1、马尾神经损伤分为什么?
马尾损伤的症状特点:
1、根性痛剧烈,位于会阴部、股部或小腿。
2、下肢可有瘫痪。
3、下肢、会阴可出现感觉障碍。
4、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。
5、以上症状及体征可为单侧或不对称。
马尾神经也称周围神经,马尾神经综合症是指马尾神经因受到外界因素发生麻痹,紊乱或功能不全,不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能的调节,如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。马尾神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征。
马尾神经损伤是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主,辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等。
2、我的女儿16岁 脊柱侧弯右腰弯25度 重心偏移0.5公分 求治、可否用中医推拿治疗?
若是经过X光检查明确右突25度的话,可以先保守治疗,穿戴支具矫正。
3、黑龙江省医科大骨科能做臭氧髓核消融术么?
腰椎间盘突出症的整形外科最常见的疾病是近年来发展起来的一项新技术[1],皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,中国报道较少。我院自2004年6月开展的技术,现在的作者50例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料50例患者,男32例,女18例,年龄在20岁至60岁,平均年龄为43岁。六个星期的课程?5个典型的临床症状和体征,经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。共70盘,L3?4 10,L4?5 32个,L5?S1 28。臭氧治疗椎间盘突出患者注射。基本上是按照适应症,禁忌症选择病例。主治:保守治疗典型的临床病史,症状,体征,如持续性或复发性的腰背部疼痛,跛行,考试的感觉,运动和反光标志牌和定位;图像的CT,MRI或椎管造影符合椎间盘突出症;差的患者,手术效果治疗及其他微创治疗的贫困患者。禁忌症:光盘,其中的差距是狭义的,严重的椎管狭窄,侧隐窝狭窄,巨大的椎间盘钙化占突出超过1/2;合并Ⅰ度腰椎滑脱症合并脊柱结核,肿瘤及其他骨骼疾病,合并严重的心,肺等全身性疾病,身体虚弱。五宗,注射臭氧治疗腰椎管狭窄症患者,根据患者的要求。
1.2方法采用日本东芝AsteionVF CT机,医用臭氧发生器(山东淄博悦华臭氧,钴),21 G,150毫米抽吸针等。术前用0.9%氯化钠250毫升,地塞米松5毫克静脉注射,以防止胶原酶过敏。患者取俯卧位CT扫描以确定穿刺部位的位置。常规消毒,用2%利多卡因局部麻醉,在患侧后正中线旁开8厘米?12厘米针头插入光盘的安全三角区,位于椎间盘的中心位置,尽量使针尖髂翼。高铅L4,L5至S1间隙穿刺困难可用椎后路从约1厘米,针进行穿刺的黄韧带的下一个开放的中间,注入过滤空气(<50毫升),和硬膜囊推到一边,并然后直接进针内或磁盘CT确认穿刺成功后,使用一次性使用无菌注射器抽取5毫升?20毫升浓度为40微克/毫升70微克/毫升,注入椎间盘内突出,可见气体分布板的臭氧突出。个别患者椎间盘臭氧无效或磁盘存储器的少纤维环受损的臭氧,添加600 U胶原酶注射到椎间盘。对于严重的根性症状的患者退针至椎间孔后缘,注射到椎旁组织10毫升得宝松,臭氧注射1毫升。术后绝对卧床休息一个星期,使用抗生素,以防止感染,严重的疼痛反应,给予镇痛药。
2结果
本组患者椎间盘内注射,椎体后突出注射,穿刺成功率100%。评估进行中根据MacNab腰痛和手术的评价标准[2]显效:恢复工作能力,偶有腰痛或腿痛。有效:工作能力基本恢复,间歇性轻度腰痛或放射痛。无效的劳动能力,无阳性体征改善疼痛,神经根损伤。 50例患者通过电话提问 - 回答随访,随访时间3个月至6个月13例,显效33例,无效4例,总有效率为92%,通常是两个星期后手术效果, 10例患者一个显着的效果,在很短的时间(3个D?5天),10例患者,直到3个月后的疗效。 15例患者注射胶原酶600 U,并取得了良好的效果。 4例,2个月后,第二次臭氧注射,也获得了满意的效果。
3讨论腰椎间盘突出症是一种常见的骨科发病的主要原因,特别是在的纤维环变性椎间盘退变的髓核变性包容性的基础上,快速,简便,出现突出的椎间盘膨出[3]。臭氧消融术在国外已确认,以减轻手术治疗腰椎间盘突出症的最有前途的手段[1]。其作用机制是一种强氧化剂使用臭氧氧化髓核蛋白多糖,破坏髓核细胞,使突出的髓核回缩,神经根的压迫救济[4]。其他臭氧炎症反应的拮抗作用的免疫因子,炎症介质释放,减轻神经根水肿及粘连[6],消炎的目的。臭氧可以抑制无髓损伤纤维的受体,激活机体的抗损伤和释放,通过刺激抑制性神经元在中脑啡呔天空镇痛效果[5,6]。治疗后,在一个短的时间内,在一些患者的临床上显著的效果,可能是神经根周围炎症有关。本组患者椎间盘内注射臭氧,臭氧较重的患者椎旁注射根性症状突出。休止符在5毫升?20毫升,个别病人的丸剂的压力是高的注射体积,强大的大丸剂使纤维环破损。我们对此表示赞赏注射量或多或少,但效果可以达到满意在于严格选择适应证的基础上,针入椎间盘髓核组织收集有效低血压一般认为,理想的针网站的椎间隙的1/3。一般注射,以达到他们的目标,在本组中,4例疗效不佳,两个月后第二次注射,疗效差,一般考虑的位置,针可能会偏离的核心髓核的主要聚集处。对于不好的,因为的纤维环损伤所造成的臭氧磁盘内存留的补充注射胶原酶600 U,15例患者取得了良好的效果,持续时间较长臭氧溶解。联合注射臭氧,胶原酶,不仅可以减少术后疼痛,大大降低了感染的机会,同时提高疗效。此外,在本组5例患者在三种情况下具有显着的效果在注射后的臭氧治疗椎管狭窄,腰椎管狭窄症是没有绝对禁忌症的关键椎间盘突出,膨出压迫。臭氧消融术是目前最安全的介入治疗,一个简单的小损伤小,感染机会,本组患者没有找到一个例椎间隙感染的现象。本组临床观察臭氧注射后在部分患者有轻微下腹部肿胀感,围绕腰部酸困,夜间排尿困难,以及神经根骚扰症状一般不需要治疗,24小时后的基本自发缓解,因此臭氧治疗椎间盘突出一种安全,有效的方式注射。
4、请问最佳的治疗方案腰椎间盘突出
一定要手术
5、椎间盘突出怎么治疗?
你是在做广告吗?首先手术治疗不能保证术后能痊愈不再犯病。一般如果不是严重影响生活的话还是保守治疗为主。中医膏药和理疗有一定效果。但还是要以个人恢复锻炼为主,贵在坚持。
6、我的腰椎生理曲度变直。L4/5椎间盘突出。黄韧带增厚。硬膜囊受压。椎管有效容积减小。
您好!腰间盘突出是腰椎间盘的“纤维环破裂”,导致髓核从破裂处突出,并压迫到旁边的神经根,造成神经根水肿、粘连,从而产生腰疼,腿麻、坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生等一系列症状。所以,纤维环破裂是腰间盘突出反复发作的根源,而传统疗法(服用止痛药、理疗、手术等方式)均不能修复破裂的纤维环。采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终解除疼痛,直至症状完全消除,而且康复后不易复发。
日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
祝早日康复!
7、求医治疗难病
本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗:
(一)非手术治疗卧硬板床休息辅以理疗和按摩常可缓解或治愈牵引治疗方法很多俯卧位牵引按抖复位是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法现已研制出自动牵引按抖机其治疗原理是:牵开椎间隙在椎间盘突出部位以一定节律按抖使脱出的髓核还纳此法适用于无骨性病变无大小便失禁无全身疾患的腰椎间盘突出症治疗前不宜饱食以免腹胀治疗后须严格须卧床一周一次不能解除症状者休息数日后可再次牵引按抖本法简便治愈率高易为患者接受为常用的非手术疗法
(二)手术治疗
手术适应证为:①非手术治疗无效或复发症状较重影响工作和生活者②神经损伤症状明显广泛甚至继续恶化疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者④合并明显的腰椎管狭窄症者
术前准备包括X线片定位方法是在压痛放射痛明显处用美蓝划记号用胶布在该处固定一金属标记拍腰椎正位X线片供术中参考
手术在局麻下进行切除患部的黄韧带及上下部分椎板轻缓地牵开硬脊膜及神经根显露突出的椎间盘用长柄刀环切突出部的纤维环后取出将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织冲洗伤口完全止血后缝合操作必须细致术中注意止血防止神经损伤术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染闭合伤口前放置橡皮管引流
手术一般只显露一个椎间隙但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常可再显露另一间隙合并腰椎管狭窄者除作椎间盘髓核摘除术外应根据椎管狭窄情况做充分的减压因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术不影响脊柱的稳定性术后3天下地活动功能恢复较快2~3月后即可恢复轻工作术后半年内应避免重体力劳动
一对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点:
8、我想知道,什么是椎间盘变性伴突出.
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰神经根或马尾神经,而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状,称为腰椎间盘突(膨)出症或腰椎间盘纤维环破裂症。