1、关于膝关节韧带重建,双束重建和单束重建的区别是什么
究竟双束重建好还是单束重建好,国内著名关节外科医生之间就存在很大争议,有人认为双束更接近原始解剖特点,能够获得更好的疗效,有的认为双束与单束没实质区别。这要看那个给你做手术的医生是双束的鼓吹者还是单束的鼓吹者了,呵呵。实际中很多医生以能够行双束重建视作自己水平的高超,实际上这是为许多医生所不屑的。滕学仁等教授已经开始否定双束了。
重建的韧带无论怎么样也无法与原始相比,原始的韧带是自然结合在骨头上的,而重建的是靠瘢痕粘连而固定的,瘢痕就是瘢痕,永远不会变。重建的韧带寿命也是有限的,不可能像原装的那么耐用。
基本可以回答你的四个问题了。
补充:双束重建程序复杂,而且疗效并不比单束好到哪里去,在这样的情况下当然选择单束,手术治疗的一条很重要的原则就是:用尽量简单的方法解决尽量多的问题。
很多足球运动员十字韧带损伤是家常便饭,他们在重建术后经过科学有效地锻炼后就可以重返绿荫,如果你的重建是成功的,锻炼时科学的可靠的,那么理论上你可以进行剧烈活动。但是作为医生,我相信他一定会建议你持保守态度,尽量避免剧烈活动。除非你是职业球员。
###因为我不是你的主治医生,我不知道你的病情是怎样的,我不知道那个医生为什么会给你双束,给别人单束,但是依据我们的经历,原始前交叉韧带是双束的,分前内束和后外束,做单束的那个患者或许是单束撕裂,所以行单束重建。再有一种可能就是,手术医生随机决定单束还是双束,没有太多的理由。
我不知道你的医生是如何跟你交代的,但是我认为移植的东西就是有使用寿命的,或许你的医生告诉你经过一定时间的“爬行替代”移植的十字韧带可以跟原始的一样,这只是理论上的,即使可以也不会是100%的。
另外,我并没有双束不如单束的意思,大专家们都在疯狂的争论,我更不可能武断的作出这种结论的。
2、前交叉韧带是用自体肌腱还是异体肌腱更好?双束比单束好吗?
很多患者都问应该用自体韧带还是异体韧带呢?双束比单束要好吧?甚至有些患者就坚信异体韧带比自体韧带好。我给大家讲讲我的经验吧。我们曾为患者做过前交叉韧带异体韧带双束重建的翻修手术, 证实了即使用双束、异体韧带,也可以出现断裂,也就是说,不能保证手术后不再出现断裂情况。但当这种情况出现时,我们就发现,它会给患者和医生都带来很大的麻烦。因为前一次手术留下的很粗的骨洞,我不得不给他从其它地方取来骨头填补缺损,等待愈合后再次手术重建韧带。所以几次手术下来,患者既需要付出几年的时间来手术和康复,还要付出相当的精力和费用。其实已经有很多相关专家研究表明,自体肌腱再断裂的几率要明显低于异体韧带。恢复的时间还要明显快于异体肌腱。而我在这里并不是劝患者不要接受异体肌腱或者双束手术重建,只是想提醒大家要审慎考虑,不要错误的认为异体韧带就比自体的韧带好,也不要认为双束就一定比单束好。应用异体肌腱有利也有弊。双束也有双束的好处,当然也有它的麻烦,就像两位著名的外科医生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那样:Double bundle or double trouble?(是双束还是双倍的麻烦呢?)
3、前交叉韧带重建–单束重建和双束重建的区别
?
4、前交叉韧带断裂怎样治疗?
前交叉韧带是膝关节的一个重要稳定结构,极易在体育活动或其它运动中损伤,严重的情况下发生断裂。前交叉韧带断裂后,虽然病人走路挺正常,但是却不能进行跑、跳等体育活动,更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是,前交叉韧带断裂后,稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板(尤其是内侧半月板)和关节面的球形结构来完成,因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤,会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。因此。前交叉韧带断裂必须及时治疗,什么才算是及时呢?从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时,治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。
前交叉韧带断裂后必须进行手术治疗,由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效,必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建,就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单,在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道),然后将韧带的替代品引入关节内,在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端,这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱,但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多,就需要异体肌腱,后者的缺点是康复期稍延长,而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料,存在疲劳断裂的问题,临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多,有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等,这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中,一般是重建一条前交叉韧带,也被称为“单束重建”,还有同时重建两条的,叫做“双束重建”,后者手术过程较复杂,病人花费也会明显增多,但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况,因此手术效果比单束重建好。
前交叉韧带术后的康复是个漫长的过程,完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练,争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建韧带松弛、关节粘连、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15%病人效果不满意,除手术技术原因外,更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外,每个病人受伤时间不同,同时合并的伤情也不一样,因此术后效果可能会有较大差别。例如,前交叉韧带损伤同时还合并半月板和关节面软骨损伤,即使同期进行了处理,也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。
通过以上的介绍,您对前交叉韧带治疗的整个过程有一个初步的认识了吧?最后再提醒一句:前交叉韧带断裂,及时手术治疗!
5、前交叉韧带单束重建后效果不好,仍下蹲不能,下楼梯不稳,行双束重建二次手术风险大吗
二楼的回答基本上算是正确,但依我看你的手术效果并不是很理想!去复查一个MRI,看看叉韧带的信号连续性!这个叉韧带重建手术是膝关节镜里最大的手术,手术失败率不低!如果确认是叉韧带的问题,还是像二楼说的去找一些运动医学方面的专家,还有最重要的一个问题, 你单束重建的时候用的内植物是金属的还是可吸收的? 你这样的情况,并不能否认你做不了双束,如果你原先的股骨隧道还可以继续沿用的话,你做前内和后外侧束重建还是可以的!
6、交叉韧带重建中的单束和双束各是什么意思
根据你的简单描述解释如下:
交叉韧带重建手术中的“单束和双束”,是指专业的骨科医生根据伤者的膝关节交叉韧带损伤后膝关节的的松动情况,来考虑使用一根韧带或两根韧带为伤者做重建手术。单束就是用指一根韧带,双束就是指两根韧带,这就是“单束和双束”的意思。
7、右膝前交叉韧带断裂做的双束重建以后会有后遗症吗?就是和原来正常时有什么不同
双束更接近与原来的前叉韧带,比较符合人体解剖学。韧带的选材有人工韧带、自体韧带、异体韧带、不同的材料不同的价钱,术后拆线了就可以带着护具走路了,我十天出院时就是带着护具走的,都还没拆线呢。走的稍微利索点的话还要一个月的时间,不会耽误你上学的。
8、前交叉韧带重建手术费用多少?请列出所在城市!
一.费用:
上海,六院,三甲医院,
单束的吧,异体腱,2万---3万,有医保卡承担大部分,个人花了1万多;
取钉子,8000多,个人花了3000多;
由于自己深陷手术后的疼痛的摧残中,所以价钱都没太注意;
二.手术:
手术的确简单成熟,进去就1个多小时,主要是医生很强!
但出来后,一定要注意护理,平躺6小时;不能吃喝不能抬头,否则后果严重噢;
术后住院4天;
三,康复:
出院后一定要按照医生给的康复计划做,
第一个月用拐杖(200块)和戴支架(我是右腿,一副支架是800块,上海一口价,绝对要用到)
第二个月脱拐,仍然用支架锻炼,
术后两周拆线后,就开始锻炼,要锻炼关节的弯度,90度,75 60 45,按照进度,
这才是最难,最痛苦的;但是一定不要怕疼------我也哭了很多回,一月后复查的时候,很轻松就到了90度,医生也很满意.(昨天看潘玮柏说他重建后康复的时候也疼的哭了)
四,近况
第三个月,我就上班了,但要小心走路,每天尽量伸直腿.
术后一年半,可以打球,跑跳------一个病友是断裂8年后做手术的,非常痛苦,而且这八年里不能快跑,转弯,----所以
该做还得做,但我建议找天气好的时候,我是去年2月份伤的,五一做的手术;因为天冷的时候关节容易疼,恢复不如春夏天快!
最后,祝你手术顺利,早日康复!!
说多了,如需要,可发消息给我.....