韧带损伤与制动

1、什么叫膝关节制动？

你说的膝关节制动是医学上关节制动的一种，主要是处于一些针对性治疗的考虑。利弊兼有，斟酌合理使用。比如得了髌骨软化症的治疗方法就有在其出现症状后首先制动膝关节一到二周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
关节制动应用于临床已有相当长的时间,主要作用是止痛,加速损伤组织愈合。最近数１０年,人们也逐渐认识到制动对关节的活动和功能有不利的影响,并对其进行研究。韧带是关节外结缔组织成分之一,因其两端与骨连接构成骨-韧带-骨组合体,易于钳夹,在生物力学试验中具有优势。对膝周的交叉韧带,内侧副韧带已有一些研究,而对外侧副韧带的研究甚少。有的研究结果结果提示制动对膝韧带的危害作用非常明显, 而临床上有些情况还要使用制动。故制动时间要短,不要超过8 周,将制动与活动结合起来。此外, 制动后韧带很脆弱, 抗张能力很差, 活动量要由小到大,逐渐增加。突然增大运动量,在韧带还不能承受如此载荷的情况下,可能发生韧带新的损伤。

2、跑了几个星期的步觉得膝盖要散架了

只有掌握正确的跑步方法，强度和频次，才能够让跑步给我们的身体带来好处，又不造成额外的损伤。首先就是跑步的频次，如果天天跑步又没有掌握很好的方法，是非常容易造成膝盖的磨损，或者其他一些韧带半月板的拉伤。第二个跑步的强度，如果持续的高强度的跑步，同样也会对我们的关节造成意外的损伤。
第三个要提醒大家注意，在跑步前一定要充分的做好热身的运动，在跑步以后也要做好很好的一个拉伸，这样才能够让我们的机体有一个过度代偿作用，就是充分的享受跑步给我们的身体带来的好处，又尽可能的避免跑步对我们身体带来的伤害。

在日常生活中，如果在活动时不小心使膝盖部位受伤，出现这种情况后，病人一定不要自行对膝盖部位进行按摩，以免加重病情。应该及时到医院去，在骨科医生的检查下，明确诊断后再根据具体情况采取对症治疗。如果膝盖部位只是软组织损伤，治疗上可以给予局部制动，抬高患肢，外敷活血化瘀的膏药或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理方法，以加速局部的血液循环。另外，如果病人膝盖受到外伤后出现髌骨骨折，首先要拍摄膝关节的X光片，明确骨折的伤情程度，然后给予具体治疗。如果髌骨骨折发生移位，就应该采取手术治疗，可以做切开复位张力带内固定术。

3、软组织损伤后，为什么越静养，问题越多？

休息不是无用的，合理使用有助于恢复。过度使用会导致各种功能的退化。软组织损伤后，会有一个急性期，在一周内。炎症在急性期很活跃。我们需要刹车和休息来给软组织一个良好的修复环境。然而，经过急性期后，软组织修复进入第二阶段，即损伤后2 ~ 6周的再生阶段。在这个阶段，越来越多的胶原纤维开始在受损组织中生长以连接受损组织。后来，它慢慢进入第三阶段，即整形阶段，大约在伤后6-8周。通过合理的功能性机械刺激，促进新生儿组织更接近正常组织。

制动对韧带的影响。制动将导致胶原纤维产量减少、胶原纤维排列紊乱、新组织的物理结构和机械性能恶化以及韧带附着处骨组织的吸收。损伤韧带早期控制性低强度运动可以提高瘢痕的硬度和强度，减少瘢痕增生和肥大。运动还可以增加愈合组织的生物力学功能，使新生长的组织在各种功能和结构上更接近正常组织。

固定对软骨的影响。年轻时关节软骨的营养分两部分提供，一部分来自软骨下骨，另一部分来自关节滑液。成年后，骺软骨骨化，只留下滑液用于软骨营养。然而，这种滑液需要关节活动来提供营养，挤压和松弛软骨，促进软骨的营养吸收和代谢废物的排出。这种机制被称为分散机制。长期固定会导致软骨退化、脱水和变薄。关节软骨的恢复离不开机械刺激。我们需要这个练习来提供软骨代谢所必需的扩散机制。

此外，软骨的轻微磨损具有一定的修复能力，这种修复也依赖于一定的应力和摩擦刺激。制动对骨骼的影响。骨头有松质骨和皮质骨。松质骨中有小梁。小梁在最大应力的方向上支撑和生长。骨折后，我们需要在某个阶段停止，但骨痂形成后，我们必须逐渐开始加载。长期停用会导致骨质流失、骨质疏松和高钙血症。而且，长期制动，骨骼没有应力刺激，不利于骨折愈合。锻炼有助于全身血液和新陈代谢，促进骨折愈合。