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肌腱囊肿和腱鞘炎

发布时间:2020-09-27 15:15:01

1、腱鞘炎与腱鞘囊肿区别?那个比较严重

问题分析:
腱鞘炎一般包括比较广泛,炎症积液包裹后形成腱鞘囊肿,腱鞘囊肿也可以看出是腱鞘炎的演变,腱鞘炎一般症状明显,影响手指伸屈功能,腱鞘囊肿一般不会。

意见建议:
腱鞘炎一般症状明显,比腱鞘囊肿严重,会影响伸屈功能。腱鞘囊肿可以按压下去,慢慢消失,腱鞘炎要系统治疗。包括手术。

2、腱鞘炎和腱鞘囊肿是一回事吗

腱鞘囊肿说明腱鞘有炎证也是腱鞘炎的一种形式。但是,腱鞘炎不一定是腱鞘囊肿。

3、腱鞘囊肿和腱鞘炎有什么不一样的地方吗?

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消失。 腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。一班人们由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是腱鞘炎。

4、腱鞘炎与腱鞘囊肿有什么区别和联系?

先从概念和发病机理上讲一下两者的区别:腱鞘炎是因为我们的肌腱腱鞘内部因为因为机械性的摩擦而引起的慢性无菌性炎症。他的主要病理改变是腱鞘因受到反复的摩擦力而产生水肿、充血及渗出等炎性反应,如果日久天长,就会产生慢性的腱鞘组织增生、肥厚及粘连等。至于腱鞘囊肿,他是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部。腱鞘囊肿的发病机理还不清楚,他的发病以青壮年为多见。因此从外观上说,腱鞘炎表面一般是看不出异常的,但是腱鞘囊肿从表面看是可以看到腕背部或足背部的包块的。
再从治疗上讲两者的区别:腱鞘炎一般是进行局部封闭治疗就行了,就是在痛的地方注射激素类药物,达到消炎、镇痛的作用,对于大多数腱鞘炎患者来讲,经过局部封闭治疗之后都能达到治愈。但是对于晚期的较为严重的腱鞘炎患者,此时腱鞘组织已经发生粘连及纤维化,就需要进行手术,讲纤维化的组织切除,解除腱鞘内的狭窄。而对于腱鞘囊肿,虽然也有进行针刺治疗的报道,但是最为可靠的方法还是手术切除,但是手术要注意的一点就是,手术一定要把病变组织清理彻底,囊壁不能有任何残留,如果有任何残留都有可能带来日后的复发。
因此说,这是两种十分不同的病,但是有一点是相同的,就是这两种都是十分常见的疾病,在治疗方面也很简单。
希望我的回答对解除你心中的疑问能有所帮助

5、腱鞘囊肿和腱鞘炎的肿到底有什么区别

建议:你好:腱鞘囊肿表现为囊肿生长缓慢
,圆形,直径一般不超过2cm.也有突然发现者.少数可自行消退,也可再长出.部分病例除局部肿物外,无自觉不适,有时有轻度压痛.检查时可摸到一外形光滑,边界清楚的圆形包块,表面皮肤可推动,无粘连.囊肿多数张力较大,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感.囊肿的根基固定,几乎没有活动.
腱鞘炎是腱鞘积劳损伤而发生纤维变性,使腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,所以称为腱鞘炎.腱鞘炎的一般症状大体如下:患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转.局部有压痛和硬结.严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈.在桡骨茎突处有疼痛,压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块.指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响.所以可以肯定的告你,你那是腱鞘炎.那肿块是腱鞘炎的局部性肿胀.

6、腱鞘炎和腱鞘囊肿有什么区别

建议:你好,你这应该是剑桥囊肿引起的症状.因为一般腱鞘炎主要是活动受限或者痛疼为主是不会出现肿胀的症状,腱鞘囊肿一般随着囊肿的不断变大随着也就会出现手背肿胀的情况.治疗建议你可以采用按摩或者理疗的方法来进行治疗,如果保守治疗没有明显的效果那就得及时的去进行手术或者小针刀进行治疗.

7、腱鞘囊肿,跟腱鞘炎有什么区别吗?我右手碗有个鼓起来的小肿块,快一年了,用了好几种药都根治不了。

腱鞘炎我得过囊肿没得过,腱鞘炎会有酸软的痛,会有时候使不上劲的那种酸痛。治疗时候会医生会用很细的手术刀插进筋腱里,吧粘住的筋腱剥离开。治好后,给经常活动要不然还会粘上

8、手腕腱鞘囊肿与手腕腱鞘炎的区分,该如何治疗及平常的生活中该注意些什么?

腱鞘囊肿与腱鞘炎在病理学和临床上是截然不同的两种疾病。前者可以与腱鞘交通也可以无任何结构性联系,多因损伤而致,一般浅表,如无感染或压迫周边神经、血管则多无症状。后者的绝大多数属非感染性损伤性腱鞘发炎,腱鞘的脏壁层之间因炎症渗出、炎细胞侵润等病理过程导致腱鞘积液、肿胀、故临床上可见局部不同程度的红肿热痛及功能障碍。医学处理上对待无压迫症状的腱鞘囊肿一般嘱咐病人观察,而后者必须制动,尽可能减少或停止导致发病的肌腱运动,热敷,必要时可以使用器械,如夹板、支架、石膏等固定患肢(指),无需内服药物,无需手术。注意,对缩窄性腱鞘炎,在排除感染的前提下,可以手术治疗,术式易简不易繁。

9、腱鞘炎和腱鞘囊肿有什么不同?

腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病,常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。
肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构,二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下,腱鞘除保证肌腱有效滑动外,还能分泌少量滑液营养肌腱。然而近来研究表明,腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症,其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病,其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变,常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块,其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。
1.屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指,发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时,腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤,腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄,相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大,肌腱滑动发生困难,手指屈伸时产生板机样动作或弹响声,故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物,但注射时应注意无菌操作。一般每周一次,3~5次为一疗程。如仍无效者,可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘,必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。
2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道,拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度,当拇指及腕部活动时,肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱,则更易产生腱鞘炎,本病女性多于男性,主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛,有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛,握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱,须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管,术后鼓励早期活动。
3.肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时,此肌健即在沟内滑动和摩擦,过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着,肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人,是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病,应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限,抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外,还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断,远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢复需6个月。
4.肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变,单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少,粘多糖和水分减少,胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关,上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降,最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者,应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。
5.腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在,应予治疗。早期可予保守疗法,常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。
由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病,而且这些疾病与某些职业和操作技术有关,因此除对这些疾病予以有效治疗外,还应注意防治结合,增加疗效,预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点:①局部制动,动静结合。限制损伤的动作,鼓励其他方面的动作。②局部注射类固醇类药物,剂量及次数要适当控制,特别注意不要将药物注射到肌腱内。③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者,应局部禁用类固醇药物。
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出;或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名,如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿,或叫Baker囊肿,故存在混乱之处,尚待商榷。

临床表现:

1.本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿,但因部位较深,诊断较困难。

2.病变部出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5cm的圆形或椭圆形包块,表面光滑,不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。

治疗与预防:

腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。

1.非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。

2.手术治疗 手指腱鞘囊肿——般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,边同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部结扎切除,以减少复发机会。

腕部腱鞘囊肿

腕部腱鞘囊肿,是一种常见的伤病,多发生于关节的肌腱滑动处。临床常见于舟、月骨关节的背面,位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间;其次是腕部掌面桡侧,位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间,古称“腕筋瘤”。本症多见于青壮年女性。

(病因病理) 一般认为多由于局部气血凝聚而成,与外伤沉寂和慢性劳损有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。囊肿壁的外层是由致密的纤维结缔组织构成,内层为白色光滑的滑膜覆盖,囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通(有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关),也有的囊腔呈封闭状态,囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。

(临床表现与诊断)

1.本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。

2.病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛,腕手部无力。患部远端出现软弱无力感者,提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例,无任何不适感,仅觉是一种累赘,不美观。但腕部活动过度(由于内压加大),可出现酸胀无力感。

3.检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连,早期质软有轻度波动感;后期因纤维化改变,而显得小而坚硬,用力按压时则有酸胀感,或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内,可压迫尺神经或正中神经,则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。

X线检查,无异常发现。

(治疗)

(一)手法治疗

1.原则 温经镇痛,使囊壁破裂,肿物消散。

2.施术部位 囊肿局部及其周围。

3.取穴 囊肿上部相应穴位及局部压痛点。

4.施术手法 按、揉、挤、压。

5.时间与刺激量 每次治疗5到7分钟,刺激量应因人因症而定。

6.手法操作(按以下步骤施术)

(1)对压内外关穴法 病人取坐位,术者双手拇、中指重叠,相对挤压内关、外关穴半分钟。

(2)屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部,将腕关节略向囊肿的对侧屈曲,使囊壁紧张,双拇指在囊肿局部及其周围按揉数分钟,或以局部充血、麻木为度;继之,双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤,使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。

(3)针刺推挤按揉法 若上法效果不佳,可用本法。皮肤消毒后,用毫针刺破囊壁(周刺、斜刺或顶刺)后,再用双拇指强力推挤(方法同上法),然后加以按揉,囊肿即可消散,本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后,随即加压用绷带包扎固定3日。

(二)手术治疗

经数次手法治疗无效,或经常复发者,可考虑手术切除。

10、腱鞘囊肿和腱鞘炎。

腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁,损伤机会多,倘若不注意,长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激,可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应,局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化,鞘壁肥厚,管腔狭窄,肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。
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