1、棘上韧带、棘间韧带是指那个部位
棘上韧带位于浅层，棘间韧带位于深层。在胸椎或腰椎，棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
2、如何确诊棘间韧带损伤
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的e799bee5baa631333231616663较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。
治疗方法
1 针刀治疗
患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。
治疗结果
治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。
3、腰麻和硬膜外麻醉的区别 腰麻与硬膜外麻醉有什么不同
腰麻来和硬膜外麻醉都源属于椎管内麻醉，但是两者有多处不同之处。
1、穿刺部位
硬膜外穿刺几乎可以包含整条脊柱：腰椎最多、主要做下腹部双下肢手术；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻辅助麻醉；颈椎几乎没有，因为风险过高。而腰麻，主要穿刺点是腰椎2-3或3-4，这样保证不会刺伤脊髓。
2、穿刺层次
硬膜外穿刺：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙
腰麻：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔
3、作用机制
硬膜外麻醉将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙)，扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。
腰麻是将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液)，以阻滞该部位的神经根
4、用药剂量
硬膜外用药量比腰麻时大5~10倍
5、作用时间
腰麻起效快，大约5分钟内就可达到满意效果；硬膜外麻醉起效慢，大约15分钟。
6、持续时间
腰麻持续时间短，一般2-3小时；硬膜外麻醉由于置管，可持续长时间维持。
7、适用范围
脊柱椎体
腰麻：下腹部、双下肢手术。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和双下肢。
4、棘间韧带损伤如何休息？
棘间韧带损伤的治疗：绝大多数可经非手术治疗治愈。但因脊柱未行固定，受伤的韧带无法制动，故不易短期内治愈。
1.出现症状后应尽可能避免弯腰动作，以增加修复条件。
2.局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动，则可缩短疗程。
3.理疗有一定疗效。推拿、按摩对本病帮助不大，仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。
4.病程长、非手术治疗无效者，有人行筋膜条带修补术，其疗效尚不肯定。
棘间韧带损伤的临床表现：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。
5、“棘突间韧带综合征”是怎么回事？严重吗对生活影响大不大？
棘上和棘间韧带损伤是指在弯腰时突然遭受外力或负重时，腰肌突然失力而引起的急慢性损伤，从而导致腰背疼痛和活动功能障碍的一种病症。本病好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性。
【治疗】
（一）治疗原则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。
（二）取穴及部位：阿是穴、腰部夹脊穴、八髎、承山、委中及患部棘突和间隙。
（三）主要手法：按揉、推抹、弹拨、擦法等。
（四）操作方法
1、患者俯卧，医者先以按揉法在患病部位及周围施术，重点按揉结节状或条索状物，使其消散。如有棘上韧带剥离移位时，可用拇指拨动已剥离的韧带使其复位。
2、在腰部两侧用轻手法按揉治疗3～5遍，然后沿棘上韧带方向作上下推抹，使其平复。
3、直擦打好背部督脉及两侧膀胱经，以透热为度，局部可配合湿热敷，以温经通络、活血止痛。
【注意事项】
（一）本病治疗以理筋整复为主，如无剥离移位，则手法以活血散瘀为主。治疗期间制动1～2周。
（二）本病急性期一般不主张推拿治疗，应卧床休息，减少弯腰活动。可内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药物。
（三）术后腰部宜用宽皮带护腰，局部保暖，适当休息，以利修复。
6、怎样判断棘上棘间韧带损伤
棘间韧带损伤的临床表现： 多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。
7、腰椎麻醉后遗症。
你说的可能是腰麻或者硬膜外麻醉，也就是在后背脊柱正中打针的方式。腰痛首先可能和你平时的生活方式有关，久坐或者房事频繁，其次再考虑麻醉的影响，腰麻打的多了是有可能出现腰痛的情况的，这是一种合理的并发症，毕竟进针会损伤韧带，修复需要时间，但是不会长期造成这个后果。脚底痛就更不可能了，要是神经损伤绝不是这么简单的后遗症了。更有可能是腰椎间盘突出造成的。
8、棘上棘间韧带损伤如何治疗？能不能痊愈？
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。
治疗方法
1 针刀治疗
患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。
治疗结果
治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。