茎突下颌韧带

1、下颌关节的组成及形态特点是什么？

颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。下颌骨髁状突略呈椭圆形，由一横嵴把髁状突顶分为前后两个斜面，前斜面覆盖着较厚的纤维软骨，是关节的功能区，很多关节病最早破坏此区。两侧髁状突的长轴略偏向后方，其延长线约成145°~160°角，这个角度可使下颌做侧方运动时不致左右脱位。颞骨关节面的凹部为关节窝，容纳髁状突。凸部为关节结节，是主要承受咀嚼压力区。关节窝比髁状突大得多，这使髁状突运动时非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动，这对咀嚼运动有重要意义。关节盘位于髁状突和关节窝之间，呈卵圆形而两面凹陷。关节盘由前向后是不均质体，并可以弯曲，这可以巧妙地调节髁状突从关节窝向前滑动所产生的变化着的关节间隙，在髁状突运动中起稳定作用。关节盘由致密的纤维软骨构成，不仅可抗压力，还能抗摩擦力，更能承受咀嚼时对关节盘的挤搓。关节囊松而薄，因而颞下颌关节是人体中唯一不受外伤即可脱位，而脱位时关节囊又不撕裂的关节。关节盘的四周与关节囊相连，把关节分为上下二个腔。下腔小而紧，关节盘与髁状突紧密连接，只允许髁状突做转动运动；上腔大而松，允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。关节囊内衬滑膜层，分泌滑液，可减少关节活动时的摩擦，并可营养关节软骨。每侧颞下颌关节的外侧都有3条关节韧带：即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。其主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。

2、茎突过长症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？

编辑汇编 ①加强对该病的认识，特别是非专科医生应熟悉该病的临床表现; ②在茎突综合征的诊断中咽部触诊极为重要，手指触诊的方法是嘱患者稍低头，张口深呼吸，咽部放松，用左右手示指分别触诊相对应侧的扁桃体窝，由扁桃体下极沿扁桃体前缘向上滑动，直到扁桃体窝的上极;未能触及者可再沿扁桃体的后缘由上而下滑动，最后沿扁桃体表面滑动。有人将茎突长分为3度，在扁桃体上极部扪之为Ⅰ度，在中部触之为Ⅱ度，在下极部摸之为Ⅲ度，大部分茎突过长者为Ⅱ度、Ⅲ度，故触诊时应重点注意扁桃体窝的中、下部。如在患侧扁桃体窝中、下部触及有尖角状突起或骨刺状物，此时患者咽痛加重，或谓咽痛即在该处，是确诊的重要依据;触及过长的硬条索或骨刺状突起时，若引起疼痛或相关症状，在局部注射麻醉药物后，症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的可靠证据; ③对有反复空咽异物感、梗阻感而进食无加重等症状且疗效不佳或病情反复发作的患者，应考虑本病的可能，除作咽部触诊外，必要时作进一步的放射检查，特别是茎突螺旋CT 扫描三维重建，可更清楚显示茎突的长度和方位; ④凡年龄在20岁以上，如有单侧或双侧咽部疼痛、异物感，伴颈部、耳部、头部疼痛时，应详细询问病史，必要时行茎突X 线检查，以除外该病; 茎突过长的鉴别诊断： 在诊查有茎突综合征症状的患者时，要注意考虑有多种疾病并存的可能，不可因咽喉部确存在某些疾病(如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等) 而忽视了茎突变异;也不能因确有茎突变异，而忽视了其他疾病的存在，特别是经茎突截短手术治疗后，临床症状仍无改善者，应与慢性咽炎、咽异感症、舌咽神经痛、颞下颌关节综合征、三叉神经痛、鼻咽或喉部肿瘤等相鉴别。 治疗原则 1.保守治疗：患者有症状者，可以采用治疗骨质增生、或缓解症状的药物治疗，例如颈痛灵、骨刺丸、新癀片、吲哚美辛等药物治疗。服药后症状缓解可以保守治疗。局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用。 2.手术治疗：此病应以手术治疗为主。但是要掌握一个原则，就是尽管患者的茎突长度、方位、形态都存在异常，如果患者没有症状，绝对不做手术。即使患者有症状，但患者没有要求手术，也不必手术治疗。可以采用保守治疗。如果患者极为痛苦，迫切要求手术，可以进行茎突截断手术。 (1)经口咽途径切断茎突术：经口途径切断茎突，适合在咽部摸到硬性隆起者。有两种手术选择，一为切除扁桃体后，即时分离切断部分茎突。二是如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。 (2)经颈部途径切断茎突术：适合于在咽部不能摸到硬性隆起，或者虽然能够摸到，但是位置较高，经口手术困难者，或茎突体积小、易摆动的骨不连的茎突，也可以由此途径进行手术。也有两种手术方法，一种是经下颌角后方切口进行手术，这样手术可以有茎突根部切断茎突，但是容易损伤面神经和腮腺。另一种切口是以下颌角为上端切口，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口，此方法在二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。对于茎突舌骨韧带骨化的患者，可以由此进路进行手术。 以手术治疗为主。基适应症应根据病人情况而定。茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。病人症状明显迫切要求手术者可行之。手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）

3、颞下颌关节的组成部分

颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。
颞下颌关节的神经，来自咬肌神经及耳颞神经的耳前支。其血液供给来自上颌动脉、咽升动脉及耳后动脉等的分支，关节盘除其中央部分外，均有动脉供养。淋巴回流至耳前淋巴结、腮腺深淋巴结及颈外侧深淋巴结。
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。
颞下颌关节的组成 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。

4、颞下颌关节主要韧带的附着及其功能

好专业的问题，兄弟在读研还是读博啊？这问题恐怕能答出来的人还真不多，嘿嘿。
答案：
1 颞下颌韧带：
浅层起于颧弓，向下、后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘。深层起于关节结节，水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧。
功能：左右一对可防止关节向侧方脱位，只允许髁突向前滑动，限制过度向下、后运动。
2 蝶下颌韧带：
起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
功能：髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要有蝶下颌韧带悬挂，有保护进入下颌孔的血管和神经的作用。
3 茎突下颌韧带：
起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于翼内肌的筋膜。
功能：防止下颌过度向前移位。

5、颞下颌关节的各种运动主要由哪些肌完成

一、颞下颌关节的运动：

1、开口：张嘴肌、翼外肌、二腹肌、舌骨上下肌、颞肌、下颌舌骨肌和颏舌肌。

2、闭口：闭口肌：颞肌、咬肌、翼内肌。

二、颞下颌关节

1、由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动。

2、关节囊松弛，侧方为内、外侧韧带所加强。

3、囊内的关节盘呈卵圆形，由纤维软骨组成，区分为前、中、后三部分。

4、上面呈鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的凸凹轮廓相对应；下面凹正对下颌头，周缘与关节囊相接，前缘与穿过关节囊的翼外肌腱相连。

5、关节盘将关节腔分成上、下两半。关节外更有蝶下颌韧带(蝶棘至下颌小舌)和茎突下颌韧带(茎突至下颌角)予以加固。

(5)茎突下颌韧带扩展资料：

影像学结构：

1、颞下颌关节侧位：

（1）颞下颌关节位于外耳门前方，并与枕骨基底部和岩锥重叠，因此有人容易看出，有的人显影不清。一般沿下颌支后缘向上可追寻出下颌小头的圆形轮廓。

（2）另外由岩锥尖向前，可见条状的颧弓影，在其下缘与下颌小头相对应的部分明显上凹构成下颌窝，窝前有向下的突起为关节结节。

（3）有时下颌窝表现为断面影，它是下颌窝顶部的轴位影，断面影的上下缘为致密的皮质，中层为松质。下颌小头与下颌关节窝之间组成颞下颌关节，显有透明之关节间隙，间隙的厚度约2mm。

2、颞下颌关节闭口位：

（1）这种投照位置基本属侧位，但球管前移25°～30°角。

（2）由于X线斜射，岩锥影像下移，因而颞下颌关节显影清晰，下颌窝和关节结节常呈断面影。

（3）下颌小头与关节窝对应构成关节，关节间隙表面光滑，间隙宽度在各方面基本一致，而且左右两侧也应相同。

3、颞下颌关节开口位：

（1）正常颞下颌关节开口位片上，下颌小头已前移至关节结节下方，下颌体下转，下颌角稍后移。

（2）对比观察闭口位影像可以看出正常颞下颌关节在开口时下颌小头前移至关节结节下方，闭口时下颌小头退回下颌窝内。这种运动情况在X线电视录像上更能清楚看到。

6、颞下颌关节盘结构和功能

颞下颌关节的构成——颞骨关节窝及关节结节（颞骨关节面），下颌骨髁突，前两者之间的关节盘，外包有关节囊和囊内外韧带。
关节盘分五部分：前伸部、版前带、中间带、后带、双板区。中间带、双板区都是关节盘穿孔的好发部位。
颞下颌关节主要有三条神经分布：耳颞神经、颞深神经、咬肌神经。
颞下颌关节的运动权归纳为 开闭颌运动 、 前后运动、 侧方运动 三种基本形式。
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7、下颌下角处,乳头肌上缘是什么位置？

下颌角（angle of mandible）系下颌支后缘与下颌体下缘相交而成，其角度的大小与年龄及咀嚼力的大小有关。下颌角的内外区的骨面粗涩，外有嚼肌附着，内有翼内肌附着，中有茎突下颌韧带附着，下颌角为颌面部表面的骨性解剖标志之一，颅面测量常用之。

8、颞颌关节紊乱如何自我按摩？

颞颌关节紊乱一般与精神、咬合和外伤等因素有关。建议在口腔科医生的指导下进行按摩，可以用手指或大鱼际顺方向揉按关节和穴位。

颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”。由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动。关节囊松弛，侧方为内、外侧韧带所加强。

囊内的关节盘呈卵圆形，由纤维软骨组成，区分为前、中、后三部分。上面呈鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的凸凹轮廓相对应；下面凹正对下颌头，周缘与关节囊相接，前缘与穿过关节囊的翼外肌腱相连。关节盘将关节腔分成上、下两半。关节外更有蝶下颌韧带(蝶棘至下颌小舌)和茎突下颌韧带(茎突至下颌角)予以加固。