1、针对老年骨质疏松症对老年人群体应作哪些健康教育
①积极治疗一些能引起骨质疏松的内科疾病;②50岁以上的人慎用糖皮质激素、肝素等以免导致骨质疏松。③少吸烟、少饮酒。酒精中毒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松;⑤老年人骨折者,石膏固定弊多利少,长期卧床及活动减少将加重骨质疏松。(2)补钙 ;(3)中医骨科治疗骨质疏松。
2、老年人骨质疏松症之护理要点
一、 定义:骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显,通常在病人发生骨折时才会发现。
二、 最常发生骨折的部位:脊椎、髋部、手腕。
三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。
四、 危险因子:
(一)无法改变的因子:老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。
(二)可改变的因子:吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。
五、 哪些药物会加速骨质流失:
(一)类固醇(黑药丸有此成分)
(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)
(三)甲状腺药物
(四)某些利尿剂
(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)
六、 诊断骨质疏松的依据:骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松,则以后仍要自费;若达骨松标准,健保局每人一生最多给付 3 次。)
七、 照护原则:饮食、运动、药物及跌倒预防
(一) 钙质:每天建议摄取量 1000-1200 毫克
1. 含钙丰富的食品:杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。
2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。
3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂,因可能混杂其他重金属成分。
4. 挺立:每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。
5. 银宝善存:每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。
6. 碳酸钙片:每颗含 500mg 钙,于饭中嚼碎服用最易吸收。
(二) 维他命 D:每天需补充 800-1000 国际单位
1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收,并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。
2. 使用维他命补充剂。
(三) 药物:双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。
(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处:增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。
(五) 预防跌倒与骨折:以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。
(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。
(七) 有需要时,使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。
(八) 减少危险因子:类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。
(九) 只要有发生骨折,就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。
(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂,并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。
※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。
资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》
3、护理专业题目
A.支气管扩张 B.大咯血 C.肺心病 D.哮喘发作时 E.肺结核154.纤维支气管镜检查护理措施不正确的是( )A.检查前4小时始禁食 B.检查前半小时注射阿托品 C.检查时取平卧位 D.检查时观察面色、呼吸、脉搏E.检查后立即用朵贝乐氏液漱口155.某风心病病人,不能从事任何体力劳动,休息时也乏力,心悸、气急。其心功能属于( )A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.代偿期156.为预防心绞痛再发作,告知病人的注意事项错误的是( )A.应卧床休息 B.不追赶车辆 C.避免受寒 D.不暴钦暴食 E.戒烟157.腹腔穿刺放液后注意( )A.取平卧位 B.大量钦水 C.快速补液 D.观察尿量 E.束紧腹带158.对肾盂肾炎病人进行健康教育不妥的做法是( )A.鼓励多饮水、勤排尿 B.防止劳累及便秘 C.按医嘱服药,定期检查尿液D.急性期治愈后采用低剂量抑菌药物预防 E.女性病人急性期愈后1年内禁止妊娠159.急性白血病最常见的表现是( )A.贫血 B.发热 C.出血 D.四肢关节痛 E.骨骼疼痛160.系统性红斑狼疮病人较少有( )A.不规则发热 B.蝶形红斑 C.血沉增快 D.关节畸形 E.关节肿痛161.下列情况中,不可进行静脉补钾的是( )A.体温38℃ B.脉搏110次/分钟 C.呼吸26次/分钟 D.血压96/60mmHg E.尿量20ml/小时162.用吗啡镇痛时,要观察的主要副作用是( )A.恶心呕吐 B.血压下降 C.心率减慢 D.喉头痉挛 E.呼吸抑制163.成人胸外心脏按压的正确位置是( )A.心尖区 B.胸骨下段 C.胸骨上段 D.胸骨左侧 E.胸骨右侧164、择期手术前常规禁食时间为( )A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时165、感染灶近侧出现“红线”是( )A、网状淋巴管炎 B、浅部静脉炎 C、浅部淋巴管炎 D、深部淋巴管炎 E、急性蜂窝织炎166、闭合性损伤的早期处理,错误的是( )A、止痛 B、热敷 C、加压包扎 D、局部制动 E、抬高患167、恶性肿瘤病人化疗期间,白细胞降至3×109/L,处理首先应( )A、加强营养 B、减少用药量 C、少量输血 D、服生血药 E、暂停用药168、急性腹膜炎最重要的体征是( )A、腹式呼吸消失 B、干浊音界缩小 C、肠鸣音缩小 D、移动性浊音阳性 E、压痛、反跳痛、肌紧张169、胆道T型管引流和腹腔引流的护理不同之处是( )A、保持引流管通畅 B、定时更换引流袋 C、观察引流量和性状D、拔管前夹管观察1~2天 E、引流瓶不得高于引流出口170、男性,52岁,确诊为食管癌,拟行根治疗,患者术前准备不必( )A、加强营养 B、肠道准备 C、呼吸道练习 D、练习床上排便 E、术前3天每晚洗胃171、下肢骨牵引的护理,不正确的是( )A、加强皮肤护理,预防并发症 B、抬高床30㎝ C、观察患肢的血液循环D、牵引重量不能触地 E、除去骨牵引针孔处血痂172、在加强子宫收缩的方法中,下列应专门监护的是( )A、灌肠 B、人工破膜 C、针刺穴位 D、缩宫素静脉滴注 E、排空膀胱173、流产合并盆腔感染的护理措施中正确的是( )A、避免交叉感染 B、取侧卧位 C、注意脉搏变化,每日测脉搏1次D、给高蛋白、高胆固醇饮食 E、清洁外阴,坐浴每日2次174、妊娠合并心脏病孕妇,围产期的处理正确的是( )A、第一产程不易发生心衰,可一般护理 B、第二产程一般不予手术助产C、胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱 D、产后3天内严密监护 E、胎儿娩出后应立即娩出胎盘175、妇科手术病人术前准备正确的是( )A、手术当天备皮 B、腹部手术前1日三餐减量,次晨禁食 C、手术前1天开始阴道冲洗 D、会阴III度裂伤修补术前3天起进行渣半流食2天,流食1天 E、手术前1日晚留置导尿管176、将4勺全脂乳粉配成全乳应加水( )A、4勺 B、8勺 C、12勺 D、16勺 E、20勺177、黄疸患儿入光疗箱治疗时,以下哪项护理措施是错误的( )A、入箱前进行皮肤清洁 B、在皮肤上涂油膏保护皮肤C、暴露全身皮肤 D、双眼佩带遮光眼罩 E、用长条尿布遮挡会阴部178、营养不良患儿最早出现的临床表现是( )A、皮下脂肪减少 B、体重下增 C、消瘦 D、肌肉松弛 E、运动和智能发育落后179、肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失是因为( )A、低钾血症 B、低钠血症 C、坏死性小肠炎 D、消化功能紊乱 E、中毒性肠麻痹180、对急性肾炎正确的描述是( )A、病毒引起的传染性疾病 B、病变主要累及肾小管 C、水肿、血尿、高血压是主要症状D、常见的致病菌是金黄色葡萄菌 E、多见于婴幼儿181、某人因长期咳嗽脓痰于近日发生下肢水肿,查体:桶状胸、颈静脉怒张,肝大,肝颈静回流征(+),可能患有( )A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺气肿 C、支气管扩张 D、慢性肺源性心脏病右心衰竭 E、肝炎182、某急性心肌梗死病人,入院第2周,护士帮助她坐床上四肢被动活动,主要是为了( )A、增加心输出量 B、防止肢体废用性萎缩 C、增强抵抗力 D、防止下肢静脉血栓形成 E、防止便秘183、男、56岁,因糖尿病酮症酸中毒急诊入院,急诊室给予输液、吸氧,准备用平车送病房,护士应注意( )A、暂停输液、吸氧 B、暂停输液,吸氧继续 C、暂停吸氧,输液继续D、继续输液、吸氧 E、暂停护送,病情好转后再送入病房184、刘先生,30岁,因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛,眼部周围组织红肿、疼痛,应考虑并发( )A、颅内海绵窦栓寒症 B、急性蜂窝组织炎 C、败血症 D、菌血症 185、女性,36岁,颈前弥漫性肿大,疑为甲亢,下列哪项检查对诊断意义不大( )A、基础代谢率 B、甲状腺摄I131率测定 C、声带检查 D、颈部X线 186、男性,44岁,胃窦部溃疡,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,手术顺利,术后安返病房,护士12小时内应注意观察的并发症( )A、胃肠吻合瘘 B、吻合口梗阻 C、吻合口出血 D、吻合口破裂 E、十二指肠残端瘘187、某女,18岁,无性生活史,自诉近日在下腹摸到一肿块,疑“卵巢肿瘤”,应进行的检查头( )A、下腹部触诊 B、下腹部叩诊 C、肛腹诊 D、双合诊 E、三合诊188、一初产妇,第1胎,妊娠38周住院待产期间,突然发现胎心率180次/分,经处理无好转,拟紧急行剖宫产术,术前准备正确的是( )A、情况紧急不必备皮 B、能排尿者不必插尿管 C、常规注射吗啡 D、常规复查胎心音E、术前立即灌肠1次189、新生儿,19天,拒乳,发热3天,皮肤黄染退而复现2天,精神萎靡,嗜睡,脐窝有少许脓性分泌物,诊断为败血症。其首选护理措施是( )A、清除脐部感染灶 B、少量多次喂水 C、维持体温 D、避免声光刺激 E、立即放入暖箱190、患儿,3个月,急性支气管肺炎。1周来高热持续不退,咳嗽加重,呼吸困难伴口唇发绀。左侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了( )A、心力衰竭 B、呼吸衰竭 C、脓胸 D、气胸 E、肺大泡191、患儿,8岁,先天性心脏病并发充血性心力衰竭,已服用地高辛时,须先测量患儿的( )A、体温 B、脉搏 C、呼吸 D、血压 E、意识192、李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6余年,近日上呼吸感染后出现心力衰竭表现,即乏力,稍事活动就发慌、憋气,伴有食欲不振,肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率128次/分钟,以地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊,心率为50次/分钟,律不齐。应该考虑病人出现了哪种情况( )A、心力衰竭加重 B、颅压增高 C、洋地黄中毒 D、心源性休克 E、低钾血症193、赵先生,50岁,因肝硬化腹水入院。放腹水后出精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现,此时病人处于肝昏迷的( )A、前驱前 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、浅昏迷期 E、深昏迷期194、陆女士,50岁,无意中发现左乳房无痛性肿块。体检见左侧乳房外上象限触及直径3㎝之肿块,质硬,表面不光滑、边界不清,活度小,局部皮肤凹陷,区域淋巴结不肿大,拟行根治性手术,乳癌淋巴转移的最常见部位是( )A、腋窝 B、纵隔 C、锁骨下 D、销骨上195、男性,45岁,行毕II式胃大部切除术后1周。进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻,伴有心慌、头晕、乏力,面色苍白,该病人出现的并发症是( )A、倾倒综合征 B、吻合口梗阻 C、输入段梗阻 D、输出段梗阻 E、吻合口瘘196、一足月新生儿,出生体重2800g,身长48cm,面色红润,哭声响亮,吸吮有力,母乳喂养喂母乳后应竖抱起婴儿,轻轻拍其背部,目的是( )A、增强食欲 B、预防感染 C、安慰婴儿 D、防止溢乳 E、智力开发197、患儿,9个月,呕吐,腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷,血清纳浓度为140mmol/L,其脱水的程度为( )A、重度脱水 B、无脱水 C、中度脱水 D、极重度脱水 E、轻度脱水198、缺铁性贫血与出血的关系是( )A、贫血重而出血轻