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髋关节疼与体重有关吗

发布时间:2020-12-02 20:29:52

1、金毛髋关节不好怎么办

一般而言,CHD的保健原则如下:
一、严格控制体重,避免体重过重而增加关节的负荷。体重标准以容易摸到肋骨和肠骨翼为衡量方式;
二、限制患犬的行动,避免跑、跳等激烈运动;
三、避免在坚硬地面奔跑、躺卧或上下楼梯;
四、患犬躺卧或睡觉的地方铺上舒适而温暖的软垫,活动空间内采用高摩擦力的地板(推荐“防滑垫”),以方便患犬容易爬起及走动;
五、保持适量的活动可以让肌肉有力并保持关节接点的润滑,例如短距离的散步,而游泳是一项不错的运动;
六、一旦确诊CHD后,切忌不要再给狗狗补钙了;
七、适度的按摩。

CHD症状轻微者,只需严格控制体重并避免激烈运动即可。症状中度者除了应厉行上述保健原则之外,医生也会视疼痛或发炎状况,给予止痛药或消炎处方。 还有髋关节有问题的狗狗不可以多爬楼梯。。。最好抱着上下楼,尤其小时候,应该多让它散步,跑跑也可以,但是不能太剧烈和时间过长,如果可以夏天了多让它游泳。另外买点保护关节的药,含葡萄糖胺、软骨素的,可以润滑关节,性价比比较高的是HARZ,另外M&C的关节生也不错。不过髋关节发育不良一般是金毛、阿拉斯加这种大狗得的概率高,小狗不大会吧,这样的病最好去两家不同的正规医院检查确诊。最好不要养第二只,或者隔离养,两只经常打闹对它不好。

2、这两天去跑步后,发现左髋关节疼痛,一共跑了7圈走了5圈,男17岁 体重164斤(就是为了减肥!

刚开始不要活动量太大,逐渐增加,也要注意做好热身和补钙

3、深蹲有什么好处和坏处

关于深蹲,先讲深蹲比较重要的两点:模式与力线,掌握这两个点基本就学会了深蹲这个动作,再去抠一些细节,比较后增加你的深蹲重量。

模式:端先你要知道你的髋关节和膝关节在哪儿,它们能做什么。理论上应该是膝关节随髋关节启动而启动,而实际上髋关节与膝关节几乎是同时启动。但是你在初期深蹲的时候也该有一个先屈髋的意识,也就是指有一个先往后的意识,想象自己屁股下有一个凳子,你不需要挪动脚就能坐下。(深蹲幅度需要至少你的髋关节与膝关节水平甚至低于膝关节,具体幅度可以一直到你的骨盆还没有开始翻转的时候,具体下文会谈)

力线:你只需要注意无论何时,蹲下起身你的膝盖和脚尖都一定要对位,也就是膝盖和脚尖一个方向,一般是脚中间为标准看是外八30度,两只脚呈60度。如果你经常是内八深蹲并且没有不适,恭喜你!作死但还没死!这里举个例子,像篮球运动员,他们经常会需要经常变向。膝盖已经转过去了脚还留在原地,这样是一个剪切力,对你的膝盖非常的不好!

深蹲时这两点同时进行,你就是一个比较正确的深蹲。为什么说是比较正确呢,因为做到这些你还并不够优秀。接下来讲一些我的个人经验以及细节。

首屈一指点杆位:一般大致分为两种杆位,高杆、低杆。

高杆:也就是正常杆位,普遍大家用的都是高杆,优势是容易操作。

低杆:就是基本放在三角肌后束上,甚至更低,能多低这个和个人柔韧性有关,优势是大部分人用低杆位蹲的能更蹲的重一点,原因?就是力距变短了但是不容易操作,并且手腕压力非常大,很多人柔韧性都不够。力量举基本都是低杆位,他们可以非常低。

然后是高低杆位的躯干与小腿位置,端先是高杆位,高杆位蹲到你比较低时应该是躯干与小腿完全平行。低杆位蹲到你比较低时应该是躯干与小腿延长线重合,大概是一个锐角。也就是说你的身体前倾了更多。

比较后站距,我喜欢一个比髋略宽比肩窄的距离。力量举选手们会采取一些肩宽距离甚至更宽,因为他们为了减少杠铃移动形成从而更容易的达到理想成绩。总之不要太宽或太窄,有一定水平后你可以去针对训练目的决定你的站距。

本人首屈一指次用自由深蹲也就是去年8月2日,106.5kg蹲了12个。“骗人!你哪来多出来的3斤?”我那个健身房800一年哈…杆儿净重33斤,还是根弯了杆。我是从上斜卧推架扛出来,一路后退一米五才能开始蹲,条件挺艰辛的,挺怀念那个被我拉断三个器械的健身房。在今年5月27号,又是一根超难使的杆儿,不过九个多月后,160kg我蹲了9个,中间这段时间也有停训过(体重80kg、髋关节低于膝关节,渣渣键盘侠们金口勿开)是的,天赋!

偏了偏了,说什么来着,讲完高低杆位现在讲深蹲的执行步骤。

首屈一指步:应该先抓住杆调整距离是否对称,你是否完全在杠铃中间,你这样你两边挂的片才能稳。如果是低杆位你应该收紧肩胛骨并且尽量的找一个你舒服的握距。

第二步:你的脚掌应该在杠铃杆正下方,目视前方,深吸一口气屏住,起杆。注意尽量是顶髋起杆,再后撤,脚后跟尽量不要离地往后挪步子,别特么跟正常走路一样往后撤,这样你会花大量精力去稳住才能继续。

第三步:稳住一小会儿,正常呼吸,然后深吸气,就像你这辈子吸比较后一口气一样,然后!别吐别吐,屏住呼吸,腹部往外撑,就是腹部发力。这个呼吸过程有个学名叫“瓦式呼吸”。

第四步:同时操作上面讲的两点,开始下蹲,什么你换气了?你需要屏住一口气下蹲起立后再吐掉,稳住然后正常呼吸,比较后再重复上面步骤。记住这个呼吸模式,先稳住正常呼吸、吸大口气屏住、深蹲完毕、换气、稳住、正常呼吸、重复。若是较轻重量,可以用离心时吸气向心吐气。记住深蹲腹部是需要发力的,这样才能减少你的腰椎段竖脊肌的受力。

咱们还要讲一下护具,主要是腰带。

腰带并不是必不可少,在你动作模式正确的情况下,你的腰不酸,那你就不需要用上腰带,你需要让你的核心也受到锻炼。大重量一定要腰带,腰带这东西就相当于给你多加了一层腹肌,因为脊柱这一段是没有任何保护的,你只能通过核心肌群来实现一个腹内压,这样你才是安全的,腰带就是再加一层腹内压。我首屈一指条腰带在淘宝一百多买的,到现在还不舍得换,其实我现在的重量它早就坚持不住了,太薄了。

比较后讲一下骨盆翻转的问题,民间叫屁股眨眼来着。

深蹲时骨盆翻转本质是因为髋关节及周围肌肉韧带柔韧性不足,大部分人群由于长期缺乏运动或是长期没有去做一些伸展运动,导致髋关节变得僵硬,从而导致在下蹲为了蹲的更低,导致腰部的代偿于是下蹲到一定幅度时骨盆开始后倾。如果你有这种问题,那么你蹲到一个骨盆快要翻转但是还没翻转的角度即可。再就是多练多拉伸放松了。还有一个问题就是有一大部分人深蹲时会被迫脚后跟离地。这就是一个足背屈受限,身体将会以代偿的方式继续进行深蹲,代偿还是会出现在腰椎段,就是你身体会比正常角度往前倾。足背屈受限分先天的和后天的,先天的该吃啥吃啥吧,后天的需要多压脚踝,每天压,深蹲前多压,坚持,不要多久你就能正常了,相信我的话,我已经改善了不少人甚至在短期内完全正常。至于如何辨别先天后天,绝大部分人都是后天的,先压了再说。大家也许会注意到我说了这么多没有提到深蹲膝盖超不超脚尖的问题。在我看来这是一个世纪之争,一定要做到具体情况具体分析,一棒子打死说超或者不超的都是不负责任。技术动作,身体结构,动作幅度,关节的活动度,身体柔韧性等都会影响到比较终结果,完全可以单拿出一篇来讲这个问题,本篇就不过多解析了。

4、狗狗得了风湿关节炎怎么办

5、久站穿什么皮鞋好

我建议你久站的话最好不要穿皮鞋,穿个运动鞋好了。

6、拉布拉多狗狗传染病有哪些

小档案
来自纽芬兰的品种,最初为猎犬,现在则功能多样化,经过训练可以当做毒品侦查警犬。此外、也是导盲犬的好选择。不过该种狗狗很容易发胖。
常见的疾病
l 髋关节发育不全Hip Dysplasia
关节疾病病程变化的末期多半形成关节退型性变化,称之为退型性骨关节病,简单说来,就是关节功能下降,常会伴随关节肿胀、疼痛,进而影响动物运动的意愿与能力。
髋关节发育不全,为狗相当常见的骨科疾病之一,真正发病的原因还不明,但知道与品种、环境有关。
为何会得到此病?
因为遗传、营养问题或骨盆骨肌肉张力不足时,常会导致髋关节出现轻微脱臼导致密和程度不佳的现象。最后关节上的关节面出现磨损而出现不平整的现象,然后软骨面会出现微骨折而导致关节出现退型性变化,最后髋关节出现畸形或退化进而影响动物运动的能力。
临床症状为何?
活动力下降、跑、跳能力下降,会发现髋关节松松垮垮的。轻轻触压髋关节时,会发现髋关节疼痛、松弛,拉直后脚,关节会疼痛,可以发现后脚肌肉萎缩、因为力量分摊到前脚,所以肩膀的肌肉常会变的肥大。
如何治疗?
止痛药物:类固醇或非类固醇类止痛药等可以缓解症状。此外葡萄酸氨Polysulfated glycosaminoglycans则可以减缓软骨伤害的进行。
外科手术:口服药物可以缓症状,但并非一劳永逸的方法,疾病如果发展到最后变成退型性骨关节病,手术则是唯一可行的做法了。
限制运动:可以让关节休息
物理治疗:如游泳可以减轻关节的负荷,也可以避免肌肉的萎缩。
体重控制:因为体重会增加关节的负荷,所以减肥是相当重要(参考前几期的减肥方法)
特殊限制:不建议怀孕,因为怀孕时瞬间增加的体重会加剧病况。
骨软骨炎Osteochondrosis – OCD
将狗养的又大又壮是很多人努力的方向,尤其是大型狗。此时的主人便会提供比较高的营养、食量与运动。但是这样的举动具有潜在的危险性,因为关节的负荷过大,常常会造成关节损伤。
为何会得到此病?
遗传因素或体重增加的速度太快时、关节软骨在关节内的生长过程不正常,导致软骨脱落,脱落的碎片常会加重关节的磨损,造成关节疼痛,之后便造成退型性骨关节病。
临床症状为何?
关节疼痛、跛脚,但只要经过适度休息疼痛即会消失。此时动物会因为疼痛感消失而再度不适当的运动后,则会再度出现疼痛。一般而言肩关节及髋关节易得,有时候会因为疼痛造成步伐变小等等。
如何治疗?
n 止痛药物:类固醇或非类固醇类止痛药等可以缓解症状。此外葡萄酸氨(Polysulfated glycosaminoglycans)则可以减缓软骨伤害的进行。
n 外科手术:因为软骨可能脱落,在关节囊内形成异物,好似引擎内跑进了一个石头,会造成关节严重的疼痛,外科手术可以使用冲洗的方式将脱落的软骨冲出关节囊,但术后建议限制运动1个月,避免再有软骨脱落。
n 限制运动:可以让关节休息
n 体重控制:因为体重会增加关节的负荷,控制体重显得相当重要。
n 特殊限制:不建议怀孕,因为怀孕时瞬间增加的体重会加剧病况。

7、人工关节的作业治疗方法有哪些?

人工关节置换术可以缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善关节功能,从而提高患者的生活质量术前术后进行康复训练,可以最大限度地改善假体关节功能围手术期的处理和术后康复是否正确直接影响手术效果的好坏精湛的手术仅给人工关节置换术的病人创造功能恢复的条件,欲达到预期目的,则必须强调康复治疗康复计划的制定必须遵循个体化渐进性和全面性三大原则

(一)治疗目的

作业治疗是整个康复治疗中的一个重要组成部分其目的是:①训练患者体位安全转移的方法②在保护人工关节的前提下,提高患者ADL的安全性和独立性③为患者设计制作必需的辅助器④人工关节的护理及安全教育⑤改善功能性作业活动的能力,使患者的肌力关节活动度协调性等各方面得到提高

(二)治疗方法

1.人工髋关节置换术后的作业治疗

(1)ADL练习:ADL练习与骨折部位及其严重程度手术方式内固定物或人工关节承受应力状况骨的完整性患者的体重以及认知等因素有关

1)治疗师应根据手术侧下肢允许负重的体重百分比,为患者选择并教会患者使用步行器或拐杖(表11-5-3)

表11-5-3髋部手术负重的进程

2)治疗师应教会患者安全地进行ADL活动,该ADL应与医嘱以及术后允许负重体重相一致当患者处在非负重或接触式负重阶段,为了保存能量和保证活动的安全性,患者应在坐位下完成一些ADL当患者处在部分负重阶段,可安全的在站立位完成个人卫生动作对于存在人工关节脱位的危险因素的患者,ADL活动需要在其他人的帮助下进行,如下肢穿裤沐浴动作

3)康复治疗组成员之间的密切交流,可以为患者提供最佳的治疗方案对于出院前患者的作业疗法重点是:评估患者BADL和IADL的安全性和独立性的能力,以及所需要的辅助具或需要他人的帮助

4)对于那些不能负重或接触式负重的患者,最好在采用坐位的姿势下进行ADL从能量守恒以及安全性角度考虑,一旦患者能部分负重,患者即可安全地站立进行洗漱对于有些患者,在术后第一周即可开始上述活动;对于另外一些患者可能推迟到第三周或第四周进行;有些患者需要推迟到第六周由于这些限制,使患者身体不能过度屈曲或将足靠近手,所以需要使用辅助具来解决沐浴穿衣功能性活动以及家务劳动等问题(表11-5-4)

表11-5-4人工髋关节置换术后需采用的辅助具

患者必须记住:髋关节术后屈曲不能超过90°;不能旋转髋关节;手术侧下肢不能交叉于健侧下肢或内收手术侧髋关节不能主动或被动屈曲,或者下肢内收超越中线(表11-5-5)

给患者提供长柄穿衣器及修饰用自助具,治疗师教会患者使用自助具,进行身体手术侧的洗澡穿衣动作,避免过度屈髋或下肢过度内收假如允许患者洗澡,有些患者可进行站立位淋浴,为了安全考虑,应在浴室处安装扶手及防滑垫为安全起见,一些患者必须采取坐位洗澡,洗澡椅子高度应适宜,髋关节屈曲不能超过80°~90°,也需要安装扶手及防滑垫

表11-5-5髋关节术后的运动限制

5)安全用厕方法:为了减少患者坐下和起立时的髋关节屈曲,应教育患者使用加高的厕所坐垫床垫和椅垫,并应教会他们起立时不能过度屈曲手术侧髋关节如果患者坐在有扶手的椅子上,患者将身体移动至椅子前缘,保持手术侧髋关节伸直位,双手支撑扶手,不要向前屈曲躯体如果坐在无扶手椅子上,患者将身体移至椅子一侧边缘,使手术侧大腿超过椅子边缘,足放置于椅子的中线,保持手术侧髋关节伸直位,使足靠近身体重心,使患者瞬间起立,而不需要过度屈曲髋关节健侧髋膝和踝关节应置于适当位置负重

在术后6周,几乎所有患者能使用手杖步行,大多数患者能恢复驾驶汽车游泳及工作在穿鞋袜时应限制患者身体屈曲及手术侧侧卧位睡眠继续使用加高的坐垫至术后8~12周

(2)预防教育1)手杖的使用:手杖所提供的支持,特别是对侧手杖,可以减少手术侧髋关节外展肌力,据估计下降幅度在40%左右,因而关节负荷也大为减少手杖使用时限应至无疼痛及跛行时,方可弃杖最好终生使用单手杖,减少手术侧髋关节的磨损,尤其是外出旅行或长距离行走时

2)控制体重:减轻体重是最有效的减少关节负荷的方法体重减少1kg,则髋关节的受力可减少约3kg

3)预防及控制感染:对拔牙扁桃体摘除插导尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防止血运传播造成关节内感染

4)术后6~8周内避免性生活,性生活时要防止手术侧下肢极度外展,并避免受压

5)避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少术后关节脱位骨折假体松动等问题

6)避免将髋关节放置在易脱位的姿势:髋关节过度屈曲内收内旋位,手术侧髋关节伸直内收外旋位

7)避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒

8)保持患肢经常处于外展位或中立位术后6~8周内屈髋不要超过90°

9)出现手术侧髋关节任何异常情况,均应及时与手术医生联系

(3)其他康复治疗方法:

1)术后第1~7天A.手术当天:仰卧位,在手术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫,使髋膝关节稍屈曲,患者穿防旋转鞋(丁字鞋),避免下肢外旋,并减轻疼痛

B.手术后第一天:撤除软垫,尽量伸直手术侧下肢,以防屈髋畸形根据引流量,术后24~48小时内拔除引流管,引流物作细菌培养及药敏试验术后使用足底静脉泵,促进下肢血液循环可适当服用镇静止痛药,减少疼痛刺激,保证好病人休息

C.手术后前3天:深呼吸练习;踝关节主动屈伸练习;股四头肌腘绳肌和臀大肌臀中肌的等长收缩练习术后1~2天,拔除引流管,拍摄X光片,判断假体的位置,如无特殊问题,可开始下列练习

D.手术后4~7天:髋膝关节屈伸练习练习时臀部不能离开床面,可以在床上坐起至髋关节屈曲小于45°逐渐由起初的被动运动向助动,再到完全主动练习过渡髋关节伸直练习,可在仰卧位屈曲健侧髋膝关节,手术侧髋关节主动伸直,充分伸展屈髋肌及关节囊前部,股四头肌等张练习,上肢肌力练习

E.注意点:①避免手术侧髋关节置于外旋伸直位为防止患者向对侧翻身而髋外旋,床头柜应放在手术侧②保持手术侧肢体的外展或在双腿间置入三角垫,但须防止下肢外旋③如有手术侧髋关节中度屈曲不稳定,在坐位进行髋关节练习时,应避免上身向手术侧倾斜④手术后入路,应避免患侧下肢过度屈曲内收内旋,特别是屈曲内收内旋的联合动作手术侧方入路和前侧入路,应避免患侧下肢的过度伸展内收外旋,特别是伸展内收外旋的联合动作

2)手术后第2~6周:使用骨水泥固定假体的患者可以进行下列练习,但必须在医生PT师的直接指导下进行

A.床上练习:屈髋肌力量练习:髋关节半屈位的主动或主动抗阻屈髋练习须注意:

术后不宜主动早期进行直腿抬高练习,因为不仅对屈髋肌锻炼的意义不大,相反却经常引起髋臼承受过高压力,不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入同时伤口区疼痛,影响患者锻炼,故术后早期不提倡这项练习如无特殊情况,可允许患者翻身正确的翻身姿势是:伸直手术侧髋关节,保持旋转中立位,伸直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后面,向手术侧翻身,防止患肢外旋俯卧位,有利于被动伸展髋关节

B.坐位练习:术后6~8周内,患者以躺站行走为主,坐的时间尽量缩短,每天4~6次,每次30分钟因为坐位下髋关节最易出现脱位半脱位,如果患者术中关节稳定性欠佳,不宜坐位练习坐位练习的内容:伸髋,屈髋,屈髋位旋转

C.立位练习:髋关节伸展,骨盆左右摇摆,髋内外翻畸形矫正,屈髋练习,髋旋转

D.步行练习:若使用骨水泥固定型假体又是初次髋关节置换术,术中也没有植骨骨折等情况,患者术后第3天即可步行练习若用非骨水泥固定型假体者,则至少在术后6周才能开始步行练习有大粗隆截骨术中股骨骨折的患者,行走练习更应根据X线片情况,推迟到术后至少2个月先用步行器辅助行走,待重心稳定,改用双侧腋杖步行练习时,手术侧下肢至少负重20~30kg

E.踏车练习:开始时间多在患者步行练习之后,一般在术后2~3周开始也可以根据患者的具体情况适当调整开始时,稍用力,保持车速25m/h左右,术后6~8周逐渐加快,以踏车10~15分钟后出现疲劳感为宜双足踩板后,尽可能升高车坐垫以减少屈髋程度能踏满圈后,逐渐调低坐垫以增加髋关节屈曲度先练后跟蹬,熟练后改前掌蹬身体前倾,可增加髋关节屈曲,双膝并拢或分开,可使髋关节内外旋

3)手术后第7周:患侧下肢可以全负重,可以坐普通的椅子,但不可蹲下

手术后6~8周进行第一次随访,根据复查髋关节的正侧位X线片结果及体检情况,提出下一步的康复计划此阶段康复重点是提高肌肉的整体力量,指导患者恢复日常活动能力对髋关节某些活动仍受限者,应加强针对性的功能锻炼

手术后第二次随访时间为术后4个月评定内容:①肌力恢复是否正常②能否独立行走(无需支具辅助),无跛行,能行走较长距离③关节活动度能否满足日常生活需要,如无疼痛跛行,可弃拐此阶段康复重点是提高肌肉的耐力,方法包括抗阻力的直腿抬高练习侧卧位髋关节外展和俯卧伸髋练习等

(4)人工髋关节置换术术后患者注意事项1)手杖使用时限应至无疼痛及跛行时,方可弃杖最好终生使用单手杖,减少手术侧髋关节的磨损,尤其是外出旅行或长距离行走时

2)预防及控制感染:对拔牙扁桃体摘除插导尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防止血运传播造成关节内感染

3)手术后6~8周内避免性生活,性生活时要防止手术侧下肢极度外展,并避免受压

4)避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少手术后关节脱位骨折假体松动等问题

5)避免将髋关节放置在易脱位的姿势:髋关节过度屈曲内收内旋位,手术侧髋关节伸直内收外旋位

6)避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒

7)保持患肢经常处于外展位或中立位术后6~8周内屈髋不要超过90°

8)出现手术侧髋关节任何异常情况,均应及时与手术医生联系

9)第三次复查在术后1年,以后每年复查一次复查内容包括髋关节正侧位X线片人工髋关节功能评分等

2.人工膝关节置换术后的作业治疗及其他方法(1)手术前:此期康复重点,是让患者了解术后康复的一般程序,恢复体力,尽可能增强股四头肌及腘绳肌肌力,增强关节活动范围

(2)手术当日至手术后第3天:

1)注意患者有无心肺功能异常休克伤口出血过多等症状,必须待患者全身和局部状况平稳后方可开始功能训练

2)深呼吸锻炼

3)手术侧下肢肌肉等长收缩训练;伸直膝关节,主动或被动踝关节屈伸

4)双上肢主动性活动训练

5)手术后第2~3天拔引流管,引流管尖部及其管内凝血块做细菌培养及药敏试验,拍膝正侧位及屈膝45°髌骨轴位X线片

(3)手术后第4天~2周:康复训练的主要目标是逐步恢复膝关节ROM,至少0°~90°恢复股四头肌绳肌肌力每次训练强度应在病人耐受程度内进行,并且训练完毕后,不应加重肢体原有的疼痛肿胀

1)CPM练习,开始运动范围20°~70°

2)主动膝关节运动(去掉CPM器械后训练)

3)股四头肌绳肌训练

4)使用骨水泥者,一般情况下,术后第4天在医护人员的帮助下练习站立行走

如关节不稳,可带膝支架对术前有严重屈膝畸形者,在此期间夜间仍需用石膏托固定于伸膝位,一般应连续4~6周

5)CPM活动范围0°~110°

(4)手术后第2~6周:

1)继续关节活动度和肌力训练

2)ADL训练作业治疗理疗

3)膝关节正侧位X线片

(5)手术后第6~12周:膝关节ROM0°~125°,自行车踏车蹦床缓步游泳手术侧下肢负重斜板平衡训练

(6)手术后第12~20周:散步灵敏技巧训练跨越障碍训练侧向运动

8、我的金毛后腿怎么不一样长?

快到医院去看吧,要是 犬髋关节发育不全症(CHD) 就惨 了

金毛最容易发生这样的病症了,我就是怕这个病所以没买金毛

附:
1*认识髋关节

髋关节是由一个球(股骨头)及杯状物 (髋臼) 所构成,它是大腿骨 (股骨) 与骨盘所形成的关节,四周包围着强力的关节囊、肌肉韧带,是全身受力最重的关节。球体外围及杯状物内缘由平滑的软骨覆盖,并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降至最小。

2*何谓犬髋关节形成不良症

是一种渐进的退化性疾病,发生在髋关节生长的时候。虽然髋关节在出生的时候绝大部份是正常的,但是在遗 传基因及后天的因素之影响,经由髋关节的松弛和不稳定而造成髋关节的骨病变。

髋关节不良症本身是一种遗传发育性的病症,只要带有这样的基因,就一定会发生这样的疾病。在发病的过程中如果能配合成长的控制及正确的饲养观念,是可以有效的减缓发作的时间及严重程度,反之则会快速的恶化。

最初在买狗时应具备一些知识,因为国内没有认证的机制,购买时最好能尽量找繁殖较负责任的繁殖场。狗狗,特别是大型狗,在三、四个月大的时候就应该要作筛检,了解他的关节的状况,这是髋关节疾病诊断的黄金时期,即早发现可以用有效、正确的方法控制病情的恶化。否则在六、七个月大的时候,会出现更严重的迹象,例如是出现续航力不够,走一走就要停下来,当拉狗的后腿的时候,狗狗会因为疼痛反过来咬你,有时候走路会跛脚,褐会翘起来,或者站立的姿势后腿向外八,站的角度不对,或者是在玩的时候玩一玩就会坐下来,这些都是可以看得到的症状。

即使是一只外表健康的狗只要有遗传性髋关节不良症的基因,就会因为不良的管理,如过度的运动、体重过重、食量过多等而诱导并发髋关节的问题。而且髋关节严重病变会引起疼痛,在加上狗的耐痛力是人的好几倍,故已经痛到不乐意行走了时,其关节之结构已完全变形及脱臼,如果换成是人的话早就已经痛到不行了,可见当时严重的情况。

3*髋关节疾病的临床征状

髋关节疾病是最常见的髋关节疾病之一,常见于大型的犬只,通常两侧的关节都会受到影响。
发作是指关节在成长时,已经呈现不稳定的状态,导致关节稳定度降低。骨头跟肌肉成长的速度无法配合,因关节的松动,骨关节窝变得比较浅,加上松动的关节会不断的摩擦,如果两岁之前、还在发育的过程中,没有适当的保健维护,会造成摩擦更严重变成急性的关节炎或脱臼问题。

当发现到家中的狗狗后腿走路跛跛的,不敢用力跳时,就该注意了。由于髋关节不稳定,所以走起路来,会一跛一跛的左右摇摆得很厉害,后腿因不太能使力的关系,肌肉也会逐渐萎缩。另外,骨盘会倾斜,并可导致续发性的脊椎侧弯。在幼犬时期,髋部是不会疼痛的因有软骨的保护,蹲、站均无困难。但因为长期受力不正常,在四、五个月左右就可能有「酸」的感觉,而且也容易疲劳,当然更不可能像正常的狗一样的跑、跳了。不过也有许多罹患轻微髋关节形成不良的犬只并没有明显的疼痛或跛行的症状。

髋关节如果发生严重病变,将会使狗狗的髋部感觉疼痛及僵硬,以致行动不便,无法应付日常生活起居,甚至是导致后腿肌肉萎缩。此症多与遗传有关,
通常三到十二个月大幼犬的临床症状有跛脚、脚抬起困难和活动性减少等;成犬常见有退化性关节炎的症状,包括脚抬起的时候会疼痛、运动前后疼痛、走路摇摇摆摆和一跳一跳的步伐等。

4*髋关节疾病的诱发因素

1. 遗传基因

2. 不良管理

3. 运动过度

4. 肥胖

5. 钙补给过剩或时机不当

6. 老年退化

5*为什么饲养方式很重要?

大型狗狗在三,四个月到一岁的期间,体重会增加为二到三倍,如果它的关节已不稳定,再加上若不能有效的控制体重,尤其这时候的狗是青少年期,对很多事情是很好奇,非常好动、且活动量相当大,使得骨头摩擦的情况就会变得相当严重,因此体重变成了一个很大的负担,造成关节的持续磨损,尤其是当软骨磨损完之后,硬骨的摩擦就会造成疼痛。

走动的时候,必须要上链子,控制它的行走,避免它过度的运动及别让狗任意与其它的狗滚在一起、跑,跳,加上体重的控制,以及关节保护药品的搭配,当三个主要的因素具备时,就可以有效的减缓关节磨损的机会,避免硬骨间的磨损。第一个最可能会发病会在三到七个月大,如果没有良好的管理,会出现跛脚的状况,因为疼痛造成坐下、躺下及起身困难,持续的磨擦会开始在骨头的四周长出赘骨,也就是有多余的骨头长出像骨刺的硬骨,当狗在成年之后,可能因为赘骨摩赘骨会导致二次的退行性关节炎,状况更严重。

正确的饲养观念是指:

幼犬小于两岁不能作过度的运动。而且控制它成长速度,尽量让它长得慢些.
体重控制在适当的范围,在正常体重再减轻10-20%的重量,但在无法定义正常体重之下,通常会以能摸到肋骨为原则。
如果已经发现有问题,就要开始补充保护关节的药品,如葡萄醣胺、软骨素来保护关节。

额外提醒:

绝对不能够将已患有髋关节疾病的狗任意抛弃。
建议将不适合繁殖的狗进行绝育手术。不要让已患有髋关节疾病的母狗怀孕,以及已患有髋关节疾病的公狗配种。 6*容易发生髋关节疾病的犬种

此症常见于大型犬只,特别是拉布拉多犬、黄金猎犬、洛威拿、德国狼犬等
7*髋关节疾病的诊断-PennHip Technique

诊断犬髋关节形成不良需要直接的触诊\和X光检查,早期诊断治疗有助于减轻疼痛,适当的用药并控制体重,可以有效控制病情。目前利用最新的PennHIP Distraction Technique,可以早在狗狗四个月大的时候,有90%以上的诊断率。这项新技术提供了一种特别的、非侵入性的方法(技术)来评估髋关节的松弛性。
这是最近十年来较新的方法,藉由此种方法,应用一个特殊设计的器具来测定髋关节的松弛度,此法可早期检查出幼犬的髋关节是否有形成不良症的问题,如此不仅提供繁殖者早期的筛检,也可以早期提供饲主完整的信息,而能以正确的方法来照顾这些有问题的犬只。

如今这个新的系统已对每个狗种(尤其是较常发生此疾病的狗种)收集了数千至上万的资料。这些数据经过科学的比对分析,找出可能发展的趋势,由每种狗种本身松弛度的判读可以预测将来问题的严重度。但是尚没有一个方法可以保证完全正确诊断出此病。主要是因为髋关节形成不良症是一种多组基因导致的病症,至今尚未找出这些基因来,故只能将怀疑有此些基因的犬只慢慢的淘汰,以期有一天能将此问题减至最轻。故最重要的一环乃是医师本身对此疾病的了解,由于这一、二十年来对此疾病的研究越来越多,相对地新的观念一直在演进中,故医师需要随时充实自己,经由不断地再进修收取更完整的信息以提供给饲主及其它业者或媒体。如此多方面的努力与配合下才有希望将此问题逐渐解决。

8*髋关节疾病的诊断-标准OFA的X光片

Orthopedic Foundation of Animal (OFA)则有另一个评分的系统从X光来评估两岁以上的犬只髋关节的X光。在做髋关节触诊或是X光的诊断时,通常都需要给一些轻微的镇静或麻醉,以取得最好的数据来帮助诊\断。标准X光片之X光机需符合300MA及有自动冲片设备

如何拍摄检视髋关节疾病的X光片

X光片的好坏对髋关节的检视判断有极其重要的影响。根据OFA的推荐,拍摄X光片时有其理想的姿势与条件:

1. X光机需符合300MA,并有自动冲片设备。

2. 狗须先轻微麻醉或镇静,可使狗保持适当位置以提供更真实的诊断照片,并避免狗因挣扎而受伤。

3. 狗仰卧于X光机平台上,两后肢向后拉直并向内旋转,使两髌骨向上,选择适当的底片,使最后两腰椎和膝关节完全摄入。

4. X片要求曝光适当、对比明显,股骨头和股骨颈骨小梁应清楚可见,髋臼背外侧也应观察到。

5. 狗侧躺X光片,右腿在前、左腿在后。

9*髋关节疾病的治疗-保守疗法

给予关节保护及止痛消炎的药物来缓和临床症状,合并减轻体重和避免大量运动来加以控制。

10*髋关节疾病的治疗-外科手术

事实上,最好的治疗方式为外科手术。至于选择使用哪一种外科技术,要依照狗的体型、年龄、疾病恶化的程度和关节炎的程度来选择。无论是内科或外科治疗,目的都是要减轻宠物的疼痛,改善生活品质,并进一步希望能恢复到原来无痛的正常活动量。

11*髋关节疾病的外科手术

三处骨盆骨切开手术Triple Pelvic Osteotomy(TPO)

此手术只可在年轻的犬只出现关节炎的退行性变化之前实施。手术的方法是将骨盆骨切开,矫正髋关节窝覆盖股骨头的角度,然后用骨板固定。这方法乃试着增加髋关节覆盖率,避免骨头间摩擦以减缓退行性病变及关节的脱臼。
但是每个医生所看的角度不同,没有一定的标准,风险比较高。如果狗本身的骨骼条件也不是很好,再加上手术的植入物品质参差不齐,所以术前评估要特别的小心。目前已有新的方法可双侧同一时间做手术.

人工髋关节置换手术Canine Total Hip Replacement ( THR)

髋关节置换的手术是直接重建一个人工关节。人工关节是由ployethylene聚乙烯树酯(关节窝)以及钴-铬合金或不锈钢 (股骨头及股骨颈体)组成,由树酯将人工关节固定在良好的位置。手术之后,大多数的狗在2-3个月后,可恢复到正常的步伐和正常的活动量,由此增进了生活品质。目前已有不需使用树脂的技术.

股骨头/颈切除 Femoral Head/Neck Excision (FHNE)

本手术适用于已有严重的关节病变,而饲主无法选择人工关节置换的病例。当骨头之间的接触造成严重的疼痛,使得狗狗行走有严重困难时,可考虑将股骨头/颈切除。
将股骨头/颈切除后,该处会形成一个由纤维组织及附近肌肉组织所组成的假关节。虽然手术会使髋关节部份功能受损,但是可以免除宠物的疼痛,进而改善生活品质。
此手术只适合中小型狗,对于正在成长中的大型犬,体重不断的增加,超过25公斤以上的狗,根本不适合,也不能达到预期的效果。

耻骨吻合术Juvenile Pubic Symphysiodesis(JPS)

于数年前才开始实施的手术,其目的是将耻骨中线的生长板于幼犬年纪极小时(2-4个月大)破坏,使其不再往二侧成长,并让背面的髋关节持续成长而增加股骨头的覆盖率。此法目前的研究报告极少,而且没有真正的比较组做比较。所以在成功率根本没有被正确的评估下,根本未被大部分的骨科医师所接受.

12*何谓软骨素Chondroitin

软骨素主要存在于关节韧带、骨骼、角膜、心脏瓣膜、血管壁和皮肤中,尤其在关节的软骨中,软骨素吸收养份和水份,使软骨细胞保有滑润。

软骨素的适用性

软骨素已被广为应用在关节炎治疗上,并且已被证实可经由口服达到补充关节软骨组织结构的效果,增加关节液的分泌量及关节间的润滑液-玻尿酸(hyaluronic acid)的浓度,同时降低软骨素分解酵素的活性,延缓骨关节退化、摩擦发炎、疼痛、肿胀变形,改善关节的活动功能。
针对中大型的狗狗常容易罹患的髋关节形成不良症CHD,主要发生在幼犬(5-10个月)和老犬时期。幼犬时期因关节不稳定及体重快速增加,导致髋关节在承受体重时持续产生较大的压迫力及不正常摩擦,便会造成疼痛及关节的损伤与退化。老犬则因为身体机能的衰减,使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌,进而得到所谓的退化性关节炎。在这两阶段的狗狗,都应适当的服用软骨素。

适宜的摄取方法

将软骨素与同样是关节结缔缓冲组织主成份的葡萄糖胺合并服用,更可大幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果。

13*何谓葡萄醣胺 Glucosamine

葡萄醣胺是身体内自然存在的一种物质,为构成蛋白多醣的主要成分,而蛋白多醣又是软骨组织的主要成分。葡萄醣胺的主要功能是刺激受伤软骨重建。它虽然略有消炎效力,但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀,并使关节柔软。

葡萄醣胺的适用性

葡萄糖胺吸收到体内之后,可以促进关节的软骨组织生合成更多的胶原蛋白及蛋白多醣,去修补受损的软骨。另外,葡萄糖胺在体内经过转化后,能够更快速帮助关节囊液增厚浓度,增加润滑及抗压的功能,这对于老龄化的狗狗,其关节炎并非导因于物理性的伤害,而是源自于身体无法自行提供足够的营养来维持所需,导致关节退化,一般称为「退化性关节炎」。在现代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下,能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了,很显然这项以前只会在人类身上出现的名词,在狗狗身上出现的比例会逐年向上攀升。

美国生化学家表示,「任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺。这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况,包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎。」

适宜的摄取方法

现在美国医学界也承认,葡萄醣胺这种自海产生物甲壳中提炼出来的天然物质,结合软骨素作为营养剂服用后,可成为最有效且无副作用的「药物」,来对抗关节退化和关节炎的病根,它可使许多患者消肿止痛。
服用者的反应也不尽相同,有些狗在一、二星期内即有改善,有时却可能要几个月后才会见效,不过通常在八周之内关节症状应可好转。无论如何,对抗关节疾病的病根必须持之以恒。最稳当的作法是,先在几天或几星期内控制住症状,进而重建关节软骨。

预防胜于治疗,即早开始摄取富含葡萄醣胺的营养补充品,才是防止软骨流失、关节退化发炎的最好方法。

14*髋关节疾病的物理治疗-水疗

1游泳:使关节在不需覆重之下因四肢的运动增强肌肉的强 度

2按摩浴池(Whirlpool):以水柱的冲力.促进肌肉的复健

3.水中跑步机(Water Treadmill):在水箱内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中的浮力,使得关节不需覆重,而增强肌肉强度.

髋关节发育异常犬的X线检查,
左侧已完全脱臼,右侧不完全脱臼

正常犬的髋关节大转子和髋臼结合紧密,髋臼窝很深
髋关节疾病的治疗方式一般而言分为两种:一是外科疗法。另一种则是内科疗法。

外科疗法的部份,请搜寻电子报,已有详尽丰富的历史数据,在此不多作说明,今天我们要谈的是另一种治疗方式-内科疗法。

内科疗法又称为保守治疗或是保存治疗,是一种非侵入式的治疗模式,该模式提供了髋关节发育不全另一种很好的治疗选择,目地是希望能够不经过手术的方式,来保养、保存关节以维持在不受损的状态,或是藉由此法来减缓关节的退化及恶化,最终可以使疼痛的状况获得控制,至于适用内科疗法的对象,有以下几种:

一、进行过JPS和TPO手术的病患。

二、错过JPS、TPO手术的黄金时间,又不能或不想进行FHNE及THR手术的病患。

三、进行单侧TPO、FHNE及THR手术的病患。

四、等待及评估进行TPO、FHNE及THR手术的病患。

五、严重的脱臼病患,或是轻微的髋关节发育不全病患,而没有明显疼痛现象者。

六、现况不需要进行任何手术的病患。

七、不考虑进行手术的病患。

内科疗法的模式,有六种:

一、体重的控制-静态的管理:

为什么要进行严格的体重控制?当病患体重越重,两个髋关节所承受重量就越重,无形之中便增加了静磨擦力与动磨擦力,随着磨擦力的增加,也增加了关节软骨面磨损的程度,当关节软骨面被磨损后,会大幅的减少软骨面润滑缓冲的效果,同时更增加了静磨擦力与动磨擦力,恶性循环之下,髋关节的退行性变化与疼痛程度就变得越来越明显,退行性关节病发展的速度也会极剧加速。所以体重控制的越轻,髋关节所产生的静磨擦力与动磨擦力相对减少,因此,髋关节的恶化就能获得较佳的管控。另外,当体重变得越重,除了往下的方向力会增加外,发育不全的髋关节会使股骨头遭受一个往外推挤的方向力,使得髋关节脱臼及松弛的情况愈益严重,日渐恶化的结果,可能使轻微的关节脱臼变成半脱臼,最后变成脱臼。此外也要减少狗狗上楼梯的动作,因为在上楼梯的同时,身体的重量几乎是靠后面两条腿在支撑,很多狗狗喜欢用后两脚站立扑主人,或是前两脚趴在桌子等高处,如此动作也一样会增加关节的负重,应特别小心注意。体重建议能够控制在标准的第二级(请详见电子报:犬猫胖瘦体位区分标准),同时避免上楼梯及两脚站立的机会。

二、行为的控制-动态的管理:

首先要强调的是,行为的控制在内科、外科疗法中,是最重要的一环,也是成败的主要关键。如果病患的行为无法稳定,老是蹦蹦跳跳的,那么您的努力可能只是白忙一场,更别提已经做过外科手术的病患。为什么要进行严格的行为的控制呢?当狗狗在剧烈奔跑的时候,理论上股骨头及髋臼窝应当是接近于同步的运动,但是对髋关节发育不全的狗狗而言,当它们在剧烈奔跑的同时,股骨头及髋臼窝因为具有不同步运\动特性,原本应该是同步协调的运动,竟变成互相撞击的伤害,尤其是关节松弛度越大的狗狗,就有可能因为更大的加速度而对关节面产生强大的破坏;另外还有一个重点是,在剧烈奔跑的同时,关节所承受的力量跟平常静态时的承重力量相比较,是倍数增加的,关节受损的程度亦然。因此无论是保健或是治疗,狗狗的行为控制是首要的功课,如果您无法使您的狗狗稳定下来,就必须寻求方法去学习,例如:参加行为课程。

三、饮食的控制-营养的管理:

过度的营养是造成髋关节发育不全的后天因素(先天的因素是基因),造成髋关节发育不全的其中一个问题就是肇因于骨骼过度快速的成长,如果在骨骼发展最快速的七八个月内,没有对营养进行控制,放肆的让狗狗补充各种高能量、高脂肪、高蛋白质、高钙质、高磷的饮食,那么原本应该慢慢塑造成形的骨骼结构,就在高营养的生理条件之下,快速的生长建造,一辈子一次的骨骼发育,就在揠苗助长的情况下,产生了反效果,所以如果不好好的对营养进行管控,那髋关节发育不全便是先天不足、后天失调的结果了。因此对于成长中的幼犬,提供适合的饲料(例如:大型犬幼犬提供专门的大型犬幼犬饲料饲料给大型犬之幼犬食用),无须给予额外的零食、钙粉、自烹食物。另外,如须以特殊饮食(例如:减肥饲料)来配合,请与您的医师讨论咨询。

四、物理复健治疗-疼痛的管理:

最常使用的复健方法是游泳及散步,藉由增加血液的循环,可以舒缓关节的发炎及疼痛,并加速关节损伤的修复,游泳是较无重力的肌肉运动,可以减少关节的负担,散步是具重力的肌肉运\动,可以协助关节长得更好,这两种运动各有其优点,不见得示其中的任何一种就是最适合髋关节发育不全的狗狗,这方面的选择,可以咨询您的医师后来做一个最好的配合。电疗是很好的物理治疗模式,藉由电流的刺激来减轻关节炎的疼痛、强健萎缩的肌肉,对于因故必须暂停复健运\动的病患,电疗是很好很有效的方法。除此之外,别忘了冰敷及热敷也都是复健的好帮手,在平常关节没有明显发炎或疼痛的时候,可以早晚三十分钟对髋关节部位进行热敷,或于散步前先行热敷再外出,如果关节有疼痛发炎的情形,这时就不应该使用热敷,取而代之的方法是冰敷,冰敷可以控制关节的炎症反应,如果狗狗外出散步归来后,可以配合冰敷控制炎症反应。适当的选用游泳或散步的运动复健方式,并在运\动前使用热敷治疗,运动后使用冰敷治疗,平时并辅以电疗的方式,如果您发现狗狗有明显的关节疼痛迹象,请将游泳或散步的运\动复健方式暂停,使用冰敷治疗来控制发炎与疼痛,并就医诊治(此时严禁使用热敷)。对于散步的复健模式,可以早晚各至少三十分钟的缓步慢走(切莫让狗狗不停的拉着您往前,因后脚过度的承受压力,依然会造成问题的)。

五、关节保养品-损伤的管理:

最有名的关节保养品莫过于GLUCOSAMINE,GLUCOSAMINE藉由营养学的原理来维护关节软骨面的健康,并藉此修复关节面,以达到控制关节退化与疼痛的目的。当然,并不是所有的GLUCOSAMINE对每一只狗狗都有效,因此,选择正确的成份及高品质的保养品是更重要的事,同时具有GLUCOSAMINE HCL、CHONDROITIN SULFATE及MANGANESE ASCORBATE成份的关节保养品是最好的。除此之外,并不建议给您的狗狗服用人吃的GLUCOSAMINE,正如同您不会拿您的感冒药来治疗新生儿的感冒,这是一样的道理。宠物有宠物专用的剂量和药品,跟人所食用的是不同的。另外还必须强调的是,关节保养品并不是万能的,控制减少髋关节的伤害才是最重要的,假设您的狗狗服用GLUCOSAMINE对髋关节修复的成效是100%,但是狗狗又蹦蹦跳跳的剧烈运动,不停的对髋关节进行摩损伤害,那么GLUCOSAMIN即使有再好的疗效,都远不及所遭受的破坏,效果还不如好好的进行行为的控制(请参考第二点-动态的管理)。

六、药物的使用-发炎的管理:

疼痛是发炎的症状之一,髋关节发育不全的狗狗,因为轻重程度的不同,也会有不同的程度的关节酸痛,当疼痛一旦产生,就应该马上停止所有的复健运作(游泳、散步等),因为在严重发炎的时候,再去使用发炎中的关节,将会导致更严重的关节疼痛及关节退行性的变化(也就是退化)。疼痛及关节退行性的变化,又会导致骨赘生物增生(俗称-骨刺),恶性循环之下,关节就越来越痛,骨赘生物增生就越来越多,最后髋关节就不断的加速恶化。除了上述的五种内科疗法外,止痛药的使用是能最快达到疗效的,同时也是能最快速的对关节疼痛恶化及骨赘生物增生达到控制的疗法,一般而言,最常使用的止痛药为NSAID(非类固醇类抗发炎药物)类的止痛药,这类药物最令人诟病的,就是在肝、肾、肠胃道等处的副作用,因此应选择高品质的NSAID类药,来降低其带来的副作用。当动物的疼痛状况改善之后,就应该停止用药,再配合其它的内科疗法方式,继续保养关节。另外一种注射型的关节止痛药还没有在台上市,它藉由改善关节液并刺激关节的修复来达到止痛的效果,昂贵但是效果佳。麻醉性止痛药也是很好的选择,诸如吗啡鸦片类的药物等等,效果好,但因为是管制药品,必须在院内使用。最后的一种止痛药是类固醇,效果好,但是并不适合长期使用或过度滥用,以免造成更多的生理问题。配合医师指示,适时的选用合适的止痛药,药物使用得宜,都能达到控制疼痛与减缓恶化的目的。

治疗髋关节发育不全的问题,首先要了解它,一旦能对它有充分的了解,那么对于未来可能会发生的问题,就能充分的掌握,如果您对于髋关节发育不全疾病的内科疗法仍有问题,请咨询您的宠物医生

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