胃结肠韧带

1、试述肝十二指肠韧带的构成和内容。

您好！

从肝下面移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构称为小网膜，可分为两部分：其中位于右侧连于肝门和十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，它构成小网膜的右侧游离缘（如图所示），其中在肝十二指肠韧带内含有3个重要结构：有位于左侧的肝固有动脉、位于右侧的胆总管、以及位于二者之后的门静脉。

希望我的回答对您有所帮助！

2、连接脾脏的韧带有哪些

脾胃韧带：内含胃短血管，特点是上短下阔，处理上部显露困难，极易损伤胃壁和撕破脾脏。

脾结肠韧带

脾肾韧带

脾隔韧带：位置较高，深藏于脾窝，且较短窄。手术显露、钳夹均不易，常是脾切除时处理最为困难之处。

脾肾韧带和脾隔韧带的充分游离及切断，是脾手术时将脾托出腹腔的关键所在。在门静脉高压症脾肿大时，上述两韧带又常为侧枝循环建立之处。不仅血管丛生，有时甚至有粗大的静脉深藏其间，脾切除时应特别注意。

3、胃扭转应注意什么?

建议：胃反流症状:上腹部烧灼感或胀痛为主要症状。伴有反胃、嗳气、呃逆、口干口苦等，严重者可发生胆汁反流入口或呕吐胆汁的情况。胃扭转起病较突然，发展迅速，其临床表现与溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症颇为相似，与急性胃扩张有时不易鉴别。起病时均有骤发的上腹部疼痛，程度剧烈，并牵涉至背部。常伴频繁呕吐和嗳气，呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。此时拟放置胃肠减压管，常不能插入胃内。体检见上腹膨胀而下腹平胆。如扭转程度完全，梗阻部位在胃近端，则有上述上腹局限性膨胀、干呕和胃管不能插入的典型表现。如扭转程度较轻，量临床表现很不典型。腹部X线平片常可见扩大的胃阴影，内充满气体和液体。由于钡剂不能服下，胃肠X线检查在急性期一般帮助不大，急性胃扭转常在手术探查时才能明确诊断。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。系膜轴扭转型的X线表现为双峰形胃腔，即胃腔有两个液平面，幽门和贲门处在相近平面。器官轴扭转型的X线表现有胃大、小弯倒置和胃底液平面不与胃体相连等。急性胃扭转必须施行手术治疗，否则胃壁血液循环可受到障碍而发生坏死。如能成功地插入胃管，吸出胃内气体和液体，待急性症状缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。在剖开腹腔时，首先看到的大都是横结肠系膜后面的绷紧的胃后壁。由于解剖关系的紊乱以及膨胀的胃壁，外科医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的穿刺将胃内积气和积液抽尽，缝合穿刺处，再进行探查。在胃体复位以后，根据所发现的病理变化，如膈疝、食管裂孔疝、肿瘤、粘连带等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的病因和病理机制者，可行胃固定术，即将脾下极至胃缨门处的胃结肠韧带和胃脾韧带致密地缝到前腹壁腹膜上，以防扭转再度复发。部分胃扭转伴有溃疡或葫芦形胃等病变者，可行胃部分切除术，病因处理极为重要。术前要注意水、电解质失衡的纠正。术后应持续进行胃肠减压数天。

4、屈氏韧带解剖位置

屈氏韧带（又称Treitz韧带）也叫十二指肠悬韧带，解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。

5、什么叫胃移位 怎么治疗

意见建议：您好胃移位：胃扭转（volvulus of stomach）为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位发病原因新生儿胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有关，使胃脾韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。成人胃扭转多数存在解剖学因素，在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定，肝胃韧带和胃结肠韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛，使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等，均是胃扭转发病的解剖学因素。急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

6、胃扭转的病因

1.先天性畸形
新生儿胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有关，使脾胃韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。
2.解剖学因素
成人胃扭转多数存在解剖学因素，在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定，肝胃韧带和胃结肠韧带、脾胃韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛，使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等，均是胃扭转发病的解剖学因素。
3.其他
急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

7、胃的动脉由哪些，这些动脉走在什么结构内的？它们各由什么动脉发出？胃大部分切除时胃的标志线如何确定？

胃的血管有：(1)胃左动脉，起自腹腔干，沿胃小弯行于小网膜内，向右与胃右动脉吻合成动脉弓，由弓分支分布于胃小弯附近的胃前后壁。(2)胃右动脉：由肝固有动脉发出，沿胃小弯走行于小网膜内。(3)胃网膜右动脉：为胃十二指肠动脉的分支，沿胃大弯走行于胃结肠韧带之间，向左与胃网膜左动脉吻合成动脉弓，沿途发出分支分布于胃的前后壁和大网膜。(4)胃网膜左动脉：发自脾动脉，在胃结肠韧带内行向右。(5)尾短动脉：由脾动脉分支发出，走行于脾胃韧带内，分布于胃底。胃短动脉的分支行向右上，胃网膜左动脉的分支行向右下，两动脉分支之间的胃壁，形成所谓“无血管区”，常作为胃大部切除的标志。(6)胃后动脉：起自脾动脉干，分布于胃底和贲门部的胃后壁。胃大部切除术是指远端胃大部分切除术，切除远端胃的3/5以上，包括胃体大部、胃窦部、幽门部和部分十二指肠。行此手术是，胃小弯侧胃的切断点在胃左动脉第一第二分支之间，大弯侧切断点在无血管区，切除胃约50%，如果大弯侧胃切断点在胃网膜左动脉最后两个分支之间，切除胃约60%-70%；如果大弯侧胃切断点在全部胃短动脉以上，则切除胃约90%-95%.