1、怎样选择人工髋关节（金对金髋关节假体的优点和缺点）
人工髋关节假体的种类非常多，如国产的、进口的及中外合资企业生产的，选择进口的还是国产的人工关节假体，是患者及其家属在人工髋关节置换术前常常难以决断的一个问题。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求。一般来说，进口的人工髋关节假体价格比国产的贵1-2万元，但具体是进口关节的效果好还是国产的好，或者说使用寿命更长，目前还暂无定论。虽然国产关节与进口关节在质量上还存在着一定的差距，但随着国内生产工艺的提高，近年来国产关节的质量也有了改进，其材料也呈现多样化，如钛合金、钴铬合金、高分子聚乙烯、陶瓷等。患者髋关节损坏的程度不同，人工关节的选择也会有不同。此外，髋关节是否需要用骨水泥固定、人工关节各自特定的适应症等等，都是需要考虑的因素。人工髋关节置换术提高了髋关节严重病损患者的生活质量。对于老年患者，全髋关节置换术的15~20 年的成功率可达90%以上。但是随着关节置换术患者的年轻化，人们发现在年轻的患者中，全髋置换术的效果远未达到理想状况，患者年龄越小，置换术的远期效果越差。小于55 岁的患者全髋置换术后假体的10 年存留率仅为80%左右，16 年存留率仅为33%，而在小于40 岁的患者中，假体的10 年失败率高达30%~56%。在导致人工关节中、远期失败的原因中，磨损和松动是最重要的因素。金对金全髋表面置换在10年前开始进入临床应用，金对金的设计比早期表面置换假体（金属对聚乙烯）在冶金和摩擦特性上具有很好的改进，早期表面置换在金属材料、固定方法和界面（增加了金属和聚乙烯的磨损）三方面有不足，新型假体塑性更薄，使用更好的固定技术，设备能更好地耐受。在表面置换使用超过十年以上的国家里，表面置换大概是所有全髋置换的10%，比如澳大利亚2007年是7.9%，许多欧洲国家（英、法、德）使用率从6%到9%。与传统的金属对聚乙烯人工假体相比，新一代金属对金属假体在理论和临床选择上有着较大优势。首先，金属对金属磨擦付耐磨损性能更好。在快速磨损期，金属对金属假体的线性磨损率为25~35μm/年，到第3 年进入稳态磨损期后，线性磨损率降低到5μm/年，容积磨损率为0.3mm/年，比传统的金属对聚乙烯低100 倍。同时，金对金使全髋表面置换和大股骨头全髋假体成为可能，二者分别有利于保留较多的股骨侧骨量、优化股骨近端的应力传导、术后关节稳定性及活动度更好。尽管金对金假体有着更加良好的耐磨损性能，但是仍然无法回避由于磨损而带来的金属离子释放的问题，金属对金属关节置换的患者需长期并有可能术后一生均处于这种较高的金属离子浓度环境，长期持续的较高金属离子浓度环境是否会致敏、致癌、致畸以及加重肾脏等脏器负担目前仍不清楚，不过随访至今仍然没有明确证据证明金对金髋关节假体植入与上述问题有相关性，至少截至目前来看金对金髋关节假体是相对安全的。国外的一项调查统计显示，植入金属对金属假体后，患者肿瘤和肾病的发病率以及恶性肿瘤的死亡率与健康人群并无明显差别。另外，对于金属对金属关节置换术的适应症应当严格掌握。由于界面摩擦形成的金属离子在体内积聚，且需要通过肾脏排泄，并有可能通过胎盘屏障，故此慎用于肾功能不全患者和有近期妊娠可能的女性。另外，年轻活动量大的患者可采用表面置换术。而年龄较大、患有骨质疏松症、肥胖症、绝经后女性等应慎用表面置换术，可采用全髋关节置换。
2、人工髋关节置换
你好，看来你的年纪比较轻，我是一个股骨头置换者，九六年因车祸导致一侧股骨头粉碎性骨折，接骨手术后一年效果不理想，无奈之下做了全髋关节置换术，现在用了十二年了，效果尽管一年不如一年，但至少我能够生活自立，也能上班了，但不能长时间行走，否则会感到腿疼。再过几年，我也还要翻新一次，也在考虑哪家医院，但我想告诉你的是，还是选择进口的好些，能用的时间长些。希望我的话能给你些帮助，也祝你早目康复！要有信心哟！
3、我才二十九岁，现在要换髋关节，我能成功吗？成功后多久能正常生活
刘欢不也是换过髋关节的吗，他与正常人没有两样，一点都看不出来是手术过的人，所以你也一定会成功的，何况你还年轻的很。
4、什么情况下需要接受人工髋关节置换术
人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解和认识，对人工关节的材料学、力学、设计理念和操作器械掌握熟练，同时还要具有高超的手术技巧。对于一名医生来说，需要10年以上的骨科和关节外科临床培养和学习，才能够很好的完成人工关节置换手术。而目前我国由于各种原因所限，关节外科医师的培训尚不完善，不可随意开展关节置换术。
对于患者来说，首先想要了解的是是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括：1.
股骨头缺血性（无菌性）坏死2.
先天性髋关节发育不良（脱位）或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形3.
髋关节退行性变（骨关节炎、骨质增生）4.
创伤骨折：髋臼或股骨头粉碎性骨折
老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折5.
感染性疾病：化脓性关节炎、髋关节结核等，需要感染控制，病灶稳定后再进行置换6.
髋关节类风湿性关节炎7.
强直性脊椎炎患者累及髋关节8.
滑膜性疾病：滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎9.
肿瘤：髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节
过去认为年轻患者不应进行关节置换术，但随着人工关节材料、设计理念、手术技术的飞速发展，年龄已不再是衡量手术与否的严格标准。总的来说，如果你想获得一个
无痛、有功能和稳定的髋关节
，而且符合这些条件：①发育成熟，②髋关节疾病发展到了比较严重的程度，③疼痛或功能障碍影响生活和工作，④没有其他更好的治疗方法，都可以接受人工髋关节置换术。
上海交通大学附属第九人民医院骨科是集临床、科研与教学为一体的、在国内外享有较高声望的上海市关节外科临床医学中心，先后入选上海市医学领先学科（关节外科）、上海市教委重点学科、国家211工程重点学科建设计划。为硕士、博士学位予点和博士后流动站。学科附设上海交通大学骨与关节研究中心、上海交大医学内植物工程合研究所、关节镜培训中心、成份组织库及《医用生物力学》杂志编辑部等。科主任朱振安教授
5、年青的成人髋关节发育不良怎么办？
你好，髋关节发育不良关节容易退变，股骨头坏死风险也较高，这个平时走路不宜太多，会加重磨损
建议这个需要注意避免劳累，走动不宜过多，可以骨科就诊看看是否可以手术治疗
6、人工关节使用寿命如何？
股骨头坏死唯一有效治疗手段 人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变的终极也是唯一有效的治疗手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。 最早的人工关节置换历史可以追溯到埃及古文明时代，但世界上第一例真正的人工关节置换手术则是英国人做的。到了上世纪70年代末、80年代初，国内的一些医院、专家才开始尝试对晚期股骨头坏死患者做人工关节置换。其中，301医院的卢世壁院士当属其中先驱。其他一些骨科强势医院，如中日友好医院，上海长征医院等也逐步开展起来。当然，南方医院也是其中代表。 “不过，那时候的手术质量与现在想去甚远。”史占军教授介绍，国内人工关节置换手术的兴盛是从20世纪90年代开始的。90年以后，人工关节从国外进口到国内，做人工关节置换的医生如同雨后春笋、遍地开花。发展到现在，人工关节置换年手术量已达到10万台以上。 二期就可以开始做关节置换 医学上的很多疾病，最好的“治疗”方法是预防，其次就是早发现、早治疗，但似乎股骨头坏死不吃这一套。要预防，找不到病因；要早发现早治疗，早期保守治疗效果不肯定。很多人由于保守治疗过度，反而给后面的手术治疗增加了难度。针对于此，史占军教授提出了一个大胆的建议：从第二期就做全髋关节置换手术。 “对于年轻人，如果从第二期开始做，可能大家会觉得有点不甘心。毕竟髋关节置换手术是一种不可逆的终极治疗手段。他们中的大多数还是想在这之前尝试一下别的办法，但效果普遍都不好。”史教授强调，保守治疗无可厚非，但没必要利用太大的手术方式，如血管植入——术中要分离血管和肌肉，创伤大、花费多。而且从大宗病例来看，血管植入的效果比较一般。如果要尝试，可以做做钻孔减压，虽然不能从根本上改变病理结构，但止痛效果却相当确切。 排斥反应？几乎可以忽略不计 当某个异体的物质植入到体内，不可避免的一个问题就是排斥反应。但具体到关节置换，这个“问题”却不是问题。史占军教授介绍，虽然西方国家的某些人有金属过敏现象，但依照国内之前做过的病例来看，因人工关节与自体骨的排斥反应而导致手术需要重做的病例基本没有。骨水泥和非骨水泥、纯钛或者钛合金的生物相容性很好，和骨的反应非常之小，几乎可以忽略不计。 25年使用寿命在90%以上 年轻的股骨头坏死患者做全髋关节置换，最关注的就是术后人工关节的使用寿命。其实，经过20年的发展，不仅人工关节技术有了长足的进步，关节外科的专家们的手术技巧也可以比肩甚至是超越国外知名的骨科专家了。史占军教授指出，选择一个合适的人工关节，再选择一位技术水平相对稳定的主刀专家，做出来的人工关节，25年的使用寿命普遍在90%以上。 “换句话，也就是说在100个人当中，可能只有不到10个人需要做翻修。如果低于这个标准，主刀专家就是一位不称职的专家了。”史教授表示，自己从医二十余年，从90年到现在，经手的人工关节置换手术至少有3000多台。20年间，需要做手术翻修的病例只有3个。其中一位是感染，仅有两位可能和处理不当有关。据了解，这个失败案例数量、比例之低，在国内、甚至在国际上都是领先的。 人工关节，材质决定磨损系数 要了选择适合自己的人工关节，就应当了解它的材质。人工关节的组合主要有四种：金属和金属、陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和塑料。材料不同，磨损系数也有所不同。史教授介绍：“金属和塑料的组合磨损的最快，平均5年就可以磨掉1mm的塑料；其次是陶瓷和塑料，平均10年磨1mm；而金属和金属、陶瓷和陶瓷两种组合的磨损系数就非常微小了。” 虽然磨损系数小，但人们对于金属和金属的组合显然还有另一种隐忧——运动导致的磨损下来的金属颗粒。“虽说磨损下来的重金属颗粒可以通过血液循环排出来，并且世界性的报道都没有发现其毒副作用。但没有报道不等于没有。而且，成人时期没有发现影响，谁也不敢保证在胚胎或者受精卵时期不会发生影响，如果有影响，将会直接导致非常严重的后果。”所以，史教授建议，对于有经济条件的，尤其是有生育意愿的未生育女性，坚决不主张做金属对金属的磨损。宁可多花一点钱做陶瓷对陶瓷，这种组合的毒性反应以及对骨的溶解作用都会更小一些。 一次全髋关节置换，费用5W左右 除了手术效果，手术费用是经济收入水平比较低的家庭最大的难题。相比较而言，髋关节置换的手术费用不算便宜，平均下来可能需要4-5W元。史占军教授介绍，一个人工关节，从厂家拿回来就需要3W多元，加上住院费、手术费、输血、治疗，总费用基本达到5W左右。 “如果是陶瓷对陶瓷的磨损，这个数字可能还不够。尤其是第4代陶瓷，由于耐磨性和耐裂性更好，一个关节的费用就要6到7w。但并非每一个人都需要用最好的材料。”史教授强调，医生应该提供合理的、个性化的建议给病人。他认为，对于40岁以下的年轻人，应强烈建议做陶瓷对陶瓷，尤其是30--40岁的病人，一次手术可以终身使用。如果对40岁以下病人做金属对塑料，肯定要做第二次手术。
7、求问人工髋关节的使用寿命是多久？
建议：人工关节的寿命会受很多因素的影响，我们传统意义上讲的寿命是指人工关节的磨损时间，现在新的陶瓷以及金属摩擦界面已经能很好的解决磨损的问题，但因为骨质疏松等原因造成的假体下沉及假体周围骨折仍然会存在，国外文献报道髋关节假体的十年生存率大多数都在95%以上，年轻患者做人工髋关节手术应该慎重，但因为年轻无限期的拖下去，造成髋关节功能的严重丧失是不值得的。
8、年轻人能做全髋关节置换吗 年轻人能做全髋关节置换吗？差不多是3期，变扁了已经，走路不便，疼痛…
我想你说的年轻人也应该不会再长身高了，3期可以换了，现在换髋关节的，年轻人用20年的可以了（要求再高全球的技术也达不到啊），有些高龄的老人可以换个10来年的便宜些。
9、人工全髋关节的种类有哪些？
人工全髋关节的种类很多(图11-5-1)按固定方法的不同，可分为用骨黏合剂固定及不用骨黏合剂固定两大类，而假体则按是否用骨黏合剂而有不同设计用骨黏合剂固定的有CharnleyMullerTR-28及Harris等类型
图11-5-1人工全髋关节
1.适应证60岁以上髋关节病变所引起的髋关节疼痛，已不能应用其他手术治疗而只适用股骨头切除术的患者，是全髋关节置换术的主要适应证对要求改进髋关节负重及活动功能的较年轻的患者也可考虑本手术
(1)陈旧性股骨颈骨折头臼均已破坏并有疼痛而影响功能者
(2)股骨头缺血性坏死包括创伤性特发性及可的松或酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死
(3)退行性骨关节炎对50岁以上，髋臼已受累，有较重疼痛及功能障碍者可行全髋关节置换术
(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎尤其是双髋及脊柱受累者，应放宽年龄限制，提早行全髋置换术
(5)髋关节强直单侧髋关节生理位置强直而无疼痛者，不是手术指征
(6)慢性髋关节脱位包括先天性髋关节脱位髋臼发育不良，以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而致继发性骨关节炎者
(7)关节成形术失败的病例
2.禁忌证(1)年老，体弱，严重呼吸循环系统功能障碍不能承受手术者
(2)髋关节有化脓性感染史者
(3)髋关节有结核病者
(4)40岁以下髋关节骨性关节病患者
(5)髋关节周围的皮肤肌肉条件差者
(五)人工膝关节膝关节是全身最大结构复杂的关节运动功能要求较高人工膝关节置换后，要求达到负重伸屈外展及旋转活动，稳定性好人工膝关节的设计种类多样，大致可分为3型
1.髁型人工膝关节髁型关节设计基础是膝关节的韧带基本正常，而股骨髁和胫骨平台假体之间并无任何连接(图11-5-2)髁型人工膝关节适用于韧带基本正常的患者在切除关节时可借提高胫骨平台或降低股骨髁来恢复侧副韧带的紧张度术后作用于骨与人工关节间的主要是压力髁型人工关节在骨质疏松骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用
图11-5-2膝关节表面置换示意图
2.铰链式人工膝关节结构简单，操作容易，易于矫正各种畸形，在严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除的情况下，可以获得稳定不痛迅速恢复步行的功能缺点是负载完全由轴承担，常可引致骨与人工关节间的松动或疲劳折断(图11-5-3)
图11-5-3铰链式人工膝关节(Guepar型)
3.其他类型这些设计企图结合髁型及铰链型的优点如球臼型人工膝关节Atten-borongh型假体及GSB型假体等