骨质疏松的联合用药方案实例

1、治疗骨质疏松需要联合用药吗？

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2、骨质疏松经常吃什么药？

对于骨质疏松的病人临床上用来防治和治疗骨质疏松的药物有以下几类。
1、钙制剂，包括有凯思立、钙尔奇d、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+d口服液，还有劲得钙、巨能钙等钙剂。
2、抑制骨吸收的药，比如倍美力片、利维爱等药物，还有就是双磷酸盐类药物，比如邦德丽等之类的药物。
3、成骨治疗药物，比如特乐定，还有促进矿化的维生素类药物，比如法能、罗盖全之类药药物。
所以对于骨质疏松的病人主要是身体异常的脱钙所导致的，所以治疗一定要综合的治疗，可以同时应用钙制剂以及促进矿化的维生素的药物，和抑制骨吸收的药物，来延缓疾病的发展和促进钙质的吸收。

3、简述骨质疏松药物的分类及合理补钙的原则

人体的骨骼主要是承担人的体重和保证人的运动，是一个非常重要的基本结构，因此必须要足够的坚强。骨本身是由很多很密的网状组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等。如果某些原因导致骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得很软弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，骨头也就比一般人更容易折断。这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨质丢失到一定程度发生了骨折的时候往往才被发现。
骨质疏松分为原发性和继发性，所谓原发性骨质疏松症主要是由于年龄的原因，女性比男性更容易得。而继发性的骨质疏松主要是由于一些疾病引起的，比如代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。对于大多数人来说更主要的应该是关注原发性的骨质疏松。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为三类。
（1）骨吸收抑制剂。①激素替代疗法。用于绝经后妇女骨质疏松症的治疗，已有70多年历史，国际上普遍接受该法。为防治绝经后骨质疏松症的首选疗法。常见药物有：尼尔雌醇、雌二醇、雌三醇、利维爱（替勃龙）等。②雌激素受体调节剂。是人工合成的类似雌激素的化合物，它与雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素对子宫和乳腺的刺激，不引起子宫内膜和乳腺细胞增生，不增加致癌危险。常见药物有雷洛昔芬。③二膦酸盐。是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂，二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可使用。该类药物可分为3代：第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠；第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等。④降钙素。是人体调节骨钙代谢的一种内源性激素，是治疗伴有骨痛、高钙血症骨质疏松的首选药物，目前能够人工合成的有4种，即鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、人降钙索和猪降钙素，前两种更为常用。常用药物有：密钙息和益钙宁。
（2）骨形成促进剂。①甲状旁腺素。它是体内钙平衡的主要调节者，对骨骼有合成作用，增加成骨细胞数量，减少其程序性死亡，促进骨形成，并显著减少松质骨的丢失及骨小梁厚度的减少。目前已有重组甲状旁腺激素上市。②氟制剂。 氟化物是一种强有力的骨形成刺激剂，有稳定骨盐晶体结构的作用，抑制骨质吸收，促成骨细胞分裂，显著增加中轴骨的骨质量。常见药物有氟化钠、单氟磷酸钙(特乐宝)。
（3）骨矿化药品。①钙剂。足量钙的摄人对正常骨的发育和维持是必要的，钙人量不足可降低骨量峰值和随衰老所致的骨量丢失。目前临床应用的钙剂很多，常见药物有碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂、钙尔奇D、凯思立D和乐力胶囊等。②维生素D及其衍生物。维生素D是促进人体钙吸收的重要元素，原发性骨质疏松症患者都存在维生素D的生成和代谢障碍，导致活性维生素D的减少，因此必须加以补充。常见药物有阿法D3、活性维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为上述三类，其他如骨生长因子制剂及中药也可用于治疗骨质疏松症。治疗骨质疏松症不仅需要用骨吸收抑制剂，防止骨量继续降低，而且需同时使用刺激骨形成的药物以增加骨量，可采用联合用药。骨吸收抑制剂只能维持骨量和暂时骨形成增加，骨形成刺激剂才能有效地提高骨量，这是目前世界治疗骨质疏松症新药研究的主要方向。

2. 骨质疏松患者怎样科学合地补钙？
钙是人体内最重要的元素之一 。全身99％的钙贮存在骨骼与牙齿中，组成身体最坚硬的部分。钙是骨骼的重要成分并且促进骨矿化，而骨骼作为贮钙的主要场所又承担着维持血钙浓度稳定的重任。所以，钙与骨骼健康的密切关系不言而喻。
严重缺钙可导致动物与人类骨质疏松的模型早已公认为不可质疑的科学事实。大量观察性研究和随机的临床试验的数据表明，补充钙和(或)维生素D能减少绝经后妇女骨量丢失和发生摔倒的危险。目前对于补充钙剂和维生素D在防治骨质疏松症中的地位基本达到国际共识，即对摄钙不足的人群补充钙剂和维生素D是有益的，是防治骨质疏松症的“基础措施”。
钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”，这充分说明其重要性。钙对骨骼健康虽然是有益的，但降低骨折危险的作用是微弱的，因此单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一，同时还应当注重营养、锻炼、接触阳光等健康的生活方式。对于有明确危险因素的骨质疏松症高危人群或已经是骨质疏松症的患者，除补钙外，需要与其他抗骨质疏松症的药物及治疗措施联合应用。
总之，钙不仅是维持骨健康的基本元素，也是参与全身多系统生理功能的重要物质。尽管单纯补充钙剂不是防治骨质疏松的全部措施，但的确是重要的基础措施。因此，钙不能不补，也不能滥补。科学合理地选择钙剂和补充钙剂，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市场上常用补钙制剂有哪些？
钙是人体终生所需的元素，人体总钙量的99％存在于骨骼和牙齿中，是骨骼正常生长和达到峰值骨量的物质基础。缺钙可引发几十种疾病，包括软骨症、抽搐症、肾结石和高血压、骨质疏松症等。
钙制剂是防治钙缺乏症的重要药物。目前市场上的口服补钙制剂种类繁多，为临床医生和患者提供了更多的选择机会。钙制剂的分类方法有以下几种。
（1）根据成盐的性质分成三类即无机钙制剂类、有机钙制剂类、天然生物钙制剂类。无机钙如碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等；有机钙如乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙等；天然生物钙如活性钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂等。
（2）依据钙制剂的发展过程将其分为三代。第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等，其特点是溶解度较低、吸收较差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代为活性钙及以活性钙为主要原料的制剂，其特点是对胃肠道刺激性大、生物利用度低，且有些生物钙的制剂中含有对机体的有害的元素，如镉、铋、铅等，长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能；第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如纳米钙、L—天冬酸钙等，其特点是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般为60％～80％，也有达90％以上者)、生物利用度高、对胃肠道刺激小，是目前较理想的补钙制剂。
（3）按其组分分为单纯钙及复合钙两类：单纯钙是以碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等其中的某一钙盐作为主体，再与辅料加工而成；复合钙剂是以2种以上的钙盐与酵母及各种维生素组成的(如维丁钙、巨能钙等)以增加钙的吸收，此类制剂是一种很有潜力的制剂。
补钙原则上应以饮食补钙为主，增加富含钙质的食物供给量，一般不应
提倡用钙剂来补充营养或代替食物补钙。经常接受日光照射和适量运动，可促进钙的吸收以增强体内骨钙的含量。对特殊群体，参考我国钙的每日供给量标准计算：每日补充钙量＝钙推荐供给量-每日膳食钙量。根据情况适当补充不同剂型的钙剂，对儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女和老年性骨质疏松的治疗补钙，应同时注意必须予以适量维生素D。

4. 雌激素治疗骨质疏松时应遵循哪些原则？
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症。其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。它是指以骨量降低、骨组织结构退变、骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。目前，骨质疏松症治疗常用雌激素(激素替代治疗)作为主要的治疗方法。
雌激素在全身多个部位均可发挥作用，具有多方面的效应，其中的某些副作用是绝经后妇女不需要、或者是有害的。长期单独使用雌激素可使子宫内膜癌发生率增加，而联合应用雌激素与孕激素则可以预防子宫内膜癌的发生。乳腺癌与激素替代治疗的关系各文献报道不完全一致，多数认为连续使用5年以上时，乳腺癌的发生率升高。
因此在使用激素替代治疗时应注意掌握以下原则：①绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，应选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。②对适应证范围妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。③绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还因避免老龄化的影响，可能对心血管及脑起保护作用。④绝经后连续应用激素替代治疗 5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊、在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。⑤应用的最低有效剂量、药物种类及使用途径应个体化。⑥评估利弊，一般一年一次，以决定是否需要或可以继续应用。

5. 二膦酸盐类药物是什么？
二膦酸盐是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂,近年来，二膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症(老龄和绝经后)、制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等。还可用于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松。另外，双膦酸盐还是恶性肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。
二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可用。二膦酸盐能抑制骨的吸收，防止骨质丢失，增加钙的利用。骨质疏松症患者的骨密度能较快增加，能明显改善骨质疏松引起的骨痛症状。二膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收:①抑制破骨前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；②破骨细胞吞噬二膦酸盐，导致破骨细胞凋亡；③附着于骨表面，影响破骨细胞活性；④干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；⑤通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
二膦酸盐类药物迄今已开发出十几个品种，按药效学分为3代，第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠，除抑制骨吸收外，还有抑制正常矿化过程的不良反应，因此主张间歇性、周期性治疗，同时持续服钙剂。第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠，治疗量不阻滞矿化；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等，不但消除了抑制正常骨矿化作用，而且抗骨吸收疗效增强。
二膦酸盐的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难等患者禁用。不良反应除胃肠道反应外，还有注射局部刺激反应，故不宜静注和肌注，应缓慢静滴。

4、预防骨质疏松的药有哪些

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点...

症状：腰背疼、身长缩短、驼背、易骨折等。

治疗：采用运动、营养、预防摔跤及药物等综合治疗。

病因：多种疾病或绝经后易致骨质疏松。

诊断：双能X线吸收法测定值是目前诊断本病金标准。

饮食：合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，少吃糖及食盐，动物蛋白不宜过多

5、骨质疏松有什么好的疗法 详细

骨质疏松有什么好的疗法 2011-04-23 骨质疏松有什么好的疗法?骨质松散有什么好的疗法? 骨质松散症是常见的代谢性骨病，多见于绝经期裙钗，男子骨质松散症的发生率仅为裙钗的1/6。在一般外力作用下，骨质松散者即可发生骨折。绝经后裙钗发生骨质松散症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的接收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐亡失。为了改善和提高更年期裙钗的生活质量，近年来替代疗法愈来愈遭到人们的重视。本文就有关药物治疗进展作一并述，以供正确选择和应用。激素替代疗法有两种，即单纯雌激素给药法和雌、孕激素联合给药方法。根据雌、孕激素联合体式格局不同，又可分周期用药和持续用药两种。前者系指在雌激素用药基础上，周期性加用孕激素10-14 天，停药后将有撤退性出血。后者是采用小剂量雌、孕激素持续用药，*河蟹*出血率低，是目前广泛使用的疗法。主要药物制剂有： (1)结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮，对绝经前期的裙钗能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状。据报道，该药可使急性心肌窒息的发生率和残废率降低 41%和 29%。对绝经后的裙钗可预防骨质松散症，使骨折减少 60%。 (2)结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同，其特点是把雌激素和孕激素拼凑包装，以利便用药和提高病人的依从性。 (3)戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌、孕激素复方制剂，能迅速缓解裙钗更年期症状，对骨质松散症有良好预防作用。 (4)替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素，对绝经后的各种症状具有综合治疗作用。 (5)尼尔雌醇：为长效缓释制剂，口服一次，药效可维持20-25 天，主要用于更年期综合征、绝经后骨质松散症、心血管疾病、萎缩性*河蟹*炎等。 (6)盖福润：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氢钙、维生素D、肌醇、重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成，主要用于更综合征、骨质松散症等。 虽然激素替代疗法应用很广，效果确切，但长期应用可能会导致子宫出血，使用不当也会增加乳腺癌的发生率。因此人们一直在寻找一种既安全又有效的药物与雌激素互补治疗。早在70 年月，就有人开始使用磷酸盐来治疗骨质松散症，80 年月已系统地应用于临床，逐渐成为一类重要的防治骨质松散症的药物。二磷酸盐治疗骨质松散症的机理主要是作用于破骨细胞，它能特异性聚集在破骨细胞表面，破坏其细胞膜，使之不再具有接收骨质的活性，从而抑制骨接收，降低骨转换，并通过转变使破骨细胞活化的骨基质性质抑制新生破骨细胞形成。目前已被临床应用的二磷酸盐有十余种。阿仑磷酸钠是第三代二磷酸盐治疗骨质松散症的药物，为一种新式高效的骨接收抑制剂，可抑制破骨细胞的活性，减少骨接收，而不直接抑制成骨细胞活性，骨的形成过程不受抑制，可有效的抑制与内源性雌激素减少相关的骨质亡失，是一种可供选择的绝经后骨质松散症的治疗方法。据报道，用阿仑磷酸钠治疗32 例绝经后骨质松散症病人，服药半年后，各年龄组的尺桡骨疏密程度均有明显上升，对骨痛的治疗总有效率也提高。 【自我治疗小妙方】 【骨质松散症】 1.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。 2.从口腹中摄取足够的钙质。 3.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。 4.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭于醋中，若裂成数块 ，则较易溶于胃里，若无，应更换其他品牌。 5.摄取足够的维他命D，以帮助接收钙质。 6.节制使用酒精。 7.戒烟。 8.限制咖啡因用量。 9.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。 10.减少盐量，以免愈多的钙质随著钠在尿液中被排出。 11.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1：1，因钙质较 不容易被接收，以是应增加钙质的接收量。 12.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪 较少、四十岁以上、已切掉卵巢、未生过小孩、停经期提早来、 对乳品过敏的人较容易获得骨质松散症。 骨质松散症是病吗?骨质松散指单位体积内骨组织低于正常量，致骨外形虽在，但骨小梁稀疏。由此而引起压缩、变形、疼痛等一系列功能障碍，称骨质松散症。单纯的骨质松散能否算作疾病，目前尚有不同观点，有些学者认为是一种衰老状态，但并不是每个人到了一定年龄必然发生。一般认为，如果骨质松散伴有骨折(包括显微骨折)、明显的腰背痛或神经症状，应视为疾病。患者多为老年人，特别是绝经期裙钗，主要症状是腰背痛。疼痛可因胸椎或腰椎压缩骨折而致；也可因骨折后脊柱变形，继发小关节骨关节炎而至；也可能是保护性肌肉痉挛或肌肉韧带劳损而至。疼痛可在咳嗽、喷嚏、弯腰时加剧，卧床休息后减缓，疼痛可沿肋间神经放射，或向腰骶部放散。有人分析骨质松散症合并椎体压缩骨折者占44%，多发生在胸1、2 与腰2 之间，可因轻度外伤或持重物所引起。此类骨折经卧床休息后即可痊愈，但常遗留罗锅畸形。骨质松散症是什么原因引起的?人的骨量的增加大约在35 岁左右达到极点，以后则接收多于组成，呈所谓负平衡。原发性骨质松散的病因尚未完全了然，目前所知的致病因素都不能单独解释所有的病例，可能是多种病因综合致病，或尚有未知的致病因素。(1)骨合成减少：不论男性激素、女性激素，都具有蛋白合成作用，正常情况下，性激素对骨合成和肾上腺皮质酮对骨的抗合成作用法于动态平衡。老年女性，性激素减少80%，但肾上腺皮质酮只减少10%，以是骨合成作 用减少，分化增多，日久则孕育发生骨质松散。另外雌激素多有拮抗甲状旁腺素的骨接收作用，雌激素降低，骨组织对甲状旁腺素敏感，使更多的钙从骨组织中释放出来，加剧了骨的接收。⑵钙代谢失调：正常人每日食入的钙有1/3 被接收，2/3 从粪便中排出，如蛋白质供应正常，每日维持正常活动，一般不致缺钙。肾上腺皮质酮的增加除影响骨合成外，还影响肠中钙的接收，使粪中钙排出增多，影响肾小管使钙接收减少，排出增多，结果钙孕育发生负平衡，如果食物钙含量减低，则钙负平衡更加紧张。老年性骨质松散多与钙、磷摄入减少有很大关系。(3)废用性结果：因骨质骨病而需长期固定患肢者，可引起骨质松散，因患病需长期卧床亦可引起骨质松散，一般认为：肌肉活动减少，骨缺少肌肉刺激，结果骨母细胞活动减少引起骨质松散。骨质松散症应怎样治疗? 由于本症病因不十分明确，故而尚无理想的治疗方法，对停经和老年性骨质松散，治疗方法主要是对症。(1)性激素治疗：对老年女性骨松散，可用补充雌激素的方法防治。有学者证明服用雌激素可防止骨钙脱失，但必需早用才有效，过晚则不能阻止其发展。但激素只能制止钙的负平衡，并不能变成正平衡。长期使用会有一些副作用，对雄激素的使用观点尚不统一，有人认为给予丙酸睾丸酮，可促进钙、磷、氮的贮存，对骨组成有效，但长期使用也会孕育发生副作用。也有人主张联合用药。⑵钙的补充：正常人每天需钙10mg/kg，骨松散者每天需钙 17mg/kg，以维持钙平衡。可以从口腹中补充，如鸡汤、排骨汤等，牛奶、虾、扇贝、豆腐、青菜等均为含钙食物，可按需调用。也可使用钙片，服钙应每晚睡前服1 次，以纠正下半夜及早晨低血钙状况，以免此时的低血钙刺激甲状旁腺引起骨脱钙。对于不能应用性激素者，给予大剂量钙可起到与使用性激素相同的作用，但对肾结石或可能发生肾结石危险的病人慎用。(3)维生素 D：对单纯的骨质松散无效，如伴有骨软化症，可加用维生素 D，同时与补钙、性激素合用。(4)无机磷酸盐：它可改善骨折后的骨质松散，在制动时期，磷可约束钙自尿中排泄，在使用磷时，应注意软组织钙化的可能。⑸降钙素：它能抑制破骨细胞的活性，缓解骨质分化代谢，可降低血钙，刺激新骨形成。⑹休息及体疗：对急性腰背痛、确诊或疑有椎体压缩骨折者，应卧硬板床休息，并服止痛剂及镇静药。也可根据病情配合理疗、针灸等方法治疗。在症状缓解期或骨折恢复健康期，可进行腹肌及背肌锻炼，以刺激骨的合成。(7)预防：老年人应积极进行健身体疗，如太极拳、慢跑、步行等，注意调节口腹，有意识地补充钙及维生素D，预防骨质松散的并发症。糖尿病性骨质松散是怎么回事? 糖尿病性骨质松散是继发性的，不仅与糖、蛋白质、脂肪的代谢有关，且与钙、 磷、镁等矿物代谢关系密切，据计数，糖尿病患者约半数以上的病人发生骨质松散。正常成年人体内约有99%的钙、85%的磷、50%的镁存在于骨骼中。镁在人体内的含量仅次于钙、钠、钾，成人体内镁约1/2 存在于骨皮质内，以磷酸镁、碳酸镁的形式存在。低血镁时常有低血钙存在，低血镁可刺激甲状旁腺，使甲状旁腺素分泌增加而加剧骨质松散。糖尿病人由于大量利尿，可引起钙及镁由尿中亡失过多，骨接收增加，而导致骨质松散，X 线片可见骨皮质变薄，骨小梁变细，数目减少，尤以横梁减少为多，故而使纵行小梁变得明显。当X线片上见到骨质松散时，其骨骼中矿物质含量较正常人比已减少到30%~50%以上。糖尿病性骨质松散的治疗依赖于糖尿病的控制，另外还应补充维生素D 及钙剂。原发性骨质松散包括老年人骨质松散和绝经期后骨质松散。骨质松散症是老年人常见多发病，它是一种退行花柳病变。绝经期后雌激素分泌减少，引起老年裙钗骨中矿物质含量亡失而发病；老年人肠钙接收功能下降，钙代谢障碍也是一个主要因素。骨质松散引起的临床症状有躯干缩短、罗锅、压缩性骨折，腰肌痉挛、腰背疼痛，四肢骨容易发生骨折，且以股骨颈骨折最为常见。宜多到户外活动，但需避免跌倒。【处方】1.多晒太阳，使肤质维生素D 合成增加，有利于钙质的接收。2.适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨疏密程度。3.多吃含钙及蛋白质的食物。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。4.忌烟、忌酒。5.老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等都可影响骨质的代谢。6.防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。(上海医科大学杨蕊敏教授)什么是原发性骨质松散症?原发性骨质松散症是老年人的一种常见病，一种全身性骨病。主要是骨量低和骨的微细结构有破坏，招致骨的脆性增加和容易发生骨折。骨组织的矿物质和骨基质均有减少。女性较男性多见，常见于绝经后裙钗和老年人，在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折，尤其75 岁以上的裙钗骨折发生率高达80%以上。此病和机体分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素等有关。骨质松散较轻时常无症状，往往偶由骨X 线片而被发现椎体压缩性骨折。峨遏手工艺搭椎体压缩性骨折空位生后，当即出现该部位的急剧锐痛，常无明显外伤史，可发生在咳嗽或打喷涕后，不给特殊治疗 3-4 周后可逐渐缓解。另一种背部慢性深部广泛性钝痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱弯曲、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。椎体压缩性骨折引起身高缩短和导致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影响肺功能。骨折的部位以锥体、髋骨和挠骨远端为多见。预防骨质松散症非常重要，迄今为止，尚无有效、安全的方法，使已 松散的骨组织恢复正常，预防可以减少绝经后和伴随老龄和骨量亡失。锻炼可使骨量增加，因绝经期裙钗每周坚持3 小时运动可使部体钙量增加，骨骼负重和肌肉锻炼可获理想效果，包括走步、慢跑和站立的锻炼，同时需进足够的钙量(各种钙制剂的可利用度是不同的，碳酸钙为40%、氯化钠为27%、乳酸钙为 13%、葡萄糖酸钙为9%)，如果钙剂在进餐后服，同时喝200 毫升液体则接收较好、牛奶中的钙易被接收，225 毫升牛奶中含钙300 毫克，绝经后裙钗每日需钙量1000-1500 毫克，同时还应补充维生素D、B6、B 十二、K 可减少骨质松散的危险性。预防跌交，老年人跌交易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。对因绝经期裙钗应用雌激素和孕激素来预防或减慢椎体骨和四肢骨的骨量亡失。希望能帮到你 多吃洋葱可以预防骨质松散。洋葱富含多种植物性化学成分，有助预防现代人常见疾病，包括高胆固醇、骨质松散等，黎庶与其迷信营养补充剂，不如多吃像洋葱这类当季蔬果。洋葱可以促进肠胃慢慢爬动，调节肠道菌丛生态。最近有研究显示，洋葱具有防止钙质流失、具有预防骨质松散症的功效。此外，洋葱还含有硒以及类黄酮成分，具有抑制恶性细胞生长的功效。有时间的黎庶可以试试洋葱派，先将黄洋葱切丝，以慢火炒到熟透，并添加培根、百里香以及胡椒，再取鸡蛋、牛奶以及鲜黄油与起司一同打匀待用。取酥皮一张，放入烤箱烤至定型后，将炒好的洋葱铺上，再淋上打好的鸡蛋鲜黄油，以摄氏一百八十度隔水烤二十分钟。或者在海苔上面铺上寿司饭、熏鲑鱼，上面放上切成细粒的洋葱，加之胡椒粉、水果醋、橄榄油，以及紫苏叶丝卷起即成"洋葱熏鲑鱼"还要根据年龄顶定,以上普遍适用 骨质松散症什么是骨质松散症什么原因引起骨质松散症骨质松散症有什么症状骨质松散症需要做哪些检查怎样治疗什么是骨质松散症骨质松散症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数目减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质松散症一般分两大类，即原发性骨质松散症和继发性骨质松散症。退行性骨质松散症又可分为绝经后骨质松散症和老年性骨质松散症。老年人患病率男性为 60.72%，女性为90.47%。什么原因引起骨质松散症引起中老年人骨质亡失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下面所开列因素密切相关。(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质松散的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨接收增加已是公认的事实。(2)随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使 骨代谢紊乱。(3)老年人由于牙齿儿脱落及克化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。(4)随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质松散症的重要原因。(5)近年来分子有生命的物质学的研究表明骨松散症与维生素 D 受体(VDR)基因变异有密切关系。骨质松散症有什么症状(1)疼痛。原发性骨质松散症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减缓，竖立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和早晨醒来时加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加剧。一般骨量亡失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质松散症时，椎体骨小梁萎缩，数目减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉委顿甚至痉挛，孕育发生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可孕育发生急性疼痛，响应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般 2-3 周后可逐渐减缓，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫响应的脊神经可孕育发生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。(2)身长缩短、罗锅。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第十一、 12 胸椎中举3 腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成罗锅，随着年龄增长，骨质松散加剧，罗锅曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24 节椎体，正常人每椎体高度约2cm 左右，老年人骨质松散时椎体压缩，每椎体缩短2mm 左右，身长平均缩短3-6cm。(3)骨折。这是退行性骨质松散症最常见和最紧张的并发症。(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质松散症需要做哪些检查退行性骨质松散症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换有生命的物质化学的指标等综合分析判断。 1.生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质松散症的辨别诊断有重要意义。(1)骨形成指标。(2)骨接收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。 4)尿中胶原pyridine 交联(PYr)或I 型胶原交联N 末端肽(NTX)。(3)血、尿骨矿成分的检验测定：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。2.X 线检查：，X 线仍不失为一种较易普及的检查骨质松散症的方法。 3.骨矿疏密程度测量：(1)单光子接收测定法(SPA)。(2)双能X 线接收测定法 (DEXA)。(3)定量CT(QCT)。(4)超声波(USA)。怎样治疗(一)药物治疗：原发性 I 型骨质松散症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨接收亢进引起骨量亡失，因此应选用骨接收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II 型骨质松散症，其病因是由于增龄老化而至调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2 等。1.雌激素：是防治绝经后骨质松散症的首选药物。(1)雌二醇1- 2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/d。(4)尼尔雌醇 2mg/半月。(5)利维爱。2.降钙素：(1)降钙素。(2)益钙宁。(3)密钙息。3.Vir D：(1)罗钙全。(2)阿法骨化醇。4.钙制剂：(1)无机钙：1)氯化钙。2)碳酸钙。 3)碳酸钙。(2)有机钙：1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。 (4)钙尔奇D。5.双磷酸盐：(1)氯甲双磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。6.异丙氧黄酮。8.中医药。另附：骨质松散症怎样治疗对于原发性骨质松散症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个：预防病理性骨折息争除腰背痛。因为骨质松散症是由于骨质接收增加，而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。以是要广泛使用抑制骨接收的药物；如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物，如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。(1)钙剂主张青少年时，日进钙(元素钙)1000-1200 毫克，成人每日800-1000 毫克，绝经后裙钗每日 1000-1500 毫克。患肾结石或尿钙浓度高，有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质松散症病人，均应适当补钙。，目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生，但补钙至少应作为骨质松散症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主，若食物中所进量不够，则需用含钙制剂补充。在此需要申明的是，一般钙片的量不等其含钙量，在服用时，应按现实加以计算，碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。若钙剂在进餐后服，伺时喝200 毫升水，则接收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。⑵雌激素为防止裙钗绝经后骨亡失的首选药物，主要，通过抑制骨接收及再建骨代谢平衡。一般最佳在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的裙钗在用药前和用药时期，应定期进行妇科和乳腺检查。(3)降钙素它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数目，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息，50 单位隔日或每日肌内打针一次；每日200-400 单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁，每次10 单位，每周2 次或每次加单位，每周1 次，肌内打针。不良反应有恶心、脸部和双手 潮红发热感。缺点是价格昂贵，难以普及。(4)维生素D 维生素D 及其代谢产物，可以促进小肠钙的接收和骨的矿化，活性维生素D 可以促进骨形成，增加骨钙素的天生和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D 有罗钙全(每次0.25 微克，每日 1-2 次)和α (阿尔发)-D3(每日0.25-1 微克)。⑸二膦酸盐类是20 世纪80 年月开始用于临床的新式骨接收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995 年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后裙钗骨质松散症。为有利于药物接收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000 毫升，半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。⑹氟化物直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用，在小肠缓慢释放，可持续维持12 小时。目前临床上应用的特乐定，其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙，每片含氟 5 毫克和元素钙 150 毫克，每日3 次，每次1 片，嚼碎后吞服，可与饭同服。(7)甲状旁腺素大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。 南非比勒托利亚大学生理学系Kruger 和Horrobin 两位教授表示："体内必需脂肪酸缺乏会导致骨质松散同时增加肾和动脉中钙的聚积；EPA 现在已证明可以帮助肠道对钙的接收，减少尿液中钙的流失、增加钙在骨骼上的淤积，提高骨骼强度、加强骨胶原的合成。根据本年揭晓在美国临床营养月刊(American Journal of Clinical Nutrition)3 月号的社评：瑞典科学家H 历史上的今天： 方便面是怎么生产的?详细点分多多！

6、中年最怕骨质疏松，牢记哪些方法，可以预防骨质疏松？

骨质疏松症在中年很容易发生。预防应该是骨质疏松症的主要治疗方法。如果我们注意从年轻人开始培养良好的生活方式，老年骨质疏松症的发病率将大大降低，由身体激素变化引起的骨质疏松症的风险也将降低。老年人骨质疏松症会逐渐使身体变矮、弯腰驼背，引起全身令人烦恼的骨痛，尤其是脊柱和骶髂关节承重部位。由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性会降低，一些轻伤也会导致骨折。

如何预防骨质疏松症？一、增加钙摄入量:无论哪个年龄段，人们都应该注意钙的摄入，通过多吃含钙的食物来补充钙。鸡蛋、鱼虾、豆类、牛奶、骨汤、海鲜和绿叶蔬菜含有丰富的钙离子，可被人体吸收。它们应该合理匹配。多吃这些食物有助于增加钙的摄入量。牛奶也是钙的良好补充。喝牛奶的人比不喝牛奶的人患骨质疏松症的几率低得多。

第二，一个人一生中应该养成不吸烟、少喝酒、少喝茶的好习惯。酒精和烟草中的有害物质及其毒素会导致成骨细胞中毒和破坏，导致骨量减少和骨质疏松。浓咖啡可以增加尿钙排泄，影响身体对钙的吸收。过量摄入盐也会增加钙的流失。日常生活中应该避免上述坏习惯。

第三是要适当摄入钙和维生素D。联合用药效果更好。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子的吸收成倍增加，效果更好。保持好心情，不要有太多的心理压力。过大的压力会导致酸性物质的沉积并影响正常的新陈代谢。适当调节情绪和自我压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松症。

7、治疗骨质疏松症的药物有哪些？

1.荷尔蒙补充疗法雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症如果没有子宫，则不需要黄体素

2.阿伦膦酸盐(alendronate)商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果

3.降钙素(calcitonin)借着皮下肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效副作用包括食欲减退，脸潮红起疹子恶心与头昏

只要停止药物治疗，骨质流失速度就会加快，因此必须长期治疗

4.钙剂和维生素D联合用药效果较好

5.骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松有特效

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明，在60岁以上妇女发生的危险率为58%它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用

一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加