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直肠侧韧带

发布时间:2020-08-11 01:54:19

1、直肠的长度是多少啊?

直肠的上端在第三骶椎平面,上接乙状结肠知,在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。直肠上端的大小似结肠,其下端扩大成直肠壶腹,是粪便排出前的暂存部位,最下端变细接肛管。直肠在盆腔内的位置与骶椎腹面关系密切,与骶椎有相同的曲度。直肠在额状面有向左、右方向凸出的弯曲道,当行乙状结肠镜检查时,必须注意这些弯曲,以免损伤肠壁。直肠上l/3前面和两侧面有腹膜覆盖;中1/3前面有腹膜,并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹;下1/3全部位于腹膜外,故直肠为腹专腔内外各半的肠道。直肠无真正系膜,但其上后方,腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织,因此,有人称为直肠系膜。在两侧有侧韧带将直肠固定于骨属盆侧壁。直肠壶腹部粘膜有上、中、下3个皱襞,内含环肌纤维,称直肠瓣。中瓣常与腹膜反折平面相对。但直肠瓣数目可有变异,最多可达5个。直肠膨胀时直肠瓣消失,直肠瓣有阻止粪便排出的作用。

2、直肠的形态特征

直肠容易被理解为直的肠,实际上直肠有两个前后方向的弯曲:上方为直肠骶曲,凸向后侧,与骶骨前面的曲度相一致,距肛门约7-9cm;下方称直肠会阴曲,凸向前,距肛门3-5cm,此曲呈直角,又名肛管直肠角。当进行肛管直肠镜检查时,须注意这两个弯曲,以免损伤肠壁,此外,直肠还有左、右方向的侧曲,极不恒定。但一般情况下是三个侧曲:上方的凸向右、中间的凸向左,是三个侧曲中最显著的一个,下方的凸向右,故呈现为右-左-右模式。
1.位置与形态直肠位于盆腔后部,上平第3骶椎高度接乙状结肠,向下穿盆膈延续为肛管。据统计,成人的直肠平均长11.7cm,其下份肠腔明显膨大称直肠壶腹。直肠并不直, 在矢状面上有两个弯曲,上部的弯曲与骶骨曲度一致,称骶曲;在下部绕尾骨尖的弯曲,称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右、左侧的弯曲,但不恒定。在作直肠或乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲,缓慢推进,以免损伤肠壁。
2.毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接,在疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛外,还有出骶前孔的骶、尾神经前支,骶交感于及奇神 经节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异,在男性,直肠上部隔直肠膀联陷凹与膀胱底上部和精囊相邻,如直肠膀胱陷凹中有炎性液体,常用直肠指检以帮助诊断,有时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性,直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝,两侧的下部与盆丛,直肠上动、静脉的分支,直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3.内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁,称直肠横襞,一般有三条:上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁,距肛门约13cm;中直肠横襞最大且恒定,居直肠右前壁,相当于腹膜返折线的高度, 距肛门约11cm,此横襞具有定位意义;下直肠横襞多位于左侧壁,距肛门8cm。在进行肠腔内器械检查时,也要注意这些横壁,以免伤及。
4.血管、淋巴及神经直肠由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布,彼此间有吻合。直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续,行于乙状结肠系膜根内,经骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支,由直肠后面绕至两侧下行,分支前与乙状结肠动脉之间有吻合,分布于直肠。直肠下动脉多起自髂内动脉前干,经直肠侧韧带进入直肠下部,主要分布于直肠。骶正中动脉有分支经直肠后面分布于直肠后壁。上述各动脉皆有同名静脉伴行,在直肠肌层和粘膜下层内,吻合成丰富的静脉丛。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流,直肠上部的淋巴管沿直肠上血管引流,向上注入肠系膜下淋巴结。直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结;部分淋巴管向后注入骶淋巴结;部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通,淋巴道转移是直肠癌主要的扩散途径,手术要求彻底清除。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。

3、人的直肠距离肛门有多远?

直肠的概念

直肠的概念在国际国内一直是统一的:直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。但近年有一些学者和肿瘤组织,如ASCO(2001结直肠外科的临床指导)、NIH、NCI提出了直肠的新概念。 其根据如下:①解剖特点,认为12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;②生物学特点,12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;③在肿瘤治疗学方面,一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠;④在手术中,骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念:①手术中,自骶岬起向下至肛缘的一段大肠;②内窥镜检查,自肛缘起(Perianal skin)内窥镜测量向上12cm的一段大肠。

直肠

(1)直肠的位置及毗邻 直肠为大肠的未段,长约15-16cm,位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠,沿骶骨和尾骨的前面下行,穿过盆膈,下端以肛门而终。直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性则有子宫和阴道。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。

(2)直肠的形态 直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部,盆部的下段肠腔膨大,称为直肠壶腹。盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。直肠有两个弯曲:上段凸向后,与骶骨前面的曲度一致,形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖,形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时,应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入,以免损伤肠壁。

(3)直肠的构造 直肠壶腹内面的粘膜,形成2~3条半月状的直肠横襞,其中位于前右侧壁的一条,大而恒定,距肛门约7cm,相当于腹膜返折的水平。在通过乙状肠镜检查确定直肠肿瘤与腹膜腔的位置关系时,常以此横襞作为标志。这些横襞有支持粪便的作用。

肛管上段的粘膜形成6~10条纵行的粘膜皱襞,叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皱襞相连,称为肛瓣。在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷,称为肛窦。各肛瓣与肛柱下端,共同连成锯齿状的环形线,称为齿状线,为皮肤和粘膜相互移行的分界线。齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域,称为肛梳或痔环。痔环和肛柱的深面有丰富的静脉丛,此丛如淤血扩张则易形成痔,在齿状线以上者称为内痔,以下者称为外痔。

直肠周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌由直肠壁环行平滑肌增厚而成,收缩时能协助排便。肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环行肌束,为骨骼肌,可随意括约肛门。

直肠的血供

直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。但临床上值得注意的动脉血供问题有三点:①直肠中动脉在直肠上动脉结扎后其向上供血的距离一般不超过腹膜反折上5cm;②直肠与乙状结肠间的边缘动脉弓有部分不吻合;③结肠中动脉与左结肠动脉间在结肠脾区处有部分的动脉弓不吻合。在手术时应仔细观察肠管血供,避免吻合口漏的发生。

直肠的淋巴回流

直肠的淋巴回流主要有四种情况:①腹膜反折以上直肠,其淋巴回流主要向上沿直肠上动脉周围淋巴管回流;②腹膜反折以下的直肠,其主要向上回流,部分向侧方经闭孔淋巴结、髂内和髂总淋巴结向上回流;③肿瘤位于腹膜反折下、近或侵及齿状线肛管,此时淋巴回流向三个方向:向上,向侧方同上,向下经肛管、会阴至浅腹股沟淋巴结;④肛管肿瘤,未侵犯肛管者,主要向会阴、腹股沟回流;侵犯肛管以上者,与第三种情况相同。

直肠的植物神经支配

直肠的神经受植物神经支配(交感和副交感神经),肛管区主要受脊神经支配。交感神经来自T11-12、L1-3,在形成上腹下丛后,分成二支腹下神经沿髂内血管下行,在盆腔形成盆神经丛,另一部分来自腰交感干的延续,于髂血管后方汇入盆神经丛。副交感神经发自S2-4构成盆内脏神经,一并参与盆神经丛的组成。盆丛发出的纤维与髂内血管伴行分布至盆腔内诸脏器。在直肠手术中主要需要注意的是:在肿瘤未侵犯的情况下保留腹下神经,此神经是浅面间隙,是直肠手术最重要的层面判别标志;侧方分离直肠时在尽量切除肿瘤的前提下,不宜过分贴近盆侧壁,侧韧带处切除是根治和保留神经的关键点。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。

直肠系膜 过去认为直肠没有系膜,特别是中下段直肠。但20世纪90年代,英国学者HEALD提出直肠系膜的概念:直肠系膜是指包绕直肠后方的半月形的潜在系膜结构,其由直乙结肠系膜向下延伸而来,其后方是骶前间隙,向下直至提肛肌水平。

1.位置与形态直肠位于盆腔后部,上平第3骶椎高度接乙状结肠,向下穿盆膈延续为肛管。据统计,成人的直肠平均长11.7cm,其下份肠腔明显膨大称直肠壶腹。直肠并不直, 在矢状面上有两个弯曲,上部的弯曲与骶骨曲度一致,称骶曲;在下部绕尾骨尖的弯曲,称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右、左侧的弯曲,但不恒定。在作直肠或乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲,缓慢推进,以免损伤肠壁。
2.毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接,在疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛外,还有出骶前孔的骶、尾神经前支,骶交感于及奇神 经节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异,在男性,直肠上部隔直肠膀联陷凹与膀胱底上部和精囊相邻,如直肠膀胱陷凹中有炎性液体,常用直肠指检以帮助诊断,有时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性,直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝,两侧的下部与盆丛,直肠上动、静脉的分支,直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3.内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁,称直肠横襞,一般有三条:上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁,距肛门约13cm;中直肠横襞最大且恒定,居直肠右前壁,相当于腹膜返折线的高度, 距肛门约11cm,此横襞具有定位意义;下直肠横襞多位于左侧壁,距肛门8cm。在进行肠腔内器械检查时,也要注意这些横壁,以免伤及。
4.血管、淋巴及神经直肠由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布,彼此间有吻合。直肠主动脉为肠系膜下动脉的直接延续,行于乙状结肠系膜根内,经骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支,由直肠后面绕至两侧下行,分支前与乙状结肠动脉之间有吻合,分布于直肠。直肠下动脉多起自髂内动脉前干,经直肠侧韧带进入直肠下部,主要分布于直肠。骶正中动脉有分支经直肠后面分布于直肠后壁。上述各动脉皆有同名静脉伴行,在直肠肌层和粘膜下层内,吻合成丰富的静脉丛。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流,直肠上部的淋巴管沿直肠上血管引流,向上注入肠系膜下淋巴结。直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结;部分淋巴管向后注入骶淋巴结;部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通,淋巴道转移是直肠癌主要的扩散途径,手术要求彻底清除。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。

4、肛门结构的直肠

直肠是大肠的末端,上端平第3 骶骨上缘平面,与乙状结肠相连,向下沿骶尾骨屈曲,穿过盆底终于齿线,与肛管连接,长12 ~ 15cm。直肠与乙状结肠连接处最窄,向下扩大成直肠壶腹,是大肠最阔部分,下端又变狭窄,形成两头狭小,中间宽阔。
直肠上三分之一的前面及其两侧有腹膜遮盖,中三分之一仅在前面有腹膜,然后在此反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。腹膜反折与肛门之间距离约7.5cm,在女性则较低。直肠后面无腹膜遮盖。
直肠壁肌层由上到下逐渐增厚,接近肛管时尤为显著。直肠壁分为4 层,最内一层称为黏膜层,是肠腔壁;其深面为黏膜下层,直肠壁最外一层称为浆膜层,黏膜下层和浆膜层之间为直肠肌层。
直肠的肌肉层是直肠壁的最厚部分,分为环肌和纵肌两层,环肌在内,纵肌在外,纵肌在直肠前后比在两侧稍厚,上连乙状结肠纵肌,下与提肛肌和内、外括约肌相连。环肌肌纤维在直肠上部较少,下部较发达,到肛管形成肛门内括约肌。
直肠前面在男性与前列腺、精囊、输精管及膀胱毗邻,在女性与阴道、子宫颈及子宫毗邻,其间借直肠膀胱筋膜相隔,由于此筋膜较厚,有防止恶性肿瘤早期蔓延作用。直肠后面有骶骨、尾骨、提肛肌、骶前静脉丛和骶前神经丛,两侧有坐骨、髂内动脉、坐骨神经及输尿管。

5、十二直肠悬韧带名词解释

十二直肠悬韧带名词解释

十二直肠悬韧带: 位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌(起自右膈脚,止于十二指肠空肠曲上部后面)和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。

腹膜皱襞跨于十二指肠空肠曲左缘和横结肠系膜根之间。韧带有悬吊固定十二指肠的作用,是空肠起点标志。十二指肠悬韧带位于十二指肠上襞右上方深部,由纤维组织和肌组织构成,从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚,有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。又称屈氏韧带,是区分上消化道和下消化道的标志。

6、侧韧带损伤怎么治好

看情况的,轻的话不会太影响正常生活,上点云南白药,吃点伤筋动骨之类的要就好,要是严重的话就得去医院了,受伤的部位可能要几个月都不能动,

7、直肠周围的组织器官是什么?

直肠只有一半在腹腔内,其前面及上部的两侧面被薄而光滑的腹膜覆盖,其前方与男性的膀胱或女性的子宫之间有一个明显的凹陷,在男性叫作直肠膀胱陷凹,在女性叫作直肠子宫陷凹。

直肠在腹腔外的部分,前方与男性的膀胱、前列腺相邻,与女性的子宫和阴道相邻。后方紧贴骶骨下行,故与骶骨有相同的弯曲度。

直肠两侧有直肠侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁,防止其松弛脱垂。

8、直肠在人体什么部位?

直肠的概念
直肠:周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。
直肠的概念在国际国内一直是统一的:直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。但近年有一些学者和肿瘤组织,如ASCO(2001结直肠外科的临床指导)、NIH、NCI提出了直肠的新概念。 其根据如下:①解剖特点,认为12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;②生物学特点,12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;③在肿瘤治疗学方面,一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠;④在手术中,骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念:①手术中,自骶岬起向下至肛缘的一段大肠;②内窥镜检查,自肛缘起(Perianal skin)内窥镜测量向上12cm的一段大肠。
直肠(rectum)
观察标本 直肠纵切片(H.E染色)
肉眼观察 切片呈条状,染紫色者为粘膜,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜. 低倍和高倍观察 直肠壁分为4层,以齿状线为界,以上为直肠壶腹部,以下为肛管.注意二者粘膜的区别.
(1)粘膜:
①上皮:壶腹部为单层柱状上皮,含大量杯状细胞;齿状线处移行为未角化复层扁平上皮.
②固有层:壶腹部含丰富的肠腺,由柱状细胞和杯状细胞组成;齿状线以下无肠腺,有较多的小静脉.
③粘膜肌层:壶腹部处为内环形,外纵行两层平滑肌,在齿状线附近消失.
(2)粘膜下层:为疏松结缔组织,含丰富的静脉血管.
(3)肌层:为内环形和外纵行两层平滑肌.肛管的内环肌发达,称肛门内括约肌.
(4)外膜:为纤维膜.
直肠
(1)直肠的位置及毗邻 直肠为大肠的未段,长约15-16cm,位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠,沿骶骨和尾骨的前面下行,穿过盆膈,下端以肛门而终。直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;女性则有子宫和阴道。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
(2)直肠的形态 直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部,盆部的下段肠腔膨大,称为直肠壶腹。盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。直肠有两个弯曲:上段凸向后,与骶骨前面的曲度一致,形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖,形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时,应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入,以免损伤肠壁。
(3)直肠的构造 直肠壶腹内面的粘膜,形成2~3条半月状的直肠横襞,其中位于前右侧壁的一条,大而恒定,距肛门约7cm,相当于腹膜返折的水平。在通过乙状肠镜检查确定直肠肿瘤与腹膜腔的位置关系时,常以此横襞作为标志。这些横襞有支持粪便的作用。
肛管上段的粘膜形成6~10条纵行的粘膜皱襞,叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皱襞相连,称为肛瓣。在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷,称为肛窦。各肛瓣与肛柱下端,共同连成锯齿状的环形线,称为齿状线,为皮肤和粘膜相互移行的分界线。齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域,称为肛梳或痔环。痔环和肛柱的深面有丰富的静脉丛,此丛如淤血扩张则易形成痔,在齿状线以上者称为内痔,以下者称为外痔。
直肠周围有内、外括约肌围绕。肛门内括约肌由直肠壁环行平滑肌增厚而成,收缩时能协助排便。肛门外括约肌是位于肛门内括约肌周围的环行肌束,为骨骼肌,可随意括约肛门。
直肠的血供
直肠的动脉血供主要是来自肠系膜下动脉的直肠上动脉,来自髂内动脉的直肠中动脉和来自髂内动脉的直肠下动脉。但临床上值得注意的动脉血供问题有三点:①直肠中动脉在直肠上动脉结扎后其向上供血的距离一般不超过腹膜反折上5cm;②直肠与乙状结肠间的边缘动脉弓有部分不吻合;③结肠中动脉与左结肠动脉间在结肠脾区处有部分的动脉弓不吻合。在手术时应仔细观察肠管血供,避免吻合口漏的发生。
直肠的淋巴回流
直肠的淋巴回流主要有四种情况:①腹膜反折以上直肠,其淋巴回流主要向上沿直肠上动脉周围淋巴管回流;②腹膜反折以下的直肠,其主要向上回流,部分向侧方经闭孔淋巴结、髂内和髂总淋巴结向上回流;③肿瘤位于腹膜反折下、近或侵及齿状线肛管,此时淋巴回流向三个方向:向上,向侧方同上,向下经肛管、会阴至浅腹股沟淋巴结;④肛管肿瘤,未侵犯肛管者,主要向会阴、腹股沟回流;侵犯肛管以上者,与第三种情况相同。
直肠的植物神经支配
直肠的神经受植物神经支配(交感和副交感神经),肛管区主要受脊神经支配。交感神经来自T11-12、L1-3,在形成上腹下丛后,分成二支腹下神经沿髂内血管下行,在盆腔形成盆神经丛,另一部分来自腰交感干的延续,于髂血管后方汇入盆神经丛。副交感神经发自S2-4构成盆内脏神经,一并参与盆神经丛的组成。盆丛发出的纤维与髂内血管伴行分布至盆腔内诸脏器。在直肠手术中主要需要注意的是:在肿瘤未侵犯的情况下保留腹下神经,此神经是浅面间隙,是直肠手术最重要的层面判别标志;侧方分离直肠时在尽量切除肿瘤的前提下,不宜过分贴近盆侧壁,侧韧带处切除是根治和保留神经的关键点。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。
直肠系膜 过去认为直肠没有系膜,特别是中下段直肠。但20世纪90年代,英国学者HEALD提出直肠系膜的概念:直肠系膜是指包绕直肠后方的半月形的潜在系膜结构,其由直乙结肠系膜向下延伸而来,其后方是骶前间隙,向下直至提肛肌水平。
1.位置与形态直肠位于盆腔后部,上平第3骶椎高度接乙状结肠,向下穿盆膈延续为肛管。据统计,成人的直肠平均长11.7cm,其下份肠腔明显膨大称直肠壶腹。直肠并不直, 在矢状面上有两个弯曲,上部的弯曲与骶骨曲度一致,称骶曲;在下部绕尾骨尖的弯曲,称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右、左侧的弯曲,但不恒定。在作直肠或乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲,缓慢推进,以免损伤肠壁。
2.毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接,在疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛外,还有出骶前孔的骶、尾神经前支,骶交感于及奇神 经节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异,在男性,直肠上部隔直肠膀联陷凹与膀胱底上部和精囊相邻,如直肠膀胱陷凹中有炎性液体,常用直肠指检以帮助诊断,有时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性,直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝,两侧的下部与盆丛,直肠上动、静脉的分支,直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3.内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁,称直肠横襞,一般有三条:上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁,距肛门约13cm;中直肠横襞最大且恒定,居直肠右前壁,相当于腹膜返折线的高度, 距肛门约11cm,此横襞具有定位意义;下直肠横襞多位于左侧壁,距肛门8cm。在进行肠腔内器械检查时,也要注意这些横壁,以免伤及。
4.血管、淋巴及神经直肠由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布,彼此间有吻合。直肠主动脉为肠系膜下动脉的直接延续,行于乙状结肠系膜根内,经骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支,由直肠后面绕至两侧下行,分支前与乙状结肠动脉之间有吻合,分布于直肠。直肠下动脉多起自髂内动脉前干,经直肠侧韧带进入直肠下部,主要分布于直肠。骶正中动脉有分支经直肠后面分布于直肠后壁。上述各动脉皆有同名静脉伴行,在直肠肌层和粘膜下层内,吻合成丰富的静脉丛。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流,直肠上部的淋巴管沿直肠上血管引流,向上注入肠系膜下淋巴结。直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结;部分淋巴管向后注入骶淋巴结;部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通,淋巴道转移是直肠癌主要的扩散途径,手术要求彻底清除。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。

9、直肠的血供

直肠和肛管的血供来自直肠上动脉、直肠下动脉,肛管动脉和骶中动脉。
①直肠上动脉是直肠供血中最主要的一支,来自肠系膜下动脉,行于乙状结肠系膜根内,经骶骨岬左前方下降至第三骶椎高度,分为左、右两支,由直肠后面绕至两侧下行至直肠壶腹部分成数支,于粘膜下层形成毛细血管丛,供应齿状线以上的肠壁,并有许多小支与直肠下动脉和肛门动脉吻合。
②直肠下动脉来自两侧髂内动脉,沿直肠侧韧带,向内向前至直肠下段前壁,在粘膜下层与直肠上动脉骶中动脉和肛管动脉吻合。
③骶中动脉是腹主动脉的直接小分支,沿骶骨而下,供应直肠后壁。
④肛管动脉来自阴部内动脉,途经坐骨直肠窝分为数支,供应肛提肌、肛管和括约肌,并与直肠上、下动脉相吻合。

10、直肠壁的结构分为哪几层?

直肠壁分为4层:黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。

以齿状线为界,以上为直肠壶腹部,以下为肛管。

1、粘膜:

①上皮:壶腹部为单层柱状上皮,含大量杯状细胞;齿状线处移行为未角化复层扁平上皮。

② 固有层:壶腹部含丰富的肠腺,由柱状细胞和杯状细胞组成‘’齿状线以下无肠腺,有较多的小静脉。

③ 粘膜肌层:壶腹部处为内环形,外纵行两层平滑肌,在齿状线附近消失。

2、粘膜下层:为疏松结缔组织,,含丰富的静脉血管。

3、 肌层:为内环形和外纵行两层平滑肌。肛管的内环肌发达,称肛门内括约肌。

4、 外膜:为纤维膜。

(10)直肠侧韧带扩展资料

生理学结构

直肠位于盆腔内,是大肠的末段。全长12~15cm,沿骶骨和尾骨前面下行,穿盆膈,终止肛门。直肠在盆膈以上称盆部,以下部分叫肛门部和肛管。盆部的下端有时呈梭形膨大,称直肠壶腹。直肠在前后的方向上有两个弯曲。

上方的弯曲称直肠骶曲,凸向后侧,下方的弯曲凸向前侧,称直肠会阴曲。

当进行乙状结肠镜检查时,须顺应此二弯曲缓缓插入,以免损伤肠壁。男性直肠的前方是膀胱、精囊腺和前列腺,女性直肠的前方是子宫和阴道,故可经直肠触查这些器官。

解剖结构

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹,里面有垂直皱襞6~10条名肛柱,肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌,属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成,属平滑肌,其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

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