甲状旁腺治疗骨质疏松

1、骨质疏松症与甲状旁腺功能亢进有什么关系

甲亢由于其分泌甲状腺激素过多，导致高代谢和神经、心血管等系统兴奋性增高，有近半数病人发生骨矿代谢紊乱和骨质疏松症，故甲亢性骨质疏松症较为常见。甲亢性骨质疏松症的病因主要是T3过多以及由其引起的高代谢症，是其引发的一系列改变的结果。

T3的直接作用--直接动员，骨钙的常溶解和质膜效应直接刺激破骨细胞和成骨细胞的活性。而高代谢症群促进骨钙、磷及蛋白质分解代谢加速，呈氮负平衡，骨吸收与骨形成同时增加，但由于钙质排出增多，骨吸收超过骨形成，骨量丢失，导致骨质疏松和脱钙;能量消耗过多而使肌肉中的磷酸肌酸减少，引起肌肉软弱无力、眼睑下垂等，有时表现为肌肉萎缩，使行动困难。主要病理改变为骨质疏松、骨质增生，尤其是老年患者，多变现为乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，极少数患者可发生畸形以致病理性骨折。

2、中老年常见病症骨质疏松症特征及治疗方法是什么？

【疾病综述】骨质疏松是老年人腰腿痛的原因之一，60岁以上男性10%、女性40％患有此症，年龄越大发病率越高，80岁以上的老人绝大多数有骨质疏松，但大约有一半人可以没有明显的症状。
【病症特点及确诊】临床表现是常有周身骨痛、乏力，俗话说。“人老骨头硬”，事实上正相反，由于骨质疏松，骨密度减低，骨头很不结实，容易发生骨折，尤其是瘦弱的老人，骨折的发生随着年龄的增加而增加，最常见的骨折部位是胸腰椎、股骨颈，脊柱椎骨的骨折多是压缩性骨折，可能引起许多继发症状，脊柱变形、向后凸出，腰背部肌肉韧带容易疲劳，疼痛加重，特别是咳嗽、举重物、身体前届时明显。严重时可累及脊髓神经根，可表现为坐骨神经痛，使行动困难。高度变形的脊柱，使病人身高下降，逐渐变得很矮，胸廓产生畸形，肺活量明显减少，影响心脏功能。
关于骨质疏松的原因是因为骨质中钙的排出增多，吸收减少的缘故。老年人由于易患关节炎或其他疾病，使行动缓慢，活动减少，久坐或久卧都可以造成骨质疏松。
【治疗原则】年老后由于食欲减退，饮食减少，营养缺乏，钙的摄入量就会减少，钙的代谢与维生素D的代谢有很大关系，老年人由于缺乏户外活动，日光照射的机会少，影响维生素D的吸收，因此也影响钙的吸收。蛋白质与维生素C、维生素A对正常的成骨细胞活力也相当重要，如身体缺乏这些东西，也容易造成骨质疏松。绝经期以后的妇女，由于缺乏雌性激素，减低了对抗甲状旁腺激素的作用，因此使骨质吸收加速，造成骨质疏松。
人从40岁以后由于退行性变，骨的生成减少，吸收增多，因此使骨皮质变薄，髓腔增宽，但仍保留它的基本结构，这时的骨头犹如鸡蛋，骨皮质薄似蛋壳，充满髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黄，脆弱易碎，这就是老年人为什么遭受轻微的外伤或用力稍猛就发生骨折的原因所在。
骨质疏松的诊断主要依靠X线照片，可看到骨密度减低，骨小梁稀疏，全身骨骼中以海绵状骨最先发生，例如脊柱的椎骨，当骨质矿物质减少30％～50％以上的时候，X光片上才能见到改变，从骨质开始疏松到X光片上出现改变大约要10年。
【预防指导】预防骨质疏松的主要方法是鼓励老年人多作户外活动，多晒太阳，使皮肤合成维生素D的能力增加。多做体育锻炼。食物中应吃含钙与维生素D较丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、萝卜缨、雪里蕻、油菜、香菜和海带等。是否需服钙片（葡萄糖酸钙与乳酸钙）或鱼肝油，由医生根据情况而定。
用雌激素（如己烯雌酚）与雄激素（如丙酸睾丸酮）合并治疗老年性骨质疏松症疗效好，副作用少。但如单独大量用雌激素，对老年妇女有使子宫内膜增厚、子宫出血与乳腺增生等不良副作用，应当注意。

3、治疗骨质疏松常用的药物有哪些？

一般治疗

在成年后，进行多种类型的运动，有助于骨量的维持。绝经期的妇女进行一定的运动，可以使总的钙量增加，可以预防骨质疏松的发生。

在饮食上营养要均衡，可以起到预防骨质增生的作用，如要保证足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。

药物治疗

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，一类为抑制骨吸收药，另一类为促进骨形成药。

1、抑制骨吸收药

这类药包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；

二磷酸盐类能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，“阿仑版膦酸钠”就是其中一种，可治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折；治疗男权性骨质疏松症以预防骨折。

2、促进骨形成药

包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。此外，活性维生素D，如：罗盖全、阿法骨化醇等，可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。

4、治疗骨质疏松的药物该如何选择？

​骨质疏松药物大体分为抑制破骨细胞药物和促进骨形成的药物，适应症专主要是发生了脆属性骨折的严重骨质疏松者，因此要根据患者的年龄选择一类到两类药物的治疗效果比较理想。

第一类药物是抗骨吸收类药物，它包括了以下四组：

第1，双磷酸盐类药物。

第2，降钙素，更适合有骨性疼痛的患者，但是不宜长期使用。

第3，选择性雌激素受体调节剂，主要用于绝经期后的女性患者，能够降低雌激素受体阳性浸润性乳癌发生率，因此要密切的观察乳腺疾病和阴道的不规则流血。

第4，雌激素类，也是主要用于绝经期之后的女性患者，但是要注意这种雌激素依赖性的肿瘤，要明确或者不明原因的阴道流血是用药的禁忌症。

第二类药物是促进骨形成的药物，这类药物包括甲状旁腺激素和育黄铜类药物，不宜长期应用超过两年。

第三类是锶盐类药物，应该是在肾功能相对比较好的情况下才能应用，还包括了这种活性的维生素d以及维生素k2，这些药物都是一些治疗骨质疏松的很好的药物，选择其中的一类或者两类治疗就足够了，但是，如果是发生脆性骨折我们还应该及时的借助外科的治疗。

5、为什么说甲状旁腺是强筋壮骨的卫道士？

在人的颈前方，还有一些“小东西”，因为紧邻甲状腺旁，所以给它取名叫甲状旁腺。不过，有些人的甲状旁腺也会与甲状腺隔开一段距离的，更有生长在胸腔部位的。

甲状旁腺小如高粱米，大如黄豆粒；少则2个，多则5个，绝大多数为4个。它们的平均重量约25毫克。由于小得不起眼，所以长期不为医家重视，直到1891年才开始被认识。

现在知道，甲状旁腺竟是身体里的强筋壮骨的卫道士。

原来，人体骨骼主要由钙、磷组成，骨中钙磷的多少，关系着骨骼的坚实程度。但是，骨骼的形成、发育和生长并不是“一劳永逸”的，它随体内情况的变化而变化。对骨骼影响最大、起决定性作用的就是甲状旁腺了。能够明确地认识到这一点，还只是几十年前的事。

甲状旁腺分泌一种激素，可将血中的钙、磷持在正常浓度范围内。假若甲状旁腺激素分泌太多，可以使骨头里的钙大量脱失，造成骨质疏松，引起种种骨病；血钙增高后，血液流经肾脏时还容易造成肾结石。对于这种功能亢进的甲状旁腺，常采用手术切除方法。

但是，如果甲状旁腺功能减退，也能使血中钙磷浓度失调，轻者手足“抽风”、僵直，重者能因喉和膈肌痉挛而窒息死亡。对于这样的病人，采用甲状旁腺移植术是有效的，要不，就得终生服用某些药物。

6、我骨质疏松又甲状旁腺素高，还吃钙吗

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