌瘤回使子宫体积扩大，答子宫内膜面积相应增大或内膜过度增厚，妨碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生于黏膜下肌瘤及壁间下肌瘤。 子宫肌瘤的早期症状二、下腹部肿块在下腹部可摸到一肿块，如梨大小，在清晨膀胱充盈时更明显。 子宫肌瘤的早期症状三、不孕症子宫肌瘤患者约30%合并不孕。 子宫肌瘤的早期症状四、疼痛少部分病人可出现痛经或下腹疼痛。 子宫肌瘤的早期症状五、压迫症状若肌瘤生长在子宫下端，可出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难;压迫直肠则引起排便困难;压迫输卵管可引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。此外，由于阴道出血多，也可引起贫血，出现心慌、头晕、乏力。黏膜下肌瘤坏死感染可引起有臭味的白带或血性白带。如出现不规则的阴道出血，白带增多，就需要到医院检查，及时作出正确诊断并治疗。温馨提示：以上症状如果出现，请速到医院检查，以确保得到及时治疗和最佳时间治疗，如果病情继续严重，治疗起来花费更多的时间与金钱。 所以您需要到正规的医院检查治疗，希望我的回答对您有所帮助，祝您健康，如有疑问请继续追问。

5、子宫肌瘤超声诊断诊断有没有误差

子宫肌瘤抄超声表现，一．二袭维超声表现
1、子宫增大、形态失常：肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大；浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大，可外用贴膏，比如（肌瘤延志堂贴）。
2、宫内回声改变
1)肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。
2)浆膜下肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形；完全突出宫体的浆膜下肌瘤，仅与宫体以一蒂相连；向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。
3)粘膜下肌瘤：经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔；肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位病变，肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙；带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连；多发性粘膜下肌瘤使宫腔形态改变。
3、肌瘤内部回声特征子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性。