桡侧环状韧带

1、请问左肱骨外上炎该怎么治疗？我爸爸得了这个病，以前打过封闭针，可打了针当天就疼得打滚，手臂都动不了

1．适当休息制动1～2周，必要时可用石膏或小夹板固定，保持上肢功能位。症状轻者可采用理疗、蜡疗、热敷等，2～3周可治愈，但易在肘部劳累、阴雨天受寒冷等因素下复发。局部封闭治疗，若注射部位正确，当即解除患处疼痛，疗效较好。若注射距痛点较远，药液不能弥散于患处，则疗效甚差。用1％普鲁卡因或利多卡因5ml加确炎舒松25mg混合，在压痛点严格消毒，针直刺人至骨膜层浸润性注射，然后针稍退估计在前臂伸肌总腱深、浅部作浸润性注射。注射时缓缓加压，使药液能很好地弥散，应将手指按压于注射区在皮外作轻柔按摩。注射区域避免接触水等，以防发生感染。注射后1～2天有些病人可出现局部疼痛加重，可口服止痛剂。每周1次，2～3次为1疗程，间隔1月以上的复发者可重新进行封闭注射治疗。也可用活血化瘀的中成药外搽剂或扶他林乳胶剂等搽擦疼痛处。
2．手法治疗
(1)弹拨法：术者一手握患肢腕部，另一手以拇指置于肱骨外上髁之伸肌总腱上。两手协调配合，在前臂旋前、旋后，肘关节伸屈位置下弹拨压痛点及条索状或软组织增厚区，然后拇食指相对成钳状，提拨肘桡侧伸肌群3～5次，再以小鱼际肌腹侧轻揉以舒筋络。
(2)摇拨法：术者一手握患肢腕部，一手拇指在上、其余4指在下握提肘部伸肌总腱，两手配合，揉拨、摇抖肘腕，并提拨肘部伸肌总腱上下移动，前臂旋前屈腕位边作缓慢轻摇地伸屈肘活动，边以揉拨提腱之手移向肘关节尺背侧推抵伸直肘关节，听到弹响声或粘连撕裂声后，用手掌揉搓肘关节桡侧软组织，患者即感轻松，疼痛减轻。此法应在麻醉无痛下施行。
(二)手术治疗
1．小针刀疗法屈肘90度平置于桌面上，肱骨外上髁处严格消毒，小针刀刀口线和伸肌纤维走向平行，垂直位刺人皮肤达肱骨外上髁，先以纵行疏通剥离法，再用切开剥离法刮平锐边，然后针体偏斜45度左右，紧贴骨面横形铲剥骨突周围软组织粘连，再疏通伸腕伸指肌，出针。压迫针孔片刻，待不出血后以无菌敷料覆盖。5天后未愈者可再作一次治疗。
2．手术松解病症严重经保守治疗无效，或治疗后虽痊愈，但又反复发作者；虽然病痛缓解，但仍有肘关节功能不全者，可采用手术治疗。
在臂丛麻醉或局部麻醉下，以肱骨外上髁为中心作切口，显露出起于肱骨外上髁的伸肌总腱，于附着处用锐性切剥法将伸肌总腱剥离松解，若该处有滑液囊应给予切除。肌腱不必缝合，仅缝合皮下组织及皮肤。手术主要目的是切断支配伸肌总腱起始部神经，而单纯地切断损伤部细微神经分支尚较困难。有人认为术中还应将环状韧带近侧部分切断。或在前臂远侧将桡侧腕短伸肌腱作“Z”形延长，以松解该肌起点张力，因为腕短伸肌是伸肌群中仅有的起源于肱骨外上髁、肘关节外侧副韧带、关节囊和环状韧带的肌肉，当收缩后在环状韧带上出现牵张力产生疼痛。若桡骨头和肱骨小头间滑膜边缘肥厚者，术中将其切除。

2、孟氏骨折是什么

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：

（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。

（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。

（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。

检查

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。

3、网球肘是怎么引起的

病理病因：因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。疾病诊断：注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。检查方法：辅助检查：X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
并发症：可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。
预后良好，可以治愈也可自愈。
发病机制：起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。
本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

4、肱桡肌的简介

肱桡肌，位于前臂肌的最外侧皮下，呈长扁形。近固点时，可使前臂屈。远固点时，可使上臂向前靠拢。采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌肉的力量。肱二头肌及肱肌是肘屈曲后，有使肘关节保持屈曲的作用，亦可能有关旋前，半旋后的作用。

由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。

关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。

(4)桡侧环状韧带扩展资料

肱桡肌纤维桥斜跨于肱肌、肱桡肌的表面，我们认为此纤维育加强肱肌及肱桡肌屈肘的作用，它能限制肱桡肌屈肘时向外侧滑移，同时也能协同肱肌的屈肘作用并紧张前臂深筋膜，类似于肱二头肌腱膜的作用。

当肘关节肿胀或髁上骨折时，桡管的正常位置发生变化，肱桡肌纤维桥有限制肱桡肌及肱肌移位的作用，同时也限制了桡管下端扩张，导致桡管内压力升高，如不能阻止这种变化，呵出现挠管综合征。

肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。

5、网球肘病因？网球肘的病因是什么？

(一)发病原因因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球，网球中的“反拍”击球，泥瓦工，理发员，会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱，筋膜的慢性劳损。(二)发病机制起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，肱桡肌，旋后肌等，主要功能为伸腕，伸指，其次使前臂旋后，当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱，筋膜受到牵拉而致伤。本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等，其局部反应多有充血，水肿，或渗出，粘连等。

希望对你有所帮助~~

6、网球肘的解剖学结构

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7、什么是蒙氏骨折

Monteggia 骨折

1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

病因

多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：

（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。

（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。

（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。

凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。

症状

外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。

检查

当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。