1、腘窝疼痛是怎么回事
主要考虑为受凉、腰间盘突出、关节炎引起的，建议最好去医院检查一下，根据检查结果采取相应的治疗，目前是可以采取抗炎、止疼药物治疗的。
2、膝外侧副韧带损伤如何诊断？
膝外侧副韧带损伤比较少见，多因暴力作用于小腿外侧使之内收所造成。伸膝位时，膝关节外侧关节囊、股二头肌腿处于紧张状态，与前、后十字韧带共同起到保护膝外侧副韧带的作用。所以膝外侧副韧带不易受到损伤。临床上，膝外侧副韧带损伤多合并外侧关节囊的损伤，有时合并腘肌腱、十字韧带、半月板、腓肠肌外侧头、腓总神经、骸胫束或股二头肌等损伤。如果以上复合伤未得到及时治疗，将进一步导致膝前外侧旋转不稳定，如膝内翻和内旋应力过强时，可造成胆骨外踩向前外方旋转，与服骨外跺之间出现半脱位，胚骨内深与股骨内锻之间保持正常的对合关系。膝外侧副韧带断裂多发生在止点处，多数伴有腓骨小头撕脱骨折，故临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛，排骨小头附近肿胀，皮下挤血，局部压痛，膝关节活动障碍，有时合并腓总神经损伤。要诊断膝外侧副韧带断裂主要是依据有强度膝内翻外伤史，膝外侧疼痛，肿胀及压痛，在肋骨小头附近最明显，膝关节内收应力试验(+)，可确定诊断。膝x线片可见排骨小头撕脱骨折。小腿内收位双膝X线正位片，膝外侧间隙明显加宽，对判断外侧副韧带损伤程度价值较大。
3、人体膝盖结构和各部位容易发生的损伤
膝关节knee joint https://gss0.baidu.com/70cFfyinKgQFm2e88IuM_a/ke/abpic/item/a0ca99d6e3d2a33c06088b66.jpg
由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强，由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带，为扁带状，起自内收肌结节，向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
由于股骨内、外侧髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节内，生有由纤维软骨构成的半月板。半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。
膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短，起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，斜向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用。
由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节腔内的辅助结构有膝交叉韧带（前、后交叉韧带）和内、外侧半月板。
4、膝弓状复合体名词解释
腘弓状韧带是膝后外侧部的一条不为人们所熟知的韧带 ,它与腓侧副韧带和腘肌腱被合称为“膝弓状复合体
5、后交叉韧带损伤的治疗方法有哪些？
非手术治疗
非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm(Ⅱ级)异常旋转松弛度<5°;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位在石膏硬固前，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。
早期手术修复韧带
(1)适应证：
①胫止点撕脱骨折移位者;
②合并有半月板损伤有关节交锁，不能自解者，应早期手术修复;
③严重膝关节脱位m前后交叉韧带断裂后外角损伤应急诊手术特别是后外角损伤应早期修复。
(2)手术要点：PCL修复的切口，视有无合并其他韧带损伤而定。
①单纯PCL损伤，或PCL损伤并膝MCL损伤，取膝后内侧切口，经MCL后束之后方进入。
②PCL损伤并后外侧结构损伤宜取膝后外侧切口，经股二头肌前缘进入探查和修复外侧韧带及腘肌腱。
③PCL损伤有胫骨撕脱骨折者可选择后S形切口将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护腘窝血管神经骨片较大者以螺丝钉固定。较小者，用钢丝套住，从骨洞中牵至胫骨前内侧固定这种损伤提倡早期修复。
④韧带实质断裂就采用自体或异体肌腱重建，合并膝MCLLCL损伤时，应先缝合LCL，最后拉紧后十字韧带固定。
(3)术后处理：单纯PCL损伤伸直位固定6周，如后关节囊同时损伤时则应屈膝20°位固定6周去石膏锻炼膝关节活动
治疗结果以胫骨止点撕脱骨折复位缝合者为最好，均恢复优良。
晚期PCL损伤
(1)手术适应证：患者年轻，一般45岁以下膝关节反复疼痛、肿胀有不稳感，后抽屉征Ⅲ级(后方松弛>10mm)，一般考虑手术重建，如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定是绝对手术适应证对于运动员手术指征可稍放宽。
手术方法
腘肌腱重建后十字韧带
Barford(1971)报道此方法取膝后切口或后外侧切口。切断腓骨颈游离并牵开股二头肌及腓总神经，在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱向下游离其肌腹，将此肌腱转移至膝关节后面中线，腱穿过股骨内髁骨孔固定在肌腱与肌腹交界处，相当于胫骨平台正中后缘下方，将肌腱与骨膜缝妥固定再把该腱从后向前穿过胫骨骨孔，结扎固定于胫骨前方使腘肌的走向尽可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)对腘肌腱重建PCL的方法做了三点改进：后外侧切口从股二头肌前缘进入既不显露腓总神经也不切断腓骨颈;将腘肌腱引入关节固定于股骨内侧髁;腓肠肌外侧头前移至外侧副韧带处固定，加强膝关节后外侧之稳定性。
俯卧或健侧卧位手术在气囊止血带下施行。膝后外侧切口长14～16cm，找到股二头肌腱于此腱前缘分离进入腘区一般毋需显露腓总神经，将腘窝血管神经妥善牵开。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱长度有限，游离其上端时，最好带一小骨片以利引入股骨髁骨洞中愈合找到腓肠肌外侧头肌腱，将此腱从膝后关节囊部切断做膝关节前内侧髌旁切口5～6cm以弯钳自前而后指向后关节囊，按这一指示点，在靠近胫骨平台正中后缘处切开后关节囊探出弯钳尖，夹持腘肌腱游离端的缝线把腘肌腱翻向膝后中线，切断相连的纤维带，避免损伤该肌腱的血运于股骨内髁原PCL附着部股骨内髁内上方钻粗骨孔从此骨孔引入钢丝将弯钳尖持之腘肌腱缝线与钢丝相结用弯钳牵腱进入关节内，再用钢丝牵出此游离腱端拉紧至适度，与周围筋膜缝合固定。将游离之腓肠肌外侧头前移至LCL处固定，加强膝关节后外侧的稳定性。去除止血带冲洗切口及关节腔，分层缝合切口。
术后处理：以长腿石膏固定患膝于屈膝20°位6周，在石膏中练习股四头肌活动，石膏拆除后练习膝关节活动，待膝关节活动恢复至伸屈达90°左右时负重练习。
腘肌与股四头肌都与PCL有协同作用是膝关节后直向稳定的动力因素在解剖上用来作为PCL的替代物，其走行相当近似所以，在腘肌收缩时，可以有效地控制胫后上端向胫后滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健侧卧位，后外侧切口，保护腘部血管与神经，经后方入路切开关节囊，进入髁间凹，切除PCL残留的瘢痕。再通过前内侧切口解剖出半腱肌胫骨止点游离并于肌肉肌腱连接部切断半腱肌肌腹的远端缝于半膜肌上。以导引瞄准器自胫侧副韧带前缘钻孔，在PCL胫骨附着处穿出扩大骨隧道通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔，扩大骨隧道，通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔在PCL股骨附着处穿出，扩大骨隧道，使直径达8～10mm，将游离的半腱肌腱先从胫骨骨隧道进入关节，再从股骨骨隧道穿出，固定于胫侧韧带起点处，可用粗丝线直接缝合或以螺钉、U形钉等固定。固定时应向前牵拉胫骨并保持屈膝30°。
③应用骨-髌腱-骨重建PCL：切取髌腱中1/3连同髌骨与胫骨结节1cm宽、0.4cm厚2.5cm长的骨块，两骨端穿过数根导引丝线在导引瞄准器的定位下依上法形成胫骨及股骨骨隧道直径1cm将移植物置入，上下骨块分别置于股骨及胫骨骨隧道内以挤压螺钉固定或以导引丝线在外口用纽扣打结固定。
④腓肠肌内侧头重建PCL：切取腓肠肌内侧头的外侧部分向远端游离后自保留部分的深面穿过至髁间窝，通过股骨内髁的骨孔后缝合固定于筋膜上。
患膝若合并有后内侧旋转不稳，在PCL重建时应修复膝关节MCL，包括关节囊和副韧带紧缩，修复后斜韧带。
患膝若合并后外侧旋转不稳，在PCL重建时一并将LCL股骨外髁止点前移同时将腘肌腱止点或腓肠肌外侧头移位以加强膝外侧结构或行股二头肌悬吊术来加强患膝采取部分股二头肌腱将近端移至髌骨侧方缝合固定。
国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建，随着关节镜技术的快速发展，PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展移植韧带也由单束重建到双束重建，并选用力学强度较强的股四头肌腱重建积水潭医院报道50余例手术效果好因此关节镜下重建PCL将是发展方向，具体手术操作见关节镜相关章节。
6、膝关节胫腓侧副韧带均贴于关节囊吗
不是的，腓侧副韧带位于关节囊的外侧，上方附于股骨外上踝，下方附于腓骨头，与关节囊之间留有间隙。胫侧副韧带位于关节囊的内侧，起于股骨内上踝，向下止于胫骨内侧踝及胫骨体的内侧面，与关节囊和半月板紧密结合。
关节囊和腓侧副韧带之间隔有腘肌腱。