内外侧副韧带检查

1、外侧副韧带和腓测副韧带一样吗

踝关节扭伤在运动损伤中非常常见，其中最常见的是踝的旋后损伤，即踝外侧副韧带损伤 ，包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤 。所谓旋后损伤，事实上是一个联合动作，包括踝的内旋、跟距舟关节内翻及前足内收，在损伤过程中很难割裂开来。在运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩别人脚上，或在运动中脚被踩被绊等都可能产生足旋后的动作，造成踝的外侧韧带损伤 。大多数患者，都因为踝扭伤后没有骨折 ，而忽视了踝外侧副韧带损伤 的处理，导致踝反复扭伤，关节不稳，也叫踝习惯性半脱位。

2、韧带损伤的检查

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3、膝关节内侧副韧带断裂有哪些表现及如何诊断？

在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史韧带断裂后一般地膝关节内侧显著肿胀局部发生剧痛皮下淤血青紫关节内积血为造成疼痛的主要原因病人多用足尖走路强度外展其膝关节时则韧带断裂处有明显疼痛由于反射性肌肉紧张关节活动受限被动伸直时抵抗及疼痛如将积血抽出后则关节活动即可恢复阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛
内侧副韧带分为部分断裂完全断裂合并半月板破裂或十字韧带断裂等三种病变
部分破裂可局限于韧带浅层或深层上部或下部韧带附着处后上斜部或后下斜部偶有韧带破裂局部出血骨化则影响关节屈伸活动
完全断裂可能为浅层自胫骨附着处撕脱深层自股骨附着部撕脱或与此相反其断裂韧带的断端可窜入关节间隙扰乱关节的活动
由于韧带富有弹性不易断裂故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折但韧带在胫骨内髁附着处比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂加深浅二层在韧带中央部断裂十字韧带亦可同时断裂则膝关节的稳定性必遭到严重破坏
诊断并不困难有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据其临床表现为韧带附近肿胀出血青紫明显压痛如完全断裂时可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙膝关节侧扳试验是最重要的检查方法可确定损伤程度检查者一手握踝关节另一手抵患者膝关节外侧膝关节应处于伸直位或屈曲30°位施加外翻力如果被掰开的内侧副韧带疼痛表示韧带已有损伤如同时有松动关节开口感则为韧带断裂为避免疼痛和肌肉的反射性保护最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查检查时一定得嘱咐病人放松肌肉以免出现假阴性
由于韧带断裂所引起的关节活动受限采用普鲁卡因局部韧带封闭后则关节活动即可恢复但如系半月板破裂所引起的关节交锁虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭其交锁有时仍不能缓解结构主要是膝关节MCL浅层承受应力者最容易受损承受应力的顺序即为损伤顺序另外如果MCL损伤未经治疗久之则继发其他韧带松弛出现旋转不稳

4、膝关节内外侧副韧带损伤的临床表现

本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有淤斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

5、膝外侧副韧带损伤如何诊断？

膝外侧副韧带损伤比较少见，多因暴力作用于小腿外侧使之内收所造成。伸膝位时，膝关节外侧关节囊、股二头肌腿处于紧张状态，与前、后十字韧带共同起到保护膝外侧副韧带的作用。所以膝外侧副韧带不易受到损伤。临床上，膝外侧副韧带损伤多合并外侧关节囊的损伤，有时合并腘肌腱、十字韧带、半月板、腓肠肌外侧头、腓总神经、骸胫束或股二头肌等损伤。如果以上复合伤未得到及时治疗，将进一步导致膝前外侧旋转不稳定，如膝内翻和内旋应力过强时，可造成胆骨外踩向前外方旋转，与服骨外跺之间出现半脱位，胚骨内深与股骨内锻之间保持正常的对合关系。膝外侧副韧带断裂多发生在止点处，多数伴有腓骨小头撕脱骨折，故临床主要症状为膝关节外侧局限性疼痛，排骨小头附近肿胀，皮下挤血，局部压痛，膝关节活动障碍，有时合并腓总神经损伤。要诊断膝外侧副韧带断裂主要是依据有强度膝内翻外伤史，膝外侧疼痛，肿胀及压痛，在肋骨小头附近最明显，膝关节内收应力试验(+)，可确定诊断。膝x线片可见排骨小头撕脱骨折。小腿内收位双膝X线正位片，膝外侧间隙明显加宽，对判断外侧副韧带损伤程度价值较大。

6、膝关节内外侧副韧带损伤的诊断

根据病因、临床表现及影像学检查即可做出诊断。