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长头肌腱脱位

发布时间:2020-09-08 05:45:29

1、腓骨肌腱滑脱.半脱位和全脱位各是什么症状

腓骨脱位需要强烈的外力。一般是不容易脱位的。肯定要伴有骨折

2、三角肌和肱二头肌不能活动是哪里出问题了?

一、肱二头肌损伤肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面,起始端为长、短两个头,长头位于外侧,以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降,沟的前方有肩横韧带附着,以防止长头腱滑脱,此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧,起时于肩胛骨的喙突部,在肱骨中下段与长头汇合,形成同一肌腹,抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配,收缩时除有屈肘功能外,对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

(一)肱二头肌短头腱损伤
【诊断要点】
1、病史 多由上肢外展位猛力后伸,或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉,而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。
2、症状 肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制,尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例,伤侧手不能触及对侧肩峰部,不能梳头、系腰带等。
3、检查 可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时,常有不同程度的受限制及肩部疼痛,肩关节詈于内收,内旋位时,则疼痛减轻。
抗阻力屈肘试验,肩前部疼痛增剧。
【治疗】
1、原则 舒筋通络、活血化瘀,解痉止痛。
2、手法操作(分以下四个步骤)
(1)压天鼎肩内俞法 病人取坐位。术者立其前方,一手拇指按压伤侧天鼎穴,另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈,持续半分钟;继之,一手健侧肩部,另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。
(2)弹拨肩前理筋法 病人端坐位。术者立于伤侧,用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次,慢性十几次至数十次),另手托气伤侧肘部,在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之,在上臂外展后伸位,用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤,以理筋手法为主;慢性损伤,以弹拨手法为主。
(3)屈肘抬臂顿拉法 病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例),左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰,右手握拿伤肢腕部,将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后,然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少,慢性损伤可适当增加顿拉次数。
(4)摩揉病变局部法 紧接上法,病人仍取坐位。术者用左手托其肘部,将上臂稍外展,右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤,手法宜轻;慢性损伤,手法宜重,或以热为度。
【注意事项】
1、急性损伤 施手法后应嘱病人肩部制动2到3日,以利于损伤组织修复。
2、慢性损伤 手法治疗后,应让病人主动进行肩部活动,以利于肩部功能的恢复。
3、注意肩部保温及其它疗法的配合,如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

(二)肱二头肌长头腱滑脱
【诊断要点】
1、病史 多由于先天性肱骨小结节发育不良,结节间沟变浅,或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性,当肩关节过度外展外旋时,致肩横韧带断裂,肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。
2、症状 伤后局部疼痛、肿胀,上臂呈内旋位,肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂,保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂,肩部疼痛加重,若移位的长头腱发生交锁,则肩关节各个方向的活动功能均丧失。
3、检查 将上臂外展外旋位时,可触及该肌腱偏离结节间沟(多位于小结节内侧),压痛明显;上臂由前屈位至外展外旋位时,可触摸到长头腱在小结节上滑动,或闻弹响声,肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向(除内收内旋外)的被动活动时,均可使症状加重。
【治疗】
1、原则 整复移位,舒筋止痛。
2、手法操作(分以下三个步骤)
(1)按压缺盆巨骨法 病人端坐位。术者立其前方,用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟,同时另手固定病人头部;继之,术者立于病人伤侧,用拇指端按压巨骨穴半分钟(深压后,指端向外用力),以达到止痛的目的。
(2)牵臂回旋推拨法 病人取座位。术者立于伤侧,一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部,另手握伤肢腕部作对抗牵引,在牵引下将肩关节外展六十度左右,再外旋至最大限度,而后迅速内旋,同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱,可重复3到5次,指下有跳动感,示筋复原位,随即将上伤肢内收内旋。
3)推摩伤部舒筋法 病人取坐位。数者仍立于伤侧,用一手托其前臂,将肩关节轻度外展内旋位,另手大鱼际(或重个手掌)部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次,而后抚摩数分钟,以达到舒筋活血,缓解术后不适之目的。
【注意事项】
1、施手法后,将伤肢内收内旋位,用颈腕吊带(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周,以减少肩部活动。
2、施“牵臂回旋推拨法”时,两手动作要协调,肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。
3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱,则在脱位关节复位后,施理筋手法即可使长头腱归位。
4、急性长头腱滑脱者,施手法后应配合冷敷2日(每日3到4次,每次4到7分钟);而后改为热敷或中药熏洗(每日2次,1次25分钟为宜)。

(三)肱二头肌长头腱鞘炎
【诊断要点】
1.病史可由于急性损伤迁延日久,或长期作肩部外展外旋活动,肌腱与腱鞘经常发生摩擦,造成腱鞘的滑膜层慢性损伤,水肿,使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变,导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄,增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会,形成腱鞘炎。
2.症状肩前部外侧或整个肩部疼痛,受凉加重,遇热则痛减,肩部无力,外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。
3.检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛;肩外展外旋高举时痛著,过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。
【治疗】
1.原则舒筋通络,活血化瘀,消炎止痛。
2.手法操作(分以下三个步骤)
(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧,一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟,同时配合活动肩关节,以达到活血祛瘀之目的。
(2)弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧,一手托握肘部使肩关节外展、内收活动,同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后,一手固定肩部,另手握拿腕部,屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次,以达到舒筋通络之目的。
(3)滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧,一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节,另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之,用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴,以达到通经络,行气血之目的。
【注意事项】
1.疼痛剧烈时,施手法后应注意减少肩部活动,尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时,应主动加强肩关节功能锻炼。
2.注意肩部保暖,可配合局部热疗及痛点封闭。

3、好怕是手指肌腱断裂,或者脱臼。请问我这种情况是什么?

从你说的原因和诊装来看,这个不是肌键断裂了,而是轻微的骨裂固定一下一个月后就会好

4、肩关节半脱位,请大夫看一下我的片子谢谢【左肩关节半脱位】

考虑为SLAP损伤,如为首次脱位所伤,伤后可予绝对制动3-4周,并在医生指导下行功能锻炼,且日后观察病情恢复情况,如仍有症状,可考虑进行关节镜手术,但如为陈旧损伤,则需考虑关节镜手术修复。(因拍摄之片子质量有限及没有进行体格检查,影响看片、诊断及治疗之准确,请予参考)

(杨伟毅大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

广东省中医院杨伟毅 http://czyangwy.haodf.com/

5、肩膀脱臼

习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳,好些病人能自行复位。要想不再发病,还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院,北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。
肩关节的稳定因素有以下几个:首先,肱骨头外形近于半圆形,肩盂关节面呈凹窝状,与肱骨头相吻合,这是肩关节的稳定因素之一。其二,关节囊和韧带,关节囊、韧带紧张时,可限制肱骨头过度移位。其三,盂唇可加深盂窝。其四,通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是,肱骨头大而肩盂小,关节囊大而松弛,这些又都易造成肩关节不稳。
1) 创伤性前脱位
创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定,而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时,肩关节极度的外展和外旋,上臂后伸,造成肱骨头的顶压,致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤,外力继续作用可使肱骨头向前脱位。
创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂,头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时,即肩关节水平外展外旋时疼痛。
2) 创伤性后脱位
一般在肩关节前方出现直接外力的情况下,如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地,可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。
急性脱位应先行冰敷,肩部制动,及时往专科医院拍X光片排除骨折,再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上,然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练,以保护关节,使其稳定。
肩关节脱位常易反复发生,并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。
关节镜微创手术,肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊,恢复肩关节稳定性,术后配合康复训练,最大限度恢复患者肩关节功能。

创伤性肩关节不稳
肩是人体活动度最大的关节,因为肩胛盂小,肱骨头大而圆,关节囊又较松驰。因此,在日常生活、工作、体育锻炼中,肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高,多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法,在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤,肩峰撞击综合症,创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗, 这是较为成熟的手术。

6、B超检查:右侧肱二头肌长头肌腱于结节间沟处结构异常,考虑半脱位。这说是什么?

胳膊上有很多肌腱,构成肌肉。
每一条肌腱在骨头上附着点不同,这条肱二头肌肌腱一端附着点松动,专业上称半脱位,可能需要手术。

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