髋关节类型

1、髋关节属于下面哪种关节类型？a球窝关节B车轴关节，c鞍状关节。

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2、人工全髋关节的种类有哪些？

人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型

图11-5-1人工全髋关节

1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术

(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者

(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死

(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术

(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术

(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征

(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者

(7)关节成形术失败的病例

2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者

(2)髋关节有化脓性感染史者

(3)髋关节有结核病者

(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者

(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者

(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型

1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用

图11-5-2膝关节表面置换示意图

2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)

图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)

3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等

3、犬的髋关节脱位有哪几种类型？病变程度如何？

犬髋关节发育不良（Canine Hip Dysplasis ，CHD）是犬的一种严重的遗传疾病。金毛、拉不拉多、德国黑背以及挪威那犬和松狮犬发病的发病率是最高的。在北京，我们所遇到的临床病例中金毛、拉不拉多和黑背患CHD是最高的。这可能是由于国内一直缺乏对该病的认识，在选育中未引起重视，盲目的繁育的结果。目前在临床中此类病例呈上深趋势。

一、病因：

最主要就是遗传因素。CHD的病因及发病机理至今尚不十分清楚。有人认为，CHD是一种生物力学疾病（Biomechanical disease），是由于骨盆主要肌群与骨骼的快速生长不相一致，这种不平衡的力迫使髋关节撕开，继而刺激产生一系列的变化，最终表现为髋关节发育不良及退行性关节病。也有人认为是耻骨肌痉挛或缩短导致股骨头对髋臼缘一个向上的力，致使髋臼缘向上歪斜而产生发

二、临床症状

CHD病理上的特征是股骨头与髋臼不适；髋臼浅、颈干角小或增大、关节松弛。由于关节松弛，造成股骨头与髋臼背缘的过分摩擦，导致髋臼背缘受力成倍增加，以至于髋臼背缘磨损加重，并引起股骨头软骨坏死，髋臼边缘骨赘增生。同时关节内滑膜液增多等。很多病例髋关节呈现半脱位状态。

CHD的临床症状一般在4～12月龄间出现，但也有少数犬会在12～36月龄间出现。有些犬存在CHD但是短期内却不表现任何症状。CHD的临床症状变化范围很大，从非常轻微的不适到严重的跛行。主要表现为：

（1）喜卧、不愿运动；特别不愿上下楼梯；

（2）躺下后起立费劲；

（3）奔跑时呈现三脚跳

(4）走路时臀部扭动剧烈；

（5）髋关节他动运动检查时疼痛；

（6）触诊髋关节部异常敏感。

三、诊断
对于有以上症状的犬，或是高发病率犬种应进行髋关节检查 。CHD的诊断现在主要手段是通过X线片和临床检查。目前常用的主要是OFA标准和PINHIP 评估。

(一)根据OFA标准，动物麻醉后采取标准的腹背位（VD），后肢伸展、内收，拍摄髋关节正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一项评定髋关节发育的等级标准,根据x线片影像将其分为7个不同等级,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。

1.非常好：
髋臼深,髋臼与股骨头间的关节间隙紧密,髋臼几乎包含整个股骨头。

2.好：
髋臼包含住大部分股骨头.关节间隙也较小,但与图一相比显得稍大。

3:一般：
存在轻微的不规则,髋关节间隙比图二中所示的宽,存在轻度的关节松弛。但髋臼仍包含股骨头的面积仍很大。这种情况在沙皮,贵妇和松狮多见。

4.近于正常：
对于介于髋关节发育正常和发育不良之间,很难判定是属于哪一等级时用bordline表示。对于这种病例应该在犬大于6月龄时多次拍摄髋关节x线片,有超过50%的病例最后发现其髋关节发育良好,达到fair水平。

5.轻度发育不良：
表现为关节间隙增大,股骨头呈现半脱位状态;髋臼浅,并且只包含股骨头的一小部分。如果犬年轻(1-2岁)一般没有关节炎性病变。多数犬随年龄增长会有早期关节炎性病变出现。少数病例会有所改善，因此年龄越大,诊断的精确度越高。

6.中度髋关节发育不良:
关节处于典型的亚脱位状态。股骨头勉强位于非常浅的髋臼内。往往沿着股骨颈和股骨头有继发性关节炎性骨病变(称为重塑),髋臼缘的病变称为骨赘或骨刺,不同程度的小梁骨样病变称为硬化。一旦存在关节炎,随着时间的推移,病情将会越来越重。

7.严重发育不良：
髋臼非常浅,股骨头处于半脱位。沿着股骨头和股骨颈以及髋臼处关节炎性骨质增生变性非常严重。

（二）pinhip评估
这个程序稍微复杂，但是准确率比OFA高。需要计算一个数值来确定关节的松弛程度，同时也能预见关节的将来发展趋势。
以上两种方法正规动物医院才能提供检测。

四、治疗：
对于犬的CHD，任何药物都不能根治。唯一的解决途径就是手术。目前的外科治疗方法有:耻骨肌切断术Pectineal Myectomy）、耻骨联合切除术、骨盆三刀切手术(TPO)、股骨头切除关节成型术（FHE）以及全髋关节置换术（TPO）等等。

4、拉布拉多犬的缺点有哪些？

拉布拉多是一种非常受欢迎的宠物狗，性格温和，人也很友好。被广泛用作服务犬和优秀导盲犬。中国有很多人喜欢拉布拉。然而，狗不是完美的，它们既有优点也有缺点。因为他们喜欢它是因为它的优点，他们应该清楚地知道拉布拉存在什么缺点，否则，它的任何缺点都可能使你崩溃。如果你接受不了下面五个缺点，最好不要饲养。

1.精力过于充沛的拉布拉犬看起来很体贴温顺，但它也会有一些让主人头疼的行为。拉布拉喜欢玩，并且有很多锻炼。如果整天被关在家里，可能会看到屋子里一片狼藉，因为他的精力已经无处释放，只能靠拆家来发泄。哈士奇不是唯一一个能摧毁他家庭的人，所以宠主需要每天带他出去散步，这样他才能睡个好觉。

2.布拉喜欢玩泥巴，但他不喜欢干净。他总是在脏的地方钻孔。他喜欢在家里的沙发底部钻孔。过一段时间他就会跳到你的床上，这样卫生很容易被破坏。出门更是嚣张。哪里脏，他就蹲哪里。如果他面前有个泥坑，会让他很兴奋。他会跳进泥潭，快乐地来回翻滚。这个时候，宠主不能叫它，因为它还很兴奋，所以他看到宠主会很高兴。他可能会在他兴奋的时候跳到你身上，邀请你和他一起玩，所以他玩得开心后带他去洗澡就好了。

3.很容易失去。很多宠物狗没有攻击性。当他们遇到陌生人时，他们友好地摇着尾巴。他们完全没有准备。有时候遇到陌生人比遇到自己的主人更亲密。像金毛，萨摩耶，哈士奇，和拉布拉这样的狗都是一样的，但它们还是会在没有类型的情况下放弃。如果他们和宠主，出去，如果他们不注意，他们可能会被绑架，而且他们根本不会反抗。即使小偷来到房子里，他也会摇尾巴欢迎他。因此，宠主绝不能指望布拉会守着门。他出去散步时必须牵着狗绳。

4.吃很多

拉布拉狗吃得很多，俗话说，吃得多拉得多。许多宠主人这样嘲笑他们自己的拉布拉狗~但我们也可以看到宠主对他们自己的狗的独特偏爱。一些人发现，不到四个月大的狗在饲养拉布拉后胃口很大。它们到处抱怨，甚至遗弃狗。这样的人建议不要养狗。养狗已经需要一定的费用了。拉布拉吃得更多，可能会在饮食上花费更多。养之前，他要做好心理准备。

拉布拉多伊缺点的总结。了解它的缺点后，你还愿意养吗5.脱发很严重很多人说拉布拉多犬脱发很严重。有多严重？一年滴两次，半年一次~总之一年一天，每天脱发量都很大。虽然是短毛狗，但是掉发量可能不会比长毛金毛狗少。如果你受不了到处都是狗毛，比如床上，地上，甚至碗里，请慎重考虑养。

6.容易生病

中型犬拉布拉多，易患关节疾病，髋关节可能因发育不良而容易瘫痪。建议养宠物的人多给狗狗补钙。