构成椎管前壁的韧带

1、何谓椎板切除椎管探查术？

椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物（如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等）、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后，黄韧带皱突对脊髓的压迫即可解除；切开硬膜和切断束缚脊髓的齿状韧带可使脊髓获得局部的游离，有利于避开椎管前壁骨赘的挤压或后纵韧带骨化组织的顶压；椎管内肿瘤除髓内肿瘤外，一般均可通过本术式摘除，以解除其对脊髓的压迫。

椎板切除术一般是以切除颈椎双侧椎板达到减压或暴露椎管为目的，少数病例也可仅切除半椎板，通常将以病变椎板为中心的2 ～ 3个椎板予以切除。手术沿颈后侧入路，暴露椎板后，用薄型咬骨钳或微型气钻（或电钻），选择一较宽之椎板间隙，于双侧各打开一缺口，再沿缺口按预定范围向两侧切除椎板，显露硬膜囊。值得指出的是，在病理状态下，硬膜囊易与椎板形成粘连，故每次切骨前，均应先用神经剥离子进行松解分离，以防误伤。

对怀疑有椎管内肿瘤等病变者，可在直视下探查，如病变位于硬膜囊内，可在脑棉保护下用尖刀切开硬脊膜，通过透明的蛛网膜观察蛛网膜下腔有无病变及异常。对有阳性发现者应酌情处理，如为椎管内肿瘤则应尽力切除。对脊髓本身不宜牵拉，切忌误伤脊髓及其血管。

对颈椎前方较稳定，且减压范围不超过小关节者，一般不需植骨融合；而对前方椎体间关节不稳定者，可行植骨融合术，即取髂骨制成片状置于两侧椎板处，长度超过上下减压椎节各一节以上，骨片两端用钢丝与棘突结扎固定。

2、颈部的韧带都有哪些

所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的有以下几种韧带：
(1)前纵韧带起于枕骨，向下经环椎及推体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和推体及椎间盘边线紧密相连。其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动，位于颈椎的部分能对抗头颅的重量，增强颈椎的稳定性。
(2)后纵韧带位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，连结椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。
(3)黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个推板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故有此称。黄韧带弹性较大，有较强的伸缩性，可协助颈部肌肉维持头颈直立。黄韧带退化肥厚或钙化，可使椎管狭窄，压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病。
(4)林间韧带介于相邻棘灾之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而预部弱。可限制颈椎的过度前屈。
(5)项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，但在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，后线游离，前接棘突。可限制颈椎过度前屈。长期伏案工作者，由于项韧带反复多次持续性劳损，可出现出血，钙化或骨化。项韧带钙化在颈椎病病人中相当多见。在生理状态下，各韧带间相互协调，以维持颈椎各项活动的动态平衡。

3、颈部的韧带都有哪些？

所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的有以下几种韧带： （1）前纵韧带起于枕骨，向下经环椎及推体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和推体及椎间盘边线紧密相连。其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动，位于颈椎的部分能对抗头颅的重量，增强颈椎的稳定性。 （2）后纵韧带位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，连结椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。 （3）黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个推板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故有此称。黄韧带弹性较大，有较强的伸缩性，可协助颈部肌肉维持头颈直立。黄韧带退化肥厚或钙化，可使椎管狭窄，压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病。 （4）林间韧带介于相邻棘灾之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而预部弱。可限制颈椎的过度前屈。 （5）项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，但在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，后线游离，前接棘突。可限制颈椎过度前屈。长期伏案工作者，由于项韧带反复多次持续性劳损，可出现出血，钙化或骨化。项韧带钙化在颈椎病病人中相当多见。在生理状态下，各韧带间相互协调，以维持颈椎各项活动的动态平衡。

4、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么区别？

腰椎的椎管由各个腰椎的椎孔及周围软组织构成，容纳脊髓、脊神经和马尾神经。腰椎椎管前壁为椎体、椎间盘后面及后纵韧带，椎管的后壁为椎板和黄韧带，左右外侧角的两边是椎弓根。 腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，导致相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变，多发生于中老年，而腰椎间盘突出症好发于青壮年，前者临床上以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行(直立或行走一段时间后，下肢出现逐渐加重的憋胀疼痛、沉重感、乏力等感觉，以其他姿势休息片刻后A状减轻或消失)为主要特点，少有下肢放射痛，而椎间盘突出症在临床上主要表现腿痛，腿痛以放射性疼痛为主。 由于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗及愈后均有明显不同，因此对两者的诊断必须分清，在临床上通过详细询问病史、仔细查体并结合腰椎x片、CT、MRI检查结果，可与腰椎间盘突出症相鉴别。

5、请教:《人体解剖学》问题，请帮帮忙，等待正确答案，非常感谢

一、1D2E3A4B5E6B7A8E
二
三

6、位于椎管前壁的韧带是什么？

一般有前纵、后纵韧带，后纵韧带：位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，连结椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。

7、椎管的构成与形态

1．椎管壁的构成椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成，后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节，两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎管骶段由骶椎的椎孔连成，为骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状。
2．椎管腔的形态在横断面观，各段椎管的形态和大小不完全相同。颈段上部近枕骨大孔处近似圆形，往下为三角形，矢径短，横径长；胸段大致呈圆形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三叶形；骶段呈扁三角形。椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。