1、膝关节前叉韧带重健怎样做康复锻炼
术后护理
2.1 一般护理 术后常规应用抗生素3~5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色,一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2~3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。
2.2 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后,常规膝后垫软枕,保持膝屈曲15~20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态,移植后的异体韧带处于张力最小状态,有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处,此种体位相当于膝关节的前抽屉试验,会使交叉韧带处于紧张状态,不利于韧带愈合[1]。
2.3 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1~2d。或行中频脉冲电治疗,每日2次,每次20~30分钟,来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。
2.4 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法,制定功能康复锻炼计划。术后24h后,即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼,并进行踝关节的背伸屈运动,足趾的屈伸运动,同时做好心理护理,鼓励患者主动练习,每日锻炼10~15次,每次5 min,以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起,白天将患肢固定支架解除,练习股四头肌收缩,患肢平放于床上,主动使股四头肌完全收缩并停顿5s,然后完全放松,再停顿5s,这样一收缩一放松过程算1次,按此方法进行。循序渐进,刚开始20次/组,20组/d,第4d起增加至30组/d,以后每3d增加10组,直至50组/d为止。如病情允许,还可以做髌骨被动活动,即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次,以防止髌骨关节粘连,嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动,膝关节活动范围在30~60°被动锻炼,起始角度从30°开始,每天增加10°,每日2次,每次2h,每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼,每次练后局部冷敷,以减轻局部炎性反应,减轻疼痛。一般在1周内达到90°,3周内避免负重。本组有1例患者,因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°,给予心理疏导后,延长1周CPM机进行被动锻炼,第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复,则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练,2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢,维持5~10 s。再放下。10~20遍/次,4次/d,根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间,可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练,但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展,以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走,从拇趾着地开始,逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤,对完全负重并无具体的时间要求,只要患者能够进行负重行走,就可鼓励其早期训练,以尽快恢复运动。一般从3~4周开始用双拐依据耐受情况部分负重,逐渐至完全负重,3~8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况,及时解决锻炼过程中出现的问题,对其进步给予肯定和鼓励,以增强其功能锻炼的毅力和信心。
2、我这是膝盖积水还是半月板损伤?
1.应该是“膝侧副韧带损伤”。因为膝侧副韧带在膝关节完全伸直或完全屈曲的状态下是放松的,在半蹲时是紧张的,所以也只有在半蹲位才能有症状。
2.您不光是“膝侧副韧带”有损伤,看您的症状“上楼膝盖弯曲时半月板下面有刺痛感(确定疼痛在内部)”,这个症状是股四头肌损伤引起的,也就是髌韧带损伤。髌韧带在髌骨的上方,当上楼时,髌韧带处于紧张状态,所以引起疼痛。上楼疼痛是髌韧带损伤的典型症状。而下楼疼痛则是胫骨髁间隆突增生的典型症状。
3.“有时迅速弯下膝盖内部会有"崩"的一声响,响声出现后膝盖弯曲时的痛感会明显减轻”,您的这个症状是典型的“膝关节绞锁症状”,有很多原因可以引起,包括髌骨周围韧带的损伤。半月板损伤也可以引起。
4.你如果实在是不放心,可以拍一个“膝关节CT”着重看一下是否半月板损伤。
5.膝关节水肿不太可能,如果有水肿,两侧膝眼会肿胀的,“浮髌试验”阳性。
6.建议针灸,理疗,配合中药外敷,中药内服治疗。最好去针灸科或理疗科或软伤科治疗。
3、我的左膝外侧半月板前角撕裂、前交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带损伤,该怎么快速恢复?
1、会不会有后遗症?以后能恢复到正常吗?
如果得到正确的治疗,就不会有后遗症,千万不要去开刀动手术,不然真的会留下后遗症。相关的病例网上很多,可以搜。
2、体育中考能参加吗?以后有什么注意事项?
如果能尽快修复伤到的软组织和半月板,是可以的。一般的治疗,要两个月左右。
3、怎样做一些康复性的治疗?至少不让膝关节长的这么大?
康复性的治疗只是解决标,不能治本的。关键是修复损伤的软组织和骨头。不要过多的活动,不然创造会更大,更难治疗。
4、我的腿到底是怎么回事?为什么一踩地就软了?
左膝外侧半月板前角撕裂,前交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带损伤——————看这些情况,你是比较严重的了。在西医院肯定是治不好的。脚伸不直是筋(韧带)的原因,脚凉是局部气血不能正常循环造成的。软骨损伤不会是很痛。
建议在当地找传统的中医骨科治疗。用中草药外敷才能解决,不然很难的。
肌腱、韧带俗称筋,筋一旦断裂拉伤后,都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象,损伤后其再生能力弱,自身很难修复愈合,所以就会出现弯曲困难,不能达到正常的幅度,有僵硬拉紧感。筋没有得到修复治愈,关节弯曲受限或者是轻肿现象就会很难消除,只要修复损伤的筋,这些症状才能消除。
目前在整个世界上在西医方面,对软组织损伤修复仍然没什么好的方法,一般都是开刀手术缝合,开刀手术针线缝合,也就是把断裂的肌腱两端用针线缝合在一起,实际上它们并没有真正生长连接在一起,只是假相而已,筋再生能力弱,就算缝合得再好,它们没有真正生长相连在一起的,病人关节弯曲同样还是受限的(就如同骨折,虽然上了钢板、钢钉固定,但断骨并没有愈合相连,所以需要用药修复愈合),实际上用针来缝合韧带是十分幼稚的,肌腱断裂不但不能真正生长在一起,而且患者会以为肌腱已经缝合,以后会慢慢长好,而造成了误导,使得患者大大的错过了最佳治疗时机。
要想快速修复软组织损伤,目前唯有中国的中药才有希望,建议选用传统中医治疗,专业治疗软组织的中医才能为你配制到好的药物,帮助损伤的组织快速生长修复,建议越早治疗越好,时间耽误越久越麻烦。
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膝韧带损伤
一.概念
韧带是膝关节的稳定因素,侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带断裂若失去早期修复机会.常遗留不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤,导致股部肌肉萎缩或变性关节炎。晚期韧带重建方法虽多,远期效果多不理想,不能完全恢复原韧带的功能。因此,对膝关节韧带损伤,早期正确诊断和治疗非常重要。
二.生理解剖及功能 韧带是膝关节的重要稳定因素,特别是侧副韧带和交叉韧带。
内侧副韧带由浅、深、斜三部分组成。浅(前)部起于股骨内髁,止于关节线远侧约3—4cm的胫骨上部,前缘明显易辩 ,深面下有膝内下动静脉和一滑囊。膝关节过伸时该部韧带较易撕裂。内侧副韧带深部来自关节囊,起止于靠近关节软骨边缘的股骨及胫骨内髁。该部纤维较短而厚实,其中段与内侧半月板相连。斜行纤维始于股骨内髁浅部纤维的后方,向下呈扇状散开,止于关节线下方的胫骨内髁后半部。此部亦与与内侧半月板相连。内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定结构。其功能主要抵抗作用。
外侧副韧带起自股骨外上髁上方,止于腓骨头,呈圆索状。该韧带与外侧半月板不相连,有腘肌腱相隔。膝关节外侧有四重结构。分别是髂胫束、股二头肌肌腱、外侧副韧带、腘肌。主要抵抗内翻应力。
膝关节伸直时,侧副韧带可防止关节侧向活动,但屈膝时旋转应力可造成侧韧带损伤.
膝十字韧带分为前、后十字韧带,它和膝内、外侧副韧带、髌韧带、膝部伸屈肌群和关节囊等,共同维持关节的稳定.
前十字韧带,起于胫骨髁间隆突前方偏外凹陷处及外侧半月板前角,向后上外方成60º角斜行、止于股骨外髁内侧面之后部。在股骨附着部以下10一12mm处开始呈扇形扭曲,随膝伸屈活动而改变。韧带在胫骨附着部的前后长度为30mm,其前缘距胫骨平台为15mm,前十字韧带在上端附着部使韧带呈圆弧状,前缘为弧线形并向后侧隆突,附着点在内收肌结节水平下12mm,与胫骨干后侧皮质延长线的后方8mm处。
前十字韧带分前内侧束和后外侧束,后外侧束较前者肥大,前内侧束止于弧线上,而后外侧束止于直线上,前者比后者更偏后。此韧带长度为37—41mm,平均39mm,宽度10—12cm,平均11mm。前十字韧带的股骨髁附着点位于膝关节矢状面屈伸轴的后方,而胫骨附着点位于屈伸轴的前方.当膝关节屈曲50一60º。时,后外侧束的股骨髁附着点与胫骨附着点相互靠
近,后外侧变得松弛;前内侧束的股骨髁部附着点的最突出部向下或向后移位,不随膝关节屈曲而后前移动,故于屈膝位时前内侧束紧张。
前十字韧带分为三束,即前内侧束、中间束与后外侧束。认为单纯切断前内侧束并不增加前内侧旋转不稳定,但如果同时切断中间束,则可增加的内例旋转不稳定。
供应前十字韧带的血运来自膝中动脉,在股骨髁间窝部进入前交叉韧带,沿韧带的背侧下行在接近胫骨隆突部分为两支。称为胫骨髁间动脉,最终供应胫骨两髁。
关于前十字韧带的功能
1.限制胫骨前移
2.限制过伸
3.限制内、外旋活动
4.限制内、外翻活动
后十字韧带:起于胫骨髁间隆突的后方,向前内方成70—80º角,斜行止于股骨内髁部,附着点呈圆弧形,上界虽水平而下界凸出,且平行于股骨髁关节面的下缘,其上界距股骨内收肌结节水平23mm处。后十字韧带的平均长度为38mm,宽度13mm。后十字韧带强度为前十字韧带的2倍,在伸膝位,后十字韧带的走行方向近于垂直,在屈膝位时则较为水平;该韧带又可分为前、后两束,当伸膝时张而后束松弛;屈膝位时前束紧张。
后十字韧带的功能
1.限制胫骨上段后移
2限制过伸
3.限制旋转
4.限制侧方活动
肌肉是膝关节的动力性稳定因素.股四头肌是全身最强有力的肌肉之一,膝关节受伤或感染时该肌迅速萎缩。股内侧肌是四头肌重要的组成部分,功能减退或丧失时,膝关节不能
完全伸直,关节不稳定.缺股四头肌虽然也能走路,但起立、上楼梯等活动需要良好的股四头肌功能。
腘绳肌与腓肠肌同为膝关节屈肌.膝关节屈曲时胫股骨之间可发生旋转活动,股二头肌有外旋胫骨作用,缝匠肌、股薄肌、半膜肌和半腱肌等有胫骨内旋作用。阔筋膜张肌是强有力的膝关节外旋肌,膝关节若长时间处于屈曲位,常可发生胫骨外旋畸形。股二头肌为膝外侧提供动力性支援。半膜肌对膝关节后内侧稳定必不可少,其肌腱从胫骨内髁向上,横过膝后方,成为后斜韧带,止于股骨外髁。腘肌靠近外侧半月板,其肌腱与外侧半月扳相连.腘肌收缩可使胫骨内旋,也可使外侧半月板向后外侧移动,对外侧半月板有保护作用。
三. 韧带损伤分类与诊断
(一)膝关节损伤机制
由于韧带损伤或是其他因素,造成膝关节发生异常的活动,被称作膝关节不稳定。本节
主要涉及的是由于韧带损伤而引起的膝关节不稳定。
1.膝关节的运动 膝关节运动的主要表现是伸屈、旋转和收展。这些运动实际上是沿着运动轴的轴向的移位活动和绕着轴的旋转活动。膝关节每活动一度都是三维空间的运动,在三维空间内共有三个运动轴,分别是x(矢)轴、Y(冠)轴和z(垂直)轴。因此,沿着三个轴上的六个方向的移位活动,和绕着三个轴的六个方向的旋转活动被称为膝关节六相自由度。在膝关节屈伸过程中,股骨髁和胫骨髁相对运动形式包括了滚动(沿着x轴向的前后移位),滑动(绕着Y轴的旋转活动),旋转(绕着z轴的旋转活动)和摆动(绕着x轴的旋转活动),以及上下的活动(沿着z轴向的远近移位)。膝关节屈伸运动瞬时中心的心型曲线描述了膝关节运动在二维空间的活动轨迹,反映了胫骨股骨之间的滚动与滑动的比例关系。对扣锁机制的表述则充分体现了膝关节三维运动的特点。描述膝关节运动,临床上多以胫骨作为主要活动对象,股骨作为相对静止的一方。如屈曲往往指胫骨相对于股骨的屈曲运动。
x轴代表矢状轴。对应于x轴的活动是沿着轴向的前后移位和绕着轴的旋转活动—膝关
节的内收外展。
Y轴代表冠状轴。在某种意义上,Y轴是股骨髁的轴。与其相对应的活动是沿轴向的内
外移位和绕着轴的膝关节的屈曲和伸直。在正常的膝关节屈伸运动中,Y轴有一定范围的移
动,即膝关节屈伸运动的瞬时中心型曲线。另外,在本节涉及的活动中均不包括沿Y轴的
内外移位,只有在创伤性膝关节脱位章节里才涉及沿Y轴的内外侧移位。
Z轴代表垂直轴,是胫骨的纵轴。正常位于胫骨平台中心附近,与其相对应的活动是沿轴向远近端移位和绕着轴向的旋转-胫骨的内旋外旋。
当膝关节不稳定发生异常活动时,胫骨相对于股骨的活动方向是以此为标淮而确定的。
例如:胫骨内侧相对于股骨内侧向前移位,内侧关节间隙张开,称为前内侧旋转不稳定。其
意义是胫骨内髁沿x轴的前移,沿Z轴的远近端分离移位,但不是绕z轴旋转,而是绕着病理性胫骨平台的前外侧区域轴旋转;胫骨内侧相对于股骨内侧发生远近端分离移位.称为单平面内侧不稳定(沿z轴的远近端移位)等等。
(二)韧带损伤的分度
根据1968年美国医学会为韧带损伤的定义,损伤是指附着]于骨与骨之间的(韧带)结
缔组织的损伤,或是附着于骨组织部位的撕脱伤。
韧带损伤分三度: I度:少量纤维或1/3以下的韧带损伤,无关节不稳定;Ⅱ度:中量或2/3以下韧带损伤,无不稳定;Ⅲ度:2/3以上的纤维损伤,有关节不稳定。
在临床应用中,常以对侧肢体作为对比检查的对象。当与对侧关节的稳定试验比较无差
别时,记为0度;差别在5mm以内时为I度;差别在5—10mm为Ⅱ度;10mm以上为Ⅲ度。在标定不稳定的移位时,美国骨科学会使用0—3+表示法:0代表正常;1+代表5mm以下移位;2十表示5—10mm移位;3十为10—15mm移位。以后有人又在此基础上定义了4度,为15mm以上的移位。
(三)膝关节不稳定分类与诊断 1976年美国骨科协会运动医学研究教育委员会公布了目前公认的膝关节不稳定分类。表1分类中包含了损伤外力方向,机制,应力试验种类以及病理解剖基础等。
膝关节不稳定分类
5、小腿十字韧带名词解释是什么?
十字韧带一般指膝交叉韧带。膝交叉韧带,又称十字韧带,位于膝关节中央稍后方,非常强韧,由滑膜衬覆,可分为前、后两条。两条韧带协同可限制膝关节过度运动。运动员常有十字韧带撕裂的情况发生。
膝关节重要的稳定结构,呈铰链式连于股骨髁间窝及胫骨的髁间隆起之间,可防止胫骨沿股骨向前后移位。膝交叉韧带又可分为前后两条,前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角;后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。当膝关节活动时,两条韧带各有一部分纤维处于紧张状态。因此,除前交叉韧带能防止胫骨向前移位,后交叉韧带能防止腿骨向后移位外,还可限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动,交叉韧带损伤常与胫侧副韧带或半月板损伤同时发生。
6、今年18.岁打篮球习惯急停跳投,现在膝盖十字韧带开始疼痛,现在已经停止打球,需要多长时间恢复?
膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。十字韧带”就是人体膝关节交叉韧带的俗称,顾名思义,它是两条相互呈“十”字形交叉的关节内韧带组成的,分别叫作前交叉韧带及后交叉韧带。该韧带主要作屈伸运动及轻微的旋转运动,对人体的运动和正常行走至关重要。在屈伸运动过程中,由交叉韧带来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。换句简单的话说,交叉韧带连接了大腿骨和小腿骨,使这两个长骨成为一个在一起运动的、协调的有机整体,人体才能完成精美的运动、舞蹈等动作。病因暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。症状膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。检查抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。治疗1、新鲜十字韧带断裂。十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。2、陈旧性十字韧带断裂。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿腘绳肌,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。 具体则要看你损伤程度了,重则几年,最好也要去看一下医生;轻则几月,在家做些不剧烈运动,并每天搓揉十字韧带,不可过重
7、髌韧带的名词解释
腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种疼痛,以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现,常常是对没有器质性改变的慢性腰背痛的总称。由于急性损伤及慢性劳损导致软组织无菌性炎症、粘连、挛缩而引起,主要病变在腰背肌纤维、筋膜,韧带等软组织。其特点为:腰背疼痛,时轻时重,或晨起、天气变化时加重,稍活动后可减轻,劳累后容易复发。除有腰腿酸困以外,多无下肢疼痛症状。
腰肌纤维炎全名为腰肌筋膜纤维质炎,又称肌风湿症,肌筋膜炎,肌筋膜综合征。此种病症病因较多,但确切原因尚不清楚,一般认为与以下几种因素有关。1、损伤:较大、微小损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤,使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤,等组织逐渐纤维化后瘫痕收缩,可引起广泛疼痛。2、寒冷与潮湿:冬季或春季发病者多,如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上,早晨起来就可能发生腰背痛。3、感染:某些病毒感染,如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。4、精神紧张:疼痛使患者精神紧张,后者使肌肉张力增加甚至痉挛,产生疼痛——痉挛——疼痛环,形成恶性循环,使疼痛加重。5、与风湿症有关:风湿病人在风湿热后出现腰痛,在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。
『治疗』
腰肌筋膜炎常用以下几种手法治疗:
(1)扌衮法:在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法,手法宜轻柔缓和,连续滚动8分钟,再于患部施以分筋法,如有明显的条索状改变时,手法要略重,以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法:医者以大小鱼际着力,在腰痛部位的软组织上作环形揉动,自上而下,稍加一定的压力,反复揉动7~8分钟,再在腰背部做散法2分钟,使局部血运改善,达到温通经络,活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊运法:医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤,作环形或半环形揉动,此法接触面积较大,每次可治疗5~7分钟,然后再于局部施以顺筋法,自上而下捋顺肌肉,约5分钟。
(4)按压法:采用双掌按压,双手相叠,用掌根鱼际或全掌着力按压,按压时动作要持续缓和,按压到一定深度时,可作旋转性按压,每次10分钟左
8、论述膝关节的基本结构与运动
膝关节由下股骨,上胫骨和髌骨组成。它是人体最大,最复杂的关节,属于滑车关节。
膝关节的关节囊薄而松散。它附着在每个关节面的周边,并通过韧带加强,以增加关节的稳定性。主要韧带包括:
1、髌韧带
它是股四头肌肌腱的中央纤维索,从髌骨向下延伸到胫骨转子。髌韧带平坦而结实,其浅表纤维穿过髌骨并连接股四头肌肌腱。
2、腓侧副韧带
它是一种坚韧的纤维索,起源于股骨的外上髁,向下延伸到腓骨的头部。韧带表面多由股二头肌腱覆盖,股骨腱与外侧半月板不直接相连。
3、胫骨副韧带
宽扁平束,位于膝关节的内侧后部。从股骨的内侧上髁,它向下连接到内侧胫骨髁和相邻的骨体,并与关节囊和内侧半月板紧密连接。胫骨副韧带和腓侧副韧带在伸展膝盖时是紧张的,在弯曲膝盖时是松弛的,而当半膝弯曲时最松弛。因此,允许膝关节在半屈曲位置进行一些内旋转和外旋。
4、斜韧带
它从半膜肌腱延伸,从内侧胫骨髁开始,向外倾斜向上,在股骨外侧髁末端,并将一些纤维与关节囊融合,以防止膝关节过度伸展。
5、膝关节的十字韧带
位于膝关节中间,非常结实,坚韧。它由滑膜衬里,可分为前后两部分。
前十字韧带(ACL)起源于小腿的内侧部分并从胫骨髁间区域下降,与外侧半月板的前角愈合。纤维以扇形方式附接到外侧股骨髁的内侧。
后十字韧带比前十字韧带更短,更强壮,更垂直。从胫骨髁间隆起的后侧,向内侧倾斜向上,附着于股骨内侧髁的外侧。
膝关节十字韧带牢固地连接股骨和胫骨,这可以防止胫骨沿着股骨向前和向后移动。前交叉韧带是膝关节伸展最紧张的,可以防止胫骨向前移动。后十字韧带是膝关节屈曲最紧张的,可以防止胫骨后倾。
一般来说,膝关节只能进行屈曲和伸展,因为此时它是滑车状的。在屈曲位置,髌骨向上移动。此时,膝关节是双髁的,因此它可以进行屈曲和伸展,以及轻微的内旋和外旋运动。由于膝关节两侧存在侧副韧带,因此不能进行牵开和伸展。
(8)髌韧带紧张扩展资料:
膝关节的辅助结构:
膝关节的滑膜层是整个身体中最宽和最复杂的。 它附着于关节的每个骨的关节表面的周边并覆盖除关节软骨和半月板之外的所有结构。
滑膜位于髌骨的上缘上方并向上突出以形成股四头肌腱与股骨体下部之间约5cm深的髌上囊。
在髌骨下方的中线的两侧,滑膜层的一部分突出到关节腔中,形成一对在褶皱中具有脂肪组织的翼状褶皱,填充关节腔中的空间。 还存在未与关节腔连接的滑膜囊,例如位于髌韧带和上胫骨之间的深髌下囊。
9、有什么拉韧带的药物
建议您及时去医院检查治疗。
膝关节韧带损伤
十字韧带损伤
膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。
(一)损伤原因及类型
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。
(二)临床表现及诊断
膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。
抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。
(三)治疗
1.新鲜十字韧带断裂
十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。
如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂
陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。
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10、一天压腿多少次才能防止韧带缩的厉害,力度多少
韧带(拉丁语 Ligamenta,单数 Ligamentum)是可弯曲,纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分,但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨,相对肌腱连接的是骨和肌肉。韧带来自于胶原。
韧带损伤
疾病介绍: 膝部关节韧带较多,对关节稳定性有重要作用。主要韧带有:内、外侧副韧带,前后交叉韧带和髌韧带。
发病机理:当膝关节微屈时,突然受到外翻或内翻应力,即可引起内侧或外侧副韧带损伤,由于膝外侧容易受到外力的冲击,使膝过度外翻,故内侧副韧带损伤。部分断裂,完全断裂,合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身,也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。
临床症状:以内副韧带损坏伤为例,伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限,不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂,则小腿外展范围增加,内侧关节间隙加大,有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时,关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球,则可有撕脱骨折。
诊 断: 1、有外伤史。
2、以内侧副韧带损为例,伤后,膝内侧肿胀、疼痛、压痛,皮下瘀血斑、活动受限,不能完全伸直。
3、小腿被动外展时疼痛加剧。
4、X线拍片。
辅助检验: 双膝伸直外翻位,拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽,为内侧副韧带完全断裂,或可发现胫骨棘撕脱。
治 疗: 1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、弹性绷带加压包扎,早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周,石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接缝合;如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤,应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者,应先修补。术后石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤:积极坚持股四头肌锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤:前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推胫骨使之复位,用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对陈旧性损伤,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。
怎样过韧带关, 拉韧带的方法教学
拉韧带是每位舞者必须经历的过程,本文希望对你有帮助。不过拉韧带最重要的就是毅力了,所以你一定要坚持下去.
一、热身。先活动头、手、腰、腿的各处关节,再慢跑15分钟。(慢跑后拉韧带韧带更容易松)
二、就是拉韧带了。分几步进行。
先是脚踝,坐下,将左脚放在右腿膝盖上,双手握住左脚踝活动两个八拍。然后,保持姿势,一手按住膝盖向下压,来回两个八拍。然后保持姿势将左腿放下,然后压右腿,要努力将肚皮贴上腿。四个八拍。换脚,同样。
再是双腿。双腿平伸,身体向下压,要求同上。
三是竖叉。能下多深下多深,最好贴地面,要求后脚面贴地,上半身直立。(双腿)
四是横叉。脚跟着地,双脚勾起,其余要求同上。
五是压胯。(姿势很难看,看过青蛙没有,虽不是亦不远矣。不过效果很好。)膝盖着地努力分开,注意不能趴在地上,双手支撑,将腰胯向后下方压,最高境界是贴地。
六是脚背。跪坐在地上,脚背贴地,向后躺,最高境界后背着地。注意别把膝盖翘起。
另外一个方法比较多,有点理论化:
在锻炼韧带的时候一定要注意做准备活动,不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动活动四肢。若锻炼前不热身,则易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。练习最理想的时间是在晚间睡前。首先做好准备活动,从最基本的压腿开始,分速压和缓压。缓压每次用三四十秒的时间,轻柔地拉伸肌肉,感到轻微疼痛即可,速压就是快速压腿,疼痛即收。如果在锻炼的时候手够不到目标区域,不要勉强,可以加绳子来辅助练习。
1、坐式拉伸韧带:前胸向膝盖靠拢,膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感,停止拉伸并作两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。
2、卧式拉伸韧带:慢慢拉起绷直的左腿,膝盖不要弯曲,臀部与大腿肌肉绷紧,直到大腿与身体呈直角后停止拉伸,做两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。
3、还有一个我最喜欢又简单的动作:站直,双脚打开与肩同宽,脚尖向腿的方向外八字打开,脚不要弯曲,大身向下弯曲,用手去碰脚尖。感觉到双腿内、后侧有拉伸的感觉。
4、仆步压腿两脚左右开立,一腿屈膝全蹲,另一腿挺膝伸直,身体向直腿一侧振压。练习时,左右腿交替进行。
5、横叉:两手在体前扶地,两腿左右分开成直线,上体俯卧或侧倾。七、盘腿前俯两腿屈膝盘坐,两脚掌相对;两手握住两脚;上体前俯。韧带嘛,有两种拉法。要看你本人的年龄了。基本上讲,人的韧带在16岁之前和之后是有区别的。16岁之后,骨骼发育基本定型,所以,韧带也就定型了。所以,年纪小的人,建议他们用振颤法。在做好拉伸的姿势有,通过振颤运动把韧带拉象极限。这样拉的效果很明显。但是,对于骨骼相对成熟的人来说。这种方法只能带了短期的韧带拉伸。而且十分危险容易受伤。所以,16岁以上的,建议使用静压法。保持一个极限姿势30秒,休息几秒种,再保持这个姿势。一般建议拉伸的极限姿势不超过30秒。否则可能会造成反方向的肌肉受伤。这种静压的方法会在相对长的时间内保持韧带的稳定柔韧性。
韧带完全拉开至少需要10—15分钟的柔韧性练习,每天至少一次。这种方式也是紧张运动后的一种很好的放松。肌肉也会由于这些简单的拉伸练习而变得更富有弹性。柔韧练习必须学会轻柔,否则极易拉。
成人软度怎么开
当第一次上舞蹈课,腿刚搭到把杆上就肯定再也压不动了;趴在地上,两头总也抬不动。断断续续地练习后,也纵劈得标准了,开始克服软度的限制了。
谁说成年人就一定腰腿硬来着?我希望通过科学而循序渐进地练习,能开个好头。
成人不比少儿的韧带弹性好,由于少儿的韧带尚有一定的弹性,而且出于生长发育期,具有可塑性;而成年人的韧带往往更“牢固”,所以想要提升软度,一定要在充分热身运动(比如快走、慢跑等)之后再进行。
首先是热身运动,越充分越好!
最开始是小幅活动脚腕、手腕、脖子、腰、膝盖。
1、快走慢跑--其局限性在于仅仅锻炼了足背脚踝和膝盖髋关节,上身(包括头颈肩臂胸腰)的锻炼就非常小,几乎没有。
2、简易体操--这个运动我比较推崇:因为进行了全身关节的柔和运动,强度不大;但是不常用,因为它缺乏了更流畅的韵律,所以吸引人的程度好像不大。
3、舞蹈组合--不要长于20分钟,一定要是比较简单的群舞动作,以古典民族舞的动作为好!我个人认为民族古典舞的动作是全身性的运动,而且加练了身韵,贯穿呼吸,不仅热身,还能够练习基本功,更容易让练习者沉浸于自我陶醉中。
注意如果肌肉和韧带还没有活动开,压软度是极容易受伤,且不易恢复的。
其次是幅度渐增的软度练习。
主要是压腿、压腰。
练软度初期必须有老师指导,因为力度、角度、甚至腿、腰部肌肉的用力,都是至关重要的,如果不当,可能肌肉变粗事小,韧带拉伤事大呢。
压腿--要伸直了膝盖、绷紧了脚背再压,不论腿在前还是旁还是后面(后面是最容易让我们忽视的了!);
前腿:背要直立着以腹部带力压前腿,尽可能让肚皮贴腿,而肩还和腿有一点距离为好!
旁腿:弯曲的一侧腰应该似跨过小山一般,立住了腰椎尾椎,在上段腰椎和下段胸椎处侧弯。抬到三位的手不要向前倒,弯曲的一侧肩膀不要跑到旁腿后面!!一定要用背去找腿!!脸要向天棚看。哪怕第一次甚至几年后三位上的手也握不住旁腿也千万不要急功近利地把肩膀搭到腿上或者腿后。髋关节不要太往回缩(容易发生坐髋,将发展为屁股大),也不要太往远伸,否则控制不稳。当然,为了拉伸韧带而横着远伸的除外。我个人的感觉是:压旁腿抻腰的作用似乎更大于压胯。但是当主力腿弯曲,动力腿(被压的腿)伸直压的时候,练胯的作用很好!大家可以在直腿旁压之后,弯腿压压胯。
后腿:搭在后的腿务必要伸直、外开!!也就是说不要脚背直冲下方!两个肩关节、两个髋关节要在一个平面上!!腰要拔直拉长了向后压,放在三位的胳膊要先行。然后可以弯主力腿下蹲,此时明显感觉到大腿内侧筋有抻拉感,但可以忍受。这就对啦!耗一会儿!
下叉--和把杆上压腿的原则没什么两样。但是压叉的软度提升效果远好于把杆压腿!!
纵劈:注意后面的腿要伸直、外开!前腿要伸直绷脚背!肚皮贴前腿,抻直腰向后弯。如果有人帮你踩髋关节,那么后腿的功夫会迅速大幅增长!!再帮你搬胳膊,那你站着搬后腿的问题将在几个月后得到解决啦!
横劈:先别急!先压青蛙!震颤着压大胯小胯,耗一会,再震颤着压一会,然后开始伸直腿压腿。和前腿差不多,肚皮往地面靠!此时韧带实在是让我们疼痛难忍啊,那就在能忍受的最大限度上耗上一分钟。然后再震颤着压压,共计五分钟吧--横跨最难压了,因为韧带又粗又韧数量还多!好好下功夫吧!
踢腿--三分压七分踢!伸直主力腿动力腿(这个直可真难做到,但又是非常重要的),绷直脚背,脚背带着上踢(踢不高也没事,范儿一定要对!)。要快速上踢,在最高点控一下,然后相对慢速回落。踢上15腿,再稍微放松一下对自己的要求,把腿尽量踢高地,踢上10-15腿。
下腰--胸腰比大腰似乎容易啊。我就是胸腰好但大腰差很多。胸部拔着腰部抻长着(切记切记!!)才能下后腰,在三位上的双手带着头向后向下,弯到极限,胸式浅呼吸,坚持半分钟到一分钟。注意!!安全第一!最好在软垫上进行,旁边有人把着!!
由于不是专业学生,不必非在一个月内或几个月内解决软度,所以,必需从能接受的程度开始练习!练习时,是以能忍受的疼痛程度为限,振颤着压,再持续性用力压,然后再振颤性压,最后多踢腿或甩腰。--腿踢得高了没事,腰可千万不能甩大了!
最后是充分放松伸展运动!
什么中间练习啦,小跳啦,动作组合啦,伸展运动啦,二十分钟吧。
软度绝对是一分汗水一分疼痛一分辛苦就有一分收获,没有任何捷径
舞蹈也一样,唯有踏踏实实一步一个脚印。当你每天忍受着挨过“抓心挠肝”式的疼痛后,进步的喜悦也就向你走来了。不过,练功的进步好似蜗牛,回功的速度可绝对赛兔子!!--贵在坚持!