围绝经期妇女骨质疏松症

1、女性更年期为何会骨质疏松症呢？怎么预防

围绝经期由于雌激素的下降,导致骨量呈陡坡式快速丢失.我推荐使用克龄蒙，在围绝经期使用克龄蒙，可以保持骨量,阻止骨量迅速丢失,从而预防女性骨质疏松。但是前期的钙质积累也是一个关键因素 。

女性进入围绝经期后，体内雌激素会骤然下降，而雌激素对于骨骼的影响是非常大的，主要是因为：骨形成和骨吸收的平衡，是保证骨骼健康的基础，绝经后，雌激素缺乏，会导致骨吸收增强，从而打破平衡，使骨量减少，引起骨质疏松，严重的还会发生骨质疏松骨折，且极难恢复。绝经早期接受激素补充治疗，可有效维持骨量；而绝经后，随着雌激素水平的降低，骨量将不断减少。当骨量丢失达一定程度后，再开始治疗，只能维持于其丢失后的水平。所以围绝经期补充雌激素是最适合的。

2、女性更年期

女性更年期 即 围绝经期综合征 。

围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS）,指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
目录
1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5鉴别诊断
6并发症
7治疗

1病因编辑
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
1.神经递质
下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素
孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。

2临床表现编辑
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。

3检查编辑
1.促卵泡生成激素（FSH）升高。
2.雌二醇（E2）与孕酮水平下降。
3.促黄体生成或激素（LH）绝经期可无变化，绝经后可升高。
4.分段诊刮及子宫内膜病理检查：除外子宫内膜肿瘤。
5.盆腔超声、CT、磁共振检查可展示子宫和卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。B型超声检查可排除子宫、卵巢肿瘤，了解子宫内膜厚度。
6.测定骨密度等，了解有无骨质疏松。

4诊断编辑
1.病史
仔细询问症状、治疗所用激素、药物；月经史、绝经年龄；婚育史；既往史，是否切除子宫或卵巢，有无心血管疾病史、肿瘤史及家族史。
2.体格检查
包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。
3.实验室检查
激素水平的测定。

5鉴别诊断编辑
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，还应与神经衰弱、甲亢等鉴别。

6并发症编辑
1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。
2.泌尿生殖道症状
可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状；子宫脱垂及阴道壁膨出。
3.心血管症状
（1）部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。
（2）少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。
4.骨质疏松
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。

7治疗编辑
1.精神心理治疗
心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。
（1）科学地安排生活 保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。
（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。
（3）充实生活内容 如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期。
2.激素替代疗法（HRT）
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。
（1）HRT临床应用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女治疗原则执行。
（2）药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。
（3）用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。
（4）常用方案 ①连续序贯法 以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗 雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于绝经多年的妇女。④单一雌激素治疗 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。
（5）HRT的最佳剂量 为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡早期水平。
（6）用药时间 ①短期用药 持续HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。②长期用药 用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。
（7）副作用及危险性 子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。
3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物：
（1）钙剂 作为各种药物治疗的辅助或基础用药。绝经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。
（2）维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。
（3）降钙素 是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。
（4）双膦酸盐类 可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。

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3、简述女性青春期,围绝经期保健要点

女性在进入围绝经期后,随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导致生理和心理功能的失调。会出现如：出现月经紊乱，潮热盗汗，心知烦失眠等症状，适当用一些中成药调理来改善卵巢功能，如和颜 坤泰胶囊。
日常建议可以注意以下几点：
1.摆正好心态，围绝经期是必道经的一个阶段稳定情绪，这样可以减轻围绝经期带来的不适症状。
2.调整饮食结构、适当增加活动量。日常饮食低盐低糖低内脂，适当补充含钙较高的食物，预防骨质疏松，多蔬果防止便秘。适当运动会加快身体代谢、增强抵抗力、降低血脂等。
3.注意个人卫生，防止老年阴道炎。如容果在围绝经期有无缘无故阴道出血的话，要尽早去医院检查，还有围绝经期是肿瘤好发时期，所以要定期做个身体检查。

4、女性绝经期该怎么办 坚持做到这7点

有医师提出以下七点建议，提倡女性以健康积极的心态度过这段非常时期。
1.加强围绝经期的卫生宣教。要通过围绝经期的卫生宣教解除这一年龄妇女的思想顾虑。使患者认识到绝经是妇女生命进程中的自然现象，经过一段时间，通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡，症状就会减轻或消失，是一个需要解决也可以解决的医疗问题。
2.坚持适度运动。围绝经的妇女应合理安排生活，做到劳逸结合，坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、练太极拳。规律、愉悦的运动可以使其颐养身心、忘却烦恼，促进血液循环、延缓老化的速度，始终保持积极、乐观向上的情绪。同时，运动可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生。围绝经期妇女锻炼的最佳方式：≥3次/周，≥30 min/次，强度中等。如果每周增加2次额外的抗阻力练习，益处更大。
3.科学合理的膳食。推荐的健康饮食基本包括：每日进食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。应限制食盐摄人量(<6 g/d)，妇女每日饮酒量不应超过20g。随着年龄的增长，基础代谢率逐渐降低，相对活动量减少，加之内分泌的改变，因此，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压等心血管疾病。所以，科学合理的营养对围绝经期妇女很重要。
4.进行肛提肌锻炼。也就是用力做收缩肛门括约肌的动作，加强盆底组织的支持力，防止发生子宫脱垂和压力性尿失禁。
5.健康的生活方式。提倡戒烟，积极参加社交活动，每年进行体格检查，因为围绝经期是妇科肿瘤好发的年龄。
6.采用激素替代治疗(HRT) 。HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可以有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。对于有适应症无禁忌症的妇女，在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT。对于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌证的妇女，可选择其他非激素制剂来治疗绝经症状。
7.避孕问题。应该避孕直到月经停止12个月以后，防止意外妊娠的发生。
以上供参考。

5、（1）WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相应的标准差（SD）为单位，骨量的减少达到或超过2.5SD（T-Score）者，诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪，测定腰椎1 ～ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，诊断“骨量减少，Osteopenia”。

+1.0 ～ -1.0SD 为正常。

应当注意以下几点。

① WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA”（双能X线骨密度测定仪）的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声（QUS）或定量CT（QCT）来诊断骨质疏松症。

②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不应该应用其他人种的正常值。

③目前男性诊断标准，全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不应该混淆。

④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨，在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。

⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中，骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”，一定要计算和写出T-Score 值，临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一侧髋部比较，人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示：“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。

原因是，骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。

（2）应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积（cm3）

的骨矿含量（g）的减少，不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。

因此，依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的，被称为广义的骨质疏松症。

应当注意以下几点。

①当前的WHO 诊断标准，它所对应的病理形态有多种，包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。

②当前的WHO 诊断标准，它所相应的病因也有多种，包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查，以发现病变的部位、数目、分布，然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒，观察是否“BE ＜ -2.3 mmol/L”（国内有人应用-3.0mmol/L 为切点，美欧应用-2.0mmol/L 为切点）。

③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变，但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例，骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时，把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化，都计算为腰椎的骨密度，显示骨密度正常或升高。

所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。

④评估药物治疗或非药物治疗的疗效，不应该仅仅依据“骨密度”

这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。

特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”，必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”

检查，因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”，但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。

⑤狭义的骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是，女性既存在绝经后（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨质疏松，同时也存在老年性（退化性病变，需要应用成骨细胞刺激药）骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变，不能常规应用男性激素替代。

（3）几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少，尤其绝经后5 ～ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小，骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略，广大绝经后数年的女性，即便不进行DEXA- 骨密度检查，多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久，骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁，因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性，即便不进行骨密度检查，骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。

（4）绝经后或男性老年性骨质疏松症，可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。

尤其不应该忽略：老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。

（5）不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用，至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途：骨形成指标，包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽；骨吸收指标，包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应，或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。

（6）世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。

正常：骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。

骨量减少：骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ～ 2.5 个标准差值。

骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。

重度骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值，并有1 个或多个部位骨折。

//骨质疏松症如何鉴别诊断？

6、女性更年期一般在什么年龄段?

女性更年期一般在什么年龄段?

你好，更年期，很多人认为是女性的专属名词，其实不然，每个人都会经历更年期，无论男女。而女性因为更年期往往伴随的绝经，会导致人体内分泌失调，所以，大部份的女性的更年期都是特别的明显。很多人都比较关心一个问题：女人大概在多大年龄时步入更年期？更年期多数是因为体内缺乏RSHWHO【渡氧】的物质，该物质中的5-羟色胺主要影响睡眠和心情，而多巴胺主要影响心情[渡氧]作用于神经递质，不仅仅提高睡眠质量，而且可以缓解更年期的综合症。然而，更年期还是一个多事之秋，所以大家一定要高度重视。但是反观大家，几乎对更年期知之甚少。~~~

女性更年期年龄？40岁还是50岁？文章告诉你答案——如何才能够优雅从容且舒坦地度过更年期？

 首先得要树立良好的心态，学会转移情绪。心态非常重要。女性到了更年期，非常容易出现负面情绪，比如焦虑、烦躁、心悸等，还会感觉周围人都不理解自己。其实更年期产生这些情绪都是正常的，但是你不要去和自己的情绪较劲，而是应该学会转移情绪，不去想让自己不高兴的事情，而是去培养一个喜欢的兴趣爱好，找朋友聊聊天，排解不良的情绪。还要进行饮食调节。更年期的女性，饮食上应该做出调整，从饮食中多补充这几种营养元素，有维生素C、钙、蛋白质，多补充这几种营养元素能够让你身体和关节舒服一些，不会总是到处疼痛。还有更年期的女性应该从饮食上适当吃些植物雌激素含量高的食物，如多喝豆浆，牛奶，多吃燕麦、黄豆、香菇、芝麻、海带和苹果，可以帮助你缓解出汗和易怒的现象。更年期的女性，每天喝300毫升豆浆或牛奶，身体的不适可以得到不少的缓解。

除了以上这些方式，还可以额外补充RSHWHO【渡氧】平衡体内激素，调节神经系统，其中水解酪蛋白含有丰富的活性短肽，具有独特的结构、功能、营养性，对机体矿物元素吸收利用、免疫调节舒缓心情具有突出作用。能帮助神经系统维持正常的功能，改善大脑的功能，缓解人精神紧张的情绪状态。     

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 更年期，何时来又何时去？很多年近40的女性就爱问保健医生的一句话就是：女人更年期年龄是多大、更年期是从多少岁开始、什么时候结束的呢？

每个人的遗传基因和身体素质各有不同，进入更年期的时间也因人而异，但一般都开始在40岁左右，或者稍晚一些到45岁左右。更年期开始的时间与个人的卵巢健康状况有着非常直接的关系，如果卵巢功能非常好，更年期来临的时间会相对晚一些，相反则会早一些。

女性更年期年龄？40岁还是50岁？文章告诉你答案——女性进入更年期的原因？

 随着年龄的增长，卵巢的功能会开始衰退。女性体内的雌激素分泌减少，甚至会造成雌激素缺乏。所以，有很多的女性在这个年龄段会出现绝经的现象。绝经期前后，女性会有一些身体上的不适，情绪上的波动，所以被大家称之为更年期。

一般来说，女性40到60岁之间被称之为更年期的年龄。每个女性朋友都会经历更年期，只是时间的早晚不一样而已。更年期的女性特别的敏感，一点小小的不愉快的事情，都会导致情绪不稳定。所以，很多人说一些到了40多岁，但是性格不是很好的女性称之为更年期到了。还有生活状态改变，更年期妇女多临近退休或受到下岗的威胁，使其心理存在多种顾虑。退休后就觉得无事可干，社会地位将有所改变，由此而产生孤独感，进而产生忧郁情绪，如果不能及时调整心态，逐渐加重更年期综合征。

再有就是家庭环境变化：随着儿女长大、恋爱、结婚、离开原生家庭成立小家，家庭生活环境和生活氛围发生改变，如果丈夫忙于事业，家中冷冷清清，容易产生孤单忧虑，如果不能建立朋友圈子，而是整天闭门自思、闷闷不乐，久而久之便产生忧郁。有研究发现，RSHWHO【渡氧】平衡体内激素，调节神经系统。【渡氧】含有多种神经元修复因子，调节情绪和免疫球蛋白之外，酪蛋白水解后产生的多种活性肽也是其完成生理功能必不可少的重要成分。

女性更年期年龄？40岁还是50岁？文章告诉你答案——如何判断进入更年期呢？

 既然几时进入更年期并无一个确切的时间，那么女性朋友该如何得知自己已进入更年期呢？

 一般来说，女性进入更年期后，会出现一些明显的症状和变化，下面为大家提供一个总的判断标准。

 1.心理改变。这是更年期综合症的常见症状，常常会产生孤独感、空虚感和寂寞感，或疑病感、濒死感;不少人出现自暴自弃、自责自罪心理;有的人疑神疑鬼，终日忐忑不安。这些心理的紊乱有时表现得相当突出。

 2.感觉异常。这在更年期综合症的症状中也是比较常见的，主要的感觉异常包括：走路飘浮感、醉感，登高有眩晕或恐惧感。有时皮肤出现感觉异常。

 3.心悸也就是心慌，也是最常见的更年期综合症症状之一。更年期女性说这种感觉简直就像"做贼心虚",很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌，心脏"突突突"地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。

4.腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。研究表明，更年期综合症症状的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。

如果明确，就要进行RSHWHO【渡氧】营养补充和心理治疗双管齐下，甚至加上物理治疗。对于更年期综合征的改善药物副作用较大，[渡氧]营养补剂优先。因为渡氧中缬草提取物导致γ氨基丁酸从脑神经末梢释放，提高γ氨基丁酸水平缓解焦虑并改善了睡眠质量。在瑞典进行的一项RSHWHO研究中，44％的人表示完美的睡眠，89％的人表示服用时改善焦虑。

 其实更年期只要女性做好调理，是可以很快地走出来的，并且过程也不会那么难受。另外还要提醒一句，更年期是身体比较容易出现问题的阶段，还应该每年按时体检，以免身体出现问题不知道，拖成了大问题。

7、为什么更年期妇女容易发生骨质疏松？

骨骼看起来是固定不变的结构，但是它并不是静止的。骨骼一方面在不断地破坏、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不断地有新骨形成(成骨)，两者呈动态平衡，骨钙和血钙处于不断的交换之中，饮食钙在小肠各部均可吸收，以十二指肠及小肠上端为主。更年期妇女体内骨质代谢的平衡被打乱，骨质吸收速度大于骨质生成，由于骨质丢失而发生骨质疏松。更年期骨质疏松的原因就是卵巢功能减退，雌激素水平下降。那么雌激素与骨代谢有什么关系呢?

1．活性维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内钙的吸收。

2．人体内“甲状旁腺”分泌的“甲状旁腺素”，是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨质消溶。雌激素有拮抗甲状旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨对甲状旁腺素的敏感性增强，骨吸收增加。

3．雌激素下降使甲状腺分泌“降钙素”减少。降钙素是强有力的骨质吸收抑制激素，对骨质有保护作用。

4．雌激素下降，可直接抑制成骨细胞的活性，使骨生成受阻。

所以当雌激素水平下降，骨代谢出现明显的负平衡。特别是绝经以后，由于雌激素水平迅速下降，负钙平衡持续进展，骨质快速丢失。最初3～5年，骨密度以每年平均减少2．5％的速度下降。有报道绝经前10年内约丢失骨量15％，70岁妇女平均丧失骨量达30％。因此更年期特别是绝经期妇女易发生骨质疏松症。

骨质疏松症女性较男性多见，并较男性早10～15年发生。吸烟的女性和体型瘦长的妇女骨质疏松更为明显。

骨质疏松主要症状是腰背和四肢慢性疼痛。需经过多方面检查及化验血钙和尿钙才能确定。

为使更年期后的妇女能不失时机的预防骨质疏松症，应在医生指导下及早进行雌激素替代治疗或者饮食疗法及身体锻炼。

8、绝经期如何预防骨质疏松症

绝经女性应警惕骨质增生绝经后骨折疏松是指女性绝经以后出现的骨质疏松，一般发生在绝经后5-10年。骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性疾病
雌激素不足影响骨生成为什么围绝经期的女性最易出现骨质量疏松呢？这是因为绝经就代表卵巢功能走向衰竭，卵巢功能衰竭造成雌激素不足。雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，对骨生成起到直接作用。卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨质疏松。因此，女性骨质疏松的发生概率往往与年龄成正比。事实上，绝经后骨质疏松也已成为危害绝经后妇女健康最主要的疾病之一。
出现骨折须追根溯源
一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折（常见部位为桡骨远端、股骨颈、锥体等）。
相关数据显示，绝经后女性大多缺乏及时预防的意识，致使出现一系列骨相关事件才意识到问题的严重。而事实上，对患者髋部骨折后进行抗骨质疏松药物治疗
，可使其再次发生骨折的危险性减少一半。因此，当出现骨折后不妨追根溯源，及早施加干预手段。饮食、运动、检查
，这三大方面的干预措施对于绝经后的妇女而言尤为重要。
主动干预须多方位出击
（1）合理饮食：多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。由于吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒也不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡则会增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。因此，在日常生活中应该避免形成抽烟、喝酒、喝浓咖啡、高盐饮食等不良习惯。
（2）运动锻炼：进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。
（3）积极检查：建议每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。此外也要注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如 糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

9、简述女性青春期、围绝经期保健要点

围绝经期：是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过度时期，通俗的讲就是老百姓说的“更年期”。一个女性，从青春期开始经过了30-40年周期性的有月经的生理阶段后，随着卵巢功能开始衰退，体内原有的内分泌开始紊乱而渐入围绝经期。围绝经期一般可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。世界卫生组织绝经期研究组，对围绝经期及绝经后期的定义曾提出下列意见：1、围绝经期是指绝经期之前临近绝经期，其卵巢的内分泌活动减少，生育力下降，月经周期改变和各种症状开始出现之时。2、绝经期指卵巢内卵泡活动丧失所引起的永久性月经停止。3、绝经后期则指月经完全停止后的时期。一般来说，绝经前期开始于45岁左右，持续2-4年即进入绝经期。自然停经持续1年才能称绝经。绝经后期持续6-8年。因此整个围绝经期为8-12年。
围绝经期综合症是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。
围绝经期综合征多发生于45-55岁多间，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2~3年，仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。
围绝经期是每个妇女必然要经历的阶段，但每人所表现的症状轻重不等，时间久暂不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为围绝经期疾病。短的几个月，长的可延续几年。围绝经期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。围绝经期的生理和心理有哪些变化呢？由于围绝经期血管舒缩功能不稳定，表现为阵发性的潮热、面红、出汗等症状;又由于围绝经期雌激素的减少：出现生殖器官的萎缩、阴道分泌物少、局部干燥性交时不适感明显，也会出现腰背及四肢、关节的酸痛等骨质疏松症状，还会出现血脂异常、高血压、冠心病等疾病。围绝经期妇女发生恶性肿瘤的机会增多，常见的有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的变化有情绪不稳定、易怒多疑、近期记忆力明显减退等情况。
近年来，在职业女性中，出现了一种被称为隐性更年期的疾病，什么是隐性更年期呢？
隐性更年期出现在真正更年期以前，以植物神经系统功能紊乱为主，多为身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等症状。所谓植物神经，既有中枢的，又有周围的，布满人体全身，其最大的特点就是不受意志支配，如人的心跳之快慢、血压的上下波动、体温的高低等，都不受人意志的控制而自主调节。这种调节由植物神经中枢控制，该神经中枢可受到内外环境的影响而发生指挥失调。在隐性更年期内，内环境的变化主要是指卵巢功能下降，激素分泌水平降低或突然消失，外环境变化则涉及工作、生活、学习、家庭等一系列问题。受内外环境的影响，这一年龄段的女性会表现出各种症状，如皮肤失水起皱、乳房下垂、体型趋胖。这些现象会导致她们心理焦虑。一些女性会在公众场合突然颜面潮红，随即全身出汗，有的会感到心口闷、心跳加快，从而怀疑自己得了心脏病，也有的因消化道功能失调导致腹泻或便秘症状出现而加重了紧张情绪。
出现隐性更年期可能有以下几个原因：
一、现代女性月经初潮的年龄提前了，平均为12.5岁，而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。
二、生育减少了，因为在怀孕、哺乳的几年时间内，卵巢是不排卵的，这就节省了很多卵泡。
三、生活节奏加快，精神极度紧张，维生素、微量元素缺乏，体力活动减少，再加上肥胖、慢性病等原因，降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性，闭锁卵泡的数量增加，成熟卵泡的数量减少，因此，更年期的年龄提前。
据一项问卷调查资料显示：在30岁左右的职业女性，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。妇女在40岁之前卵巢功能衰退、闭经，伴有低雌激素和高促性腺激素状态的这种疾病称为卵巢早衰。一般人群中发病率为1%—3%，近十年来发病率有逐年升高且向低龄化发展趋势。
围绝经期的保健工作应该侧重于以下4个方面：
1、正确认识围绝经期出现的不适症状。围绝经期的到来是不可逆转的自然规律，应该泰然处之保持良好的心态，这样既可以减轻围绝经期症状，又利于家庭和睦。
2、调整饮食结构、适当增加活动量。
　控制高脂肪和糖类的摄入，同时保持良好的运动习惯，这能帮助减少心脑血管疾病的发生。鱼虾所含有的蛋白质为优质蛋白质，而蛋白质关系着我们人体组织的修复以及免疫功能的维持。豆类中含有异黄酮，这种物质能起到类雌激素的所用，能缓解围绝经期不适。许多富含纤维的蔬菜，如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等，有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。洋葱、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身，益气助食。此外，主食应粗细粮搭配，保证B族维生素的摄取。少喝咖啡，咖啡因能引起潮热，因为它会扩张血管。此外，长期喝咖啡也是骨质疏松的诱发因素。围绝经期妇女由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此更应该严格限盐，每天食盐摄入量最好能控制在3～5克。因激素水平低，骨质的钙成分大量丢失，因此围绝经期女性容易发生骨质疏松，增加骨折的发生率。所以应多吃含钙高的食物如鱼、牛奶，它们不仅含优质的蛋白质，还含有有丰富的钙。此外，若有颜面潮红、心慌失眠等现象，可吃一些桑葚、莲子、红枣等宁心安神的食品。
3、在专业医生的诊断和指导下根据需要素需要适当合理的补充雌激素。因为卵巢存在于盆腔的中部，只有一个板栗的大小。即便是专业的妇科医生，在妇科检查时也很难触摸到卵巢，在体表上就更找它的准确位置了，美容院里所采取的按摩来保养卵巢的方法没有科学依据。
4、正确看待围绝经期抑郁，做到：
识本质，做好心理准备 正确认识本病的发病原因，了解其临床表现，在心理上提前做好准备，即使出现早期临床症状，也不要因此而忧虑不安。
调情志，保持乐观情绪 步入更年期的妇女，要努力克制自己的坏脾气，保持心态平衡，有规律地安排好个人生活。
适劳逸，加强体育锻炼 劳逸适度，可以使经络通畅，气血调和，阴阳偏胜偏衰得以恢复平衡。
广交谊，丰富个人生活 适当参加社会活动，多与社会接触，多和他人交流，多想一些开心的事，能够陶冶性情，保持良好的心态。
节饮食，注重饮食调养 饮食不可偏嗜，宜食易消化富于营养的食物，且要定时定量。。
综上所述，由于围绝经期妇女卵巢功能的衰退，会出现一些不适症状和疾病，只要正确认识、保持乐观情绪、注意饮食和锻炼、定期体检，就一定会比较轻松的度过围绝经期，达到预防疾病，健康长寿的目的。