1、什么形成的冠状韧带
?
2、如何检查死猪腹腔内各个器官?
腹腔剖开后,找到回盲肠交界处,在回肠末端作双重结扎切断,分离回肠、空肠的肠系膜至十二指肠曲部,作双重结扎切断,取出空肠和回肠;将结肠、盲肠移向右侧,找到直肠结扎切断,分离肠系膜至肠系膜根部,取出大肠,然后取出胃和十二指肠。先取左肾,切断和剥离其周围的浆膜和结缔组织,切断其血管和输尿管,即可采出。右肾用同法采取,首先检查其形状、体积、硬度和颜色。注意被膜的状态。正常时,被膜透明,容易剥离;病变时,如为间质性肾炎后期,被膜可与肾实质发生粘连,不易剥离。被膜剥离后。注意肾表面的各种病理表现,如肾充血呈暗红色,脂肪变性呈土黄色,浑浊肿胀呈淡灰黄色。然后将肾脏纵切为相等的两半,检查切面状态,注意皮质和髓质的境界是否清楚,观察肾小球和肾小管的状态。例如,急性肾小球性肾炎时,皮质部增宽,肾小球肿大呈灰色或红色颗粒状外观;肾萎缩时皮质部变薄;脂肪变性时,皮质呈灰黄色;出血时呈暗红斑点。注意检查肾盂的容积,有无积尿、积脓、结石等,以及黏膜的状态。
采取肝脏前先检查与肝脏相联系的门静脉和后腔静脉,注意有无血栓形成。然后切断肝脏与横膈膜相连的左三角韧带、镰状韧带、后腔静脉和冠状韧带,最后切断右三角韧带,采取肝脏。胰脏可附于肝脏一同采出,或先肝后脾分离采出。首先检查肝脏的胆道有无结石和寄生虫,胆囊中胆汁充满程度,胆汁的性质(颜色、透明度、浓度)和胆囊壁黏膜的状态(有无出血斑点和溃疡)。然后检查肝脏的形态、大小、重量、质地、颜色、边缘厚薄、被膜紧张度、有无出血点、寄生虫结节以及坏死等。最后切开肝脏各叶,检查切面的胆管、血管的状态和流出物的性状,切面是否隆突。肝小叶的结构是否清晰,有无脓肿、寄生虫结节和坏死灶等。如肝发生萎缩时,边缘锐薄或呈皮革样;肝肿大时,则边缘变钝圆,切面边缘外翻;硬度增加,往往是肝硬化的表现。切面可见有间质增生的灰白色条纹;质地脆弱,大多是因肝脏发生变性所致,切面肝小叶结构模糊不清,实质容易用刀刮下;肝淤血时,切面有多量暗红色血液流出,慢性淤血时切面如槟榔状。胰腺首先检查大小、颜色、质地和重量,然后沿胰腺的长径作切面,检查有无出血、寄生虫和坏死等变化。
脾脏先检查形态、体积大小、边缘厚薄、颜色和质地(坚硬、柔软、脆弱)以及被膜的状态,然后检查脾的切面。注意脾髓的颜色、淋巴滤泡和脾小梁的状态。在正常时,脾小梁呈白色细条状(结缔组织),淋巴滤泡(白髓)呈灰白色小颗粒状。如在败血脾,由于实质充血、出血,脾体积肿大。被膜紧张,质地柔软,色褐红,切面突出,结构模糊,往往流出大量煤焦油样血液。
输尿管和膀胱的检查,注意有无结石、膀胱充盈度、尿液颜色和性质,以及黏膜有无充血、出血、水肿、坏死、溃疡等变化。
3、人体气管的认识
1 运动系统
骨
一.中轴骨
(一).椎骨
包括:颈椎块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块
(二).肋骨(从第一到第十二,共12对)
(三).胸骨
(四).胸廓
二.颅骨
(一)脑颅骨
包括:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨(各1块)
顶骨、颞骨(各1对)
(二).面颅骨
包括:上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲(各1对)
下颌骨、舌骨、犁骨(各1块)
三.附肢骨骼
(一).上肢骨(共64块,每侧各32块)
1.肩胛骨
2.锁骨
3.肱骨
4.前臂骨
①.桡骨
②.尺骨
5.手骨
①.腕骨(共8块)
包括:手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨
②.掌骨(共5块)
③.指骨(共14块,除拇指2块其余各指均为3块)
(二).下肢骨
1.髋骨(由髂骨、耻骨、坐骨融合而成)。
2.股骨
3.髌骨
4.小腿骨
①.胫骨
②.腓骨
5.足骨
①.跗骨(共7块)
包括:距骨、跟骨、足舟骨、骰骨(各1块)
楔骨3块
②.跖骨(共5块)
③.趾骨(共14块,除拇趾2块其余各趾均为3块)
肌肉
一.头部肌
(一).颅面肌
1.颅顶肌
2.眼周围肌(眼轮匝肌)
3.口周围肌(眼轮匝肌)
(二).咀嚼肌
包括:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌
二.颈前外侧肌
(一).颈浅层肌和颈外侧肌
包括:颈阔肌、胸锁乳突肌
(二).舌骨上肌群
包括:二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
(三).舌骨下肌群
包括:胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌
(四).椎外侧肌
1.前斜角肌
2.中斜角肌
3.后斜角肌
三.躯干肌
(一).背部深层肌
1.夹肌
包括:头夹肌、颈夹肌
2.竖脊肌
(二).枕下肌
(三).胸部肌
1.肋间肌
①.肋间外肌
②.肋间内肌
③.肋间最内肌
2.膈肌
(四).腹部肌
1.腹前外侧群
①.腹外斜肌
②.腹内斜肌
③.腹横肌
④.腹直肌
2.后群
包括:腰大肌、腰方肌
(五).盆部肌
包括:肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌
四.上肢肌
(一).连接上肢与脊柱的肌
1.斜方肌
2.背阔肌
3.菱形肌
4.肩胛提肌
(二).连接上肢与胸壁的肌
1.胸大肌
2.胸小肌
3.前锯肌
(三).肩胛部肌
1.三角肌
2.冈上肌
3.冈下肌
4.小圆肌
5.大圆肌
6.肩胛下肌
(四).上肢肌
1.前群
①.喙肱肌
②.肱二头肌
③.肱肌
2.后群(为肱三头肌)
(五).前臂肌
1.前群第一层
①.肱桡肌
②.旋前圆肌
③.桡侧腕屈肌
④.掌长肌
⑤.尺侧腕屈肌
2.前群第二层(为指浅屈肌)
3.前群第三层
包括:拇长屈肌、指深屈肌
4.前群第四层(为旋前方肌)
5.后群浅层
①.桡侧腕长伸肌
②.桡侧腕短伸肌
③.指伸肌
④.小指伸肌
⑤.尺侧腕伸肌
6.后群深层
①.旋后肌
②.拇长展肌
③.拇短伸肌
④.拇长伸肌
⑤.示指伸肌
(六).手肌
1.外侧群(为大鱼肌)
2.内侧群(为小鱼肌)
3.中间群(包括:骨间肌7块、蚓状肌4块)
五.下肢肌
(一).髂区肌
1.髂腰肌
2.腰小肌
(二).臀肌和大腿肌
1.臀肌
包括:臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
2.大腿肌
①.前群
包括:阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌
②.内侧群
包括:股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌
③.后群
包括:股二头肌、半腱肌、半膜肌
(三).小腿肌
1.前群
包括:胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌
2.外侧群
包括:腓骨长肌、腓骨短肌
3.后群
①.后群浅层
包括:小腿三头肌、比目鱼肌
②.后群深层
包括:趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌
(四).足肌
1.足背肌
2.足底肌
3.足固有肌
2 消化系统
一.口腔
(一).口腔黏膜
(二).口唇与颊
(三).牙龈
(四).腭
(五).牙
(六).舌
二.唾液腺
(一).腮腺
(二).下颌下腺
(三).舌下腺
三.咽
(一).鼻咽
(二).口咽
(三).喉咽
四.消化管
(一)食管
(二).胃
(三).小肠
1.十二指肠
2.空肠
3.回肠
4.盲肠
5.阑尾
6.结肠
7.直肠
8.肛管
五.消化腺
(一).胰
(二).肝
(三)肝外胆道
1.肝总管
2.胆囊
3.胆总管
六.腹膜
(一)腹膜腔
(二).腹膜隐窝
1.肝肾隐窝
2.陷凹
(三).网膜
1.小网膜
2.大网膜
3.网膜囊
七.系膜
(一).肠系膜
(二).阑尾系膜
(三).横结肠系膜
(四).乙状结肠系膜
八.韧带
(一).肝的韧带
1.镰状韧带
2.冠状韧带
3.三角韧带
4.肝圆韧带
(二).脾的韧带
1.胃脾韧带
2.脾肾韧带
3 呼吸系统
一.鼻
(一).外鼻
(二).鼻腔
1.鼻前庭
2.固有鼻腔
(三).鼻旁窦
1.上颌窦
2.额窦
3.蝶窦
4.筛窦
二.喉
(一).喉的软骨
1.甲状软骨
2.环状软骨
3.勺状软骨
4.会厌软骨
(二).喉的连接
1.环勺关节
2.环甲关节
3.弹性圆锥
4.甲状舌骨膜
(三).喉肌
(四)喉腔
(五).喉黏膜
三.气管和主支气管
(一).气管
(二).主支气管
1.右主支气管
2.左主支气管
四.肺(左右各一)
五.胸膜
(一).胸膜的分部
1.脏胸膜
2.壁胸膜
(二)壁胸膜的分部
1.胸膜顶
2.肋胸膜
3.膈胸膜
4 泌尿系统
一.肾(左右各一)
(一).结构
1.肾小盏
2.肾大盏
3.肾盂
(二).肾的被膜
1.纤维囊
2.脂肪囊
3.肾筋膜
二.输尿管(左右各一)
三.膀胱
四.尿道
5 脉管系统
一.心血管系统
(一).血管的种类
1.动脉
包括:大动脉、中动脉、小动脉、微动脉
2.毛细血管
3.静脉
包括:大静脉、中静脉、小静脉、微静脉
(二).心
1.心壁
包括:心内膜、心肌膜、心外膜
2.心骨骼
包括:纤维三角2个(即:左、右纤维三角)
瓣环4个(即:肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环)
3.心间隔
包括:房间隔、室间隔
4.心的内腔
①.右心房
包括:固有心房、腔静脉窦
②.右心室
包括:右心室流入道、右心室流出道
③.左心房
包括:左心耳、左心房窦
④.左心室
包括:左心室流入道、左心室流出道
5.心的传导系
①.窦房结
②.房室结
包括:前结间束、中结间束、后结间束
③.房室束
包括:左束支、右束支、浦肯野纤维网
(三).心的血管
1.冠状动脉
①.左冠状动脉
包括:前室间支、旋支
②.右冠状动脉
包括:后室间支、左室后支
2.心的静脉
①.心最小静脉
②.心前静脉
③.冠状窦
包括:心大静脉、心中静脉、心小静脉
(四).心包
1.纤维心包
2.浆膜心包
3.心包窦
(五).动脉
1.肺动脉干
①.左肺动脉
②.右肺动脉
2.主动脉
①.升主动脉
②.主动脉弓
包括:头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉
③.头臂干
包括:右颈总动脉、右锁骨下动脉
3.头颈部的动脉
①.颈总动脉
包括:颈内动脉、颈外动脉
②.颈外动脉
向前发出:甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉
向后发出:枕动脉、耳后动脉
自内侧壁发出:咽升动脉
终末支是:上颌动脉、颞浅动脉
③.颈内动脉(入颅腔)
4.上肢的动脉
①.锁骨下动脉
包括:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干
②.腋动脉
包括:胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉
③.肱动脉
包括:桡动脉、尺动脉
④.桡动脉
包括:掌浅支、拇主要动脉
⑤.尺动脉
包括:骨间总动脉、掌深支
⑥.掌浅弓、掌深弓
5.躯干的动脉
①.胸主动脉
a.壁支
包括:肋间后动脉、膈上动脉
b.脏支
包括:支气管支、心包支、食管支
②.腹主动脉
a.壁支
包括:膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉
b.脏支
成对的脏支:肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉
不成对的脏支:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉
6.盆部的动脉
①.髂总动脉
包括:髂内动脉、髂外动脉
②.髂内动脉
a.壁支
包括:髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、闭孔动脉
b.脏支
包括:膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉
③.髂外动脉
包括:腹壁下动脉、旋髂深动脉
7.下肢的动脉
①.股动脉
包括:股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉
②.腘动脉
包括:胫前动脉、胫后动脉
③.胫前动脉
④.胫后动脉
包括:腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉
⑤.足背动脉
包括:弓状动脉、足底深支、第一趾背动脉、足底弓
⑥.足底弓
(六).静脉
1.肺循环的静脉
包括:左肺上、下静脉,右肺上、下静脉
2.体循环的静脉
①上腔静脉系
接纳:
a.头臂静脉(接纳:椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉)
b.头颈部的静脉 接纳:
I. 颈内静脉(接纳:颅骨、脑、面、浅部和颈部大部分区域的静脉)
即:颅内属支
颅外属支(接纳:面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上、中静脉)
II. 颈外静脉
III.锁骨下静脉
C.上肢的静脉
包括:上肢的浅静脉(接纳:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)
上肢的深静脉(接纳:腋静脉)
d.胸部的静脉
包括:胸腹壁静脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、脊柱的静脉(接纳:椎内静脉丛、椎外静脉丛)
②.下腔静脉系
接纳:
a.下腔静脉
b.髂总动脉 接纳:(髂内静脉、髂外静脉)
c.下肢的静脉
包括:下肢浅静脉(接纳:小隐静脉、大隐静脉)
下肢深静脉(接纳:腘静脉)
d.下腔静脉的属支
包括:壁支(接纳:膈下静脉、腰静脉)
脏支(接纳:睾丸静脉、卵巢静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉)
e.肝门静脉系统
肝门静脉的主要属支(接纳:肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆囊静脉、附脐静脉)
二.淋巴系统
(一).淋巴组织
(二).淋巴管道
1.毛细淋巴管
2.淋巴管
3.淋巴干
①.左、右颈干
②.左、右锁骨下干
③.左、右支气管纵隔干
④.左、右腰干
⑤.肠干
4.淋巴导管
①.右淋巴导管
包括:右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干
②.胸导管
(三).淋巴器官
包括:淋巴结、扁桃体、脾和胸腺
(四).全身各部的淋巴结
4、人体的肝脏结构是怎样的
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,其左右径约25.8cm,前后径约15.2cm,上下径约5.8cm。我国成年人的肝脏的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶,左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶,右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段。
肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内,经肝门(或称第一肝门)进入肝脏,以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支,最后汇合成的肝静脉主干,进入下腔静脉,称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3~4条,多至 7~8条小静脉注入下腔静脉,称第三肝门。
从肝脏的脏面看,有肝方叶和肝尾状叶。肝方叶前缘为肝脏的下缘,其左缘为肝圆韧带,后缘为第一肝门,右缘为胆囊窝。肝尾状叶位于肝脏后方,其左缘为静脉韧带,右缘为下腔静脉窝,下缘为第一肝门。
Glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管,经肝脏面的第一肝门出入肝脏,此三者进化论在肝内还是肝门附近,都在一起走行。Couinaud根据肝内门静脉干的颁布范围,将肝脏分为八段。
Ⅰ段为尾状叶,Ⅱ段为左外叶上段,Ⅲ段为左外叶下段,Ⅳ段为左内叶,Ⅴ段为右前叶下段,Ⅵ段为右后叶下段,Ⅶ段为右后叶上段,Ⅷ段为右前叶上段。
肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部,包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。肝圆韧带是脐静脉闭锁后形成的纤维索,自脐移行至脐切迹,经镰状韧带游离缘的两层腹膜之间到达门静脉左干的囊部与静脉韧带相连。静脉韧带为左门静脉和左肝静脉之间闭锁后的静脉导管。镰状韧带将肝脏的膈面分为右大左小两部分,是左叶间裂在肝脏表面的标志。韧带下端与脐切迹和静脉韧带相连,上端向后上方延伸与冠状韧带相移行。右冠状韧带的前后两页之间有较大的间隙为裸区,左冠状韧带两页之间距离很近。左右冠状韧带的前后页向外侧延伸,分别汇合成左右三角韧带,这两条韧带比较坚韧,尤其是左三角韧带比较宽厚,其内往往有血管和迷走胆管,肝脏切除时应予以妥善缝扎。在右冠状韧带的中央部分为第二肝门,即左、中、右肝静脉的下腔静脉入口处。在游离肝脏时,要注意不能贴膈肌太近,以防损伤膈肌导致气胸。在离断右冠状韧带内侧时,要注意保护肝右静脉根部和下腔静脉,在离断左冠状韧带时,注意不要损伤肝左静脉。
肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架,将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位,称为肝小叶。人类肝脏约有50万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体,约1×2毫米大小,小叶的中轴贯穿一条静脉,为中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列,形成肝细胞素。肝细胞相互吻合成网,网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状间隙成毛细胆管。因此可以说:肝小叶是由肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙(狄氏间隙)所组成。
5、有谁会做这些人体解剖学的题
一. 骺软骨 A. 位于骨两端骨骺内B. 断骨化使骨增粗C. 断骨化使骨增D. 完全骨化形骺E. 骨折参与骨折端修复愈合 满:四 二. 腹股沟韧带 A. 位于两侧髂前棘间B. 由腹内斜肌腱膜构C. 腹股沟管前壁D. 由腹外斜肌腱膜构E. 都 满:四 三. 咽隐窝 A. 粘膜深面咽扁桃体B. 其咽鼓管圆枕C. 咽鼓管咽口位于其D. 容纳腭扁桃体E. 鼻咽癌发部位 满:四 四. 解剖位术语叙述错误 A. 近皮肤者浅B. 前即腹侧C. 近空腔脏器内侧D. 冠状面体前两部E. 解剖姿势手掌向前 满:四 5. 手术识别空肠起始部标志 A. 肝胃韧带B. 胃脾韧带C. 脾肾韧带D. 肝十二指肠韧带E. E十二指肠悬韧带 满:四 陆. 泌尿系统 A. 由肾、输尿管、膀胱组B. 主要作用排体内余水C. 代谢产物主要排泄途径D. 能泌激素 满:四 漆. 关盲肠阑尾叙述错误 A. 盲瓣防止盲肠内容物逆流B. 盲肠结肠带C. 阑尾口于盲肠内侧壁D. Lanz点阑尾根部体表投影点E. 位于髂窝内肠起始部 满:四 吧. 性尿道 A. 向前穿尿殖膈B. 尿道外口阴道C. 端尿道膜部括约肌环绕D. 邻阴道壁 满:四 9. 肝形态 A. 肝膈面由冠状韧带左、右两叶B. 肝裸区与胰相邻C. 左侧纵沟前部镰状韧带D. 右侧纵沟部静脉韧带E. 肝脏面横沟尾状叶 满:四 一0. 肠脂垂消化管 A. 空肠B. 直肠C. 十二指肠D. 结肠#肠 满:四 选题(共 5 道试题共 三0 ) V一. 直接汇入腔静脉 A. 肝静脉B. 肝门静脉C. 肾静脉D. 左睾丸静脉E. 右肾腺静脉 满:陆 二. 腰穿针入椎管通列哪些韧带 A. 前纵韧带B. 黄韧带C. 棘间韧带D. 棘韧带E. 纵韧带 满:陆 三. 入肝管道 A. 肝左、右管B. 胆囊管C. 肝固脉D. 肝门静脉E. 肝静脉 满:陆 四. 属于眼球壁结构 A. 脉络膜B. 视中国膜C. 结膜D. 巩膜E. 睫状体 满:陆 5. 关于皮质脊髓侧束叙述确 A. 由侧脑皮质运神经元轴突组B. 由交叉纤维组C. 位于外侧索部D. 止于同侧前角运细胞E. 传导躯干、四肢随意运 满:陆 判断题(共 一0 道试题共 三0 ) V一. 体消化腺肝 A. 错误B. 确 满:三 二. 筛窦前、、三组前、组口于鼻道组口于鼻
6、肝脏上的韧带是干什么的?
肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部,包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。肝圆韧带是脐静脉闭锁后形成的纤维索,自脐移行至脐切迹,经镰状韧带游离缘的两层腹膜之间到达门静脉左干的囊部与静脉韧带相连。
7、求解剖 题答案!
1E
2C
3E
4C
5B
6A
7D
8E
9B
10C
8、肝在身体哪个部位?
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,其左右径约25.8cm,前后径约15.2cm,上下径约5.8cm。我国成年人的肝脏的重量,男性为1230~1450g,女性为1100~1300g,约占体重的1/40~1/50。在胎儿和新生儿时,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶,左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶,右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段。
肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内,经肝门(或称第一肝门)进入肝脏,以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支,最后汇合成的肝静脉主干,进入下腔静脉,称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3~4条,多至 7~8条小静脉注入下腔静脉,称第三肝门。
从肝脏的脏面看,有肝方叶和肝尾状叶。肝方叶前缘为肝脏的下缘,其左缘为肝圆韧带,后缘为第一肝门,右缘为胆囊窝。肝尾状叶位于肝脏后方,其左缘为静脉韧带,右缘为下腔静脉窝,下缘为第一肝门。
Glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管,经肝脏面的第一肝门出入肝脏,此三者进化论在肝内还是肝门附近,都在一起走行。Couinaud根据肝内门静脉干的颁布范围,将肝脏分为八段。
Ⅰ段为尾状叶,Ⅱ段为左外叶上段,Ⅲ段为左外叶下段,Ⅳ段为左内叶,Ⅴ段为右前叶下段,Ⅵ段为右后叶下段,Ⅶ段为右后叶上段,Ⅷ段为右前叶上段。
肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部,包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。肝圆韧带是脐静脉闭锁后形成的纤维索,自脐移行至脐切迹,经镰状韧带游离缘的两层腹膜之间到达门静脉左干的囊部与静脉韧带相连。静脉韧带为左门静脉和左肝静脉之间闭锁后的静脉导管。镰状韧带将肝脏的膈面分为右大左小两部分,是左叶间裂在肝脏表面的标志。韧带下端与脐切迹和静脉韧带相连,上端向后上方延伸与冠状韧带相移行。右冠状韧带的前后两页之间有较大的间隙为裸区,左冠状韧带两页之间距离很近。左右冠状韧带的前后页向外侧延伸,分别汇合成左右三角韧带,这两条韧带比较坚韧,尤其是左三角韧带比较宽厚,其内往往有血管和迷走胆管,肝脏切除时应予以妥善缝扎。在右冠状韧带的中央部分为第二肝门,即左、中、右肝静脉的下腔静脉入口处。在游离肝脏时,要注意不能贴膈肌太近,以防损伤膈肌导致气胸。在离断右冠状韧带内侧时,要注意保护肝右静脉根部和下腔静脉,在离断左冠状韧带时,注意不要损伤肝左静脉。
肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架,将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位,称为肝小叶。人类肝脏约有50万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体,约1×2毫米大小,小叶的中轴贯穿一条静脉,为中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列,形成肝细胞素。肝细胞相互吻合成网,网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状间隙成毛细胆管。因此可以说:肝小叶是由肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙(狄氏间隙)所组成。
9、什么是动脉韧带
主动脉与肺动脉同在胸腔,二者之间可有一结缔组织相连,是胚胎期这两个血管间的连通管的遗迹,随着胚胎发育此连通被堵住称为动脉韧带,有的人没有堵住则是一种病称为动脉导管未闭。