中国骨质疏松防治指南

1、封闭针的说明

“神经阻滞”与“封闭”是一回事吗

神经阻滞：是指直接在末梢的神经干、丛、脑神经或脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理性刺激而阻断神经传导功能称为神经阻滞。而通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者则称之为神经阻滞疗法。

封闭疗法：起源与前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改变病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。

神经阻滞的英文是“Neural blockade”或“Nerve block”，这一术语已被全世界应用了近百年了，目前仍在应用，系指用药物等手段阻止了神经冲动的传导，无论如何也不应译成"封闭"或"神经封闭"。可是，目前仍有不少医生将“神经阻滞”或“注射治疗”称为“封闭”。
“封闭”一词是在五十年代产生于国内的，那时由于和国外的学术信息交流很困难，难以了解国外的正确的术语，是可以理解的。时间长了，也就被叫习惯了。但时至今日，还是提倡使用正确的国际通用的医学术语为好。就好比将"腹痛"称为"肚子疼"一样，虽然没什么大的错误，人人都能听懂，只是由医生的口中说出来，使人感到不规范。
许多非疼痛治疗专业医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为"封闭疗法"。有的在注射液中加入少量局麻药物，有的则不加入。有的医生在局部注射的药物种类繁多，例如在注射液内加入抗生素、动物血液制品、动物脏器制品、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物。这类治疗虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例。也有一些社会的闲散人员，以赚钱为目的，“一针走天下”，到处“封闭”，使“封闭”一词增添了不良色彩。这种"封闭疗法"的称呼流传甚广，使某些医务人员和一些患者对正规的"神经阻滞"也产生误解，甚至存有惧怕心理。我认为，正规的医生不宜使用“封闭”这一不正规的词汇。况且, 在英文、俄文和日文的疼痛文献中也找不到"封闭"一词的来源，在疼痛治疗中，还是称为神经阻滞或注射治疗为好，这两个术语是全世界通用的，具有科学性和规范性。
由此可见，两者是完全不相干的两个概念，也是两种截然不同的治疗方法，神经阻滞疗法作为疼痛治疗的最基本的手段，完全可以发挥更大的作用，为广大疼痛患者解除切身的痛苦。

至于相当多的普通人认为打“封闭”骨头会变脆，事实真的如此吗？可能是有一些一知半解的人认为药物中含有激素，含有激素就会骨质疏松，我曾在一本骨质疏松的专著中找到这样一句话：“隔日给予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量减少3.5%”，可见我们在疼痛治疗时所用的那一点点激素是微不足到的，当然这也不是说我们在疼痛治疗中就可以随便使用激素，要做到既不害怕用激素，又要充分认识激素的药理和副作用，合理应用，防患于未然，遇到病人有这方面问题要耐心解释，患者应该会逐步认识到两个概念和两种治疗方法的真正区别的。特别是随着疼痛事业的不断发展，多做一些这方面的科普宣传，把“神经阻滞”误认为“封闭”，甚至决绝接受治疗的错误观点就一定会得到澄清！

2、怎么预防糖尿病合并骨质疏松症？

糖尿病合并骨质疏松症的预防措施：积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意，尿钙排出就会恢复至正常水平。此外，应及时补充钙剂及适量维生素D。活性维生素D对治疗的效果非常好。

糖尿病合并骨质疏松症的饮食指南：在治疗糖内尿病的同时，应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素D，特别是一含钙量高的奶制品。为了促进骨代谢趋向正常，应常食用富含多种维生素的蔬菜。

由于肾小球滤过率增加，对钙、磷的重吸收减少，从而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时，镁也同时丢失，呈容低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。

3、糖尿病合并骨质疏松症要怎样预防？

糖尿病合并骨质疏松症的预防措施：积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意，尿钙排百出就会恢复至正常水平。此外，应及时补充钙剂及适量维生素D。活性维生素D对治疗的效果非常好度。

糖尿病合并骨质疏松症的饮食指南：在治疗糖尿病的同时，应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素D，特别是一含钙量高的奶制品。内为了促进骨代谢趋向正常，应常食用富含多种维生素的蔬菜。

由于肾小球滤过率增加，对钙、磷的重吸收减少，从容而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时，镁也同时丢失，呈低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。

4、骨质疏松症防治指南的目录

第一部　分指南
1.骨质疏松症的现状与流行趋势
1.1　国外骨质疏松及引起骨折的现状
1.2　我国骨质疏松及其引起骨折的现状
1.3　今后流行趋势
1.4　任务与对策
2.骨质疏松与骨折的危险因素及危害
2.1　骨质疏松发病的危险因素
2.1.1　年龄因素
2.1.2　性别因素
2.1.3　体格因素
2.1.4　种族因素
2.1.5　遗传因素和家族史
2.1.6　营养因素
2.1.7　低峰值骨量
2.1.8　不艮嗜好
2.1.9　性激素不足
2.1.10　长期缺乏运动或长期卧床
2.1.11 亚健康状态或疾病状态
2.1.12 某些药物的影响
2.2　骨质疏松性骨折的危险因素
2.2.1 自身因素
2.2.2　外界因素
2.3　骨质疏松的危害
2.3.1 死亡率高
2.3.2　住院和医疗保健费用高
2.3.3　生活质量下降
3.骨质疏松的临床评价
3.1　病史采集
3.2　临床表现
3.2.1　症状
3.2.2　体征
3.2.3　骨折
3.3　诊断
3.3.1　脆性骨折
3.3.2　骨密度测量
3.3.3　骨代谢生化检查
4.骨质疏松症的定义、分类和分型
4.1　定义
4.2　分类
4.2.1　原发性骨质疏松症
4.2.2　继发性骨质疏松症
4.2.3　特发性骨质疏松症
4.3　分型
5.骨质疏松症的干预
5.1　药物治疗
5.1.1　钙剂和维生素D
5.1.2 降钙素
5.1.3　双膦酸盐
5.1.4　选择性雌激素受体调节剂
5.1.5　活性维生素D
5.1.6　性激素补充疗法
6.骨质疏松的特殊人群
7.骨质疏松症的三级预防及实施细则
8.骨质疏松的研究方向
第二部分　附录
参考文献

5、关于中年女性骨质疏松

骨质疏松症是一种常见现象，你要多吃奶制品，同时补充植物雌激素，比如大豆异黄酮或者维生素E等，豆制品每天都要有，慢慢调养。

6、多吃洋葱可以预防骨质疏松吗？

目前人类尚无能力阻止衰老，因衰老所致的骨骼退化也无法逆转，但是，人类可以采取措施延缓和减轻这个衰老和退化的过程，即便实现了长寿的目标，也不一定患骨质疏松症。从这个意义上讲，骨质疏松症是可以预防的。尽早树立骨骼健康意识，做好以下三级预防，十分重要。

1.一级预防：从儿童、青少年时期开始

注意多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，不吸烟酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。尽可能在年轻时就将骨峰值提高到最大值。为今后一生储备最充足的骨量。 

2.二级预防：中年以后，尤其是妇女绝经后

这时人体骨量丢失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性的补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效预防骨质疏松症。 　 

3.三级预防：步入老年后

坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如已发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。对已发生骨折患者，积极治疗不容迟疑，除对骨折的及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视，因为已骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。 

    骨质疏松是老年人常见的慢性疾病，因为骨质疏松才使得老年人摔不起。预防跌倒导致的骨折和严重后果，首先要预防和治疗骨质疏松症。亚洲食品信息中心认为，要想预防和治疗骨质疏松，必须达到3个关键的目标：通过膳食摄入足够的钙；保证机体从膳食或通过阳光获得足量的维生素D；每天规律地进行锻炼。

下面，我们从饮食方面来为大家谈谈具体该怎样做。 

老年人的生理特点造成其对钙吸收能力下降，进入老年期，就步入了骨质疏松“重灾区”。 

    虽然老年人骨骼会退化，易发生骨质疏松症，但是，如果积极来采取预防措施，就可以延缓这一退化过程，从而延缓和减轻骨质疏松症的发生。基本的预防措施包括：

 1) 平衡膳食  营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中含钙量较高。 

2) 适量运动  运动可以增加身体的平衡能力，减少摔跤几率和骨折发生率。 

3) 晒太阳  多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D有助于钙在肠道的吸收。 

4) 额外补充充足钙质  资料显示，50岁以上老年人平均每日钙适宜摄入量为1000mg，而事实上平均每日膳食钙摄入量离推荐的适宜摄入量相去甚远，还需额外补充600mg左右的钙。 药补不如食补，食补最安全，最容易吸收。中国营养学会推荐50岁以上人群每天摄入钙1000mg（但不要超过2000mg）和维生素D 10μg（但不要超过20μg）。

  从膳食中补充钙质，要注意：

1.增加膳食中高钙食物的量 值得推荐的金牌高钙食物： 

a. 牛奶：牛奶是最好的钙质来源，其中富含乳酸钙，人体比较容易吸收。 

b. 豆制品：豆腐和黄豆制品除了含有丰富的钙质外，还含有一种叫做异黄酮的物质，可以降低骨破坏，增加骨形成和骨密度。 

c. 带壳食物：虾蟹等动物肉本身也含有一定的钙，如小虾米能嚼壳一起吃，吃进去的钙就更多。 

d. 菌藻类食物：紫菜、海带、黑木耳等含有较多的钙质。 

除此之外，全鱼干、芝麻酱、杏仁、花生、莲子等也富含钙质。

可以将牛奶作为钙质的主要来源，正常人每天喝500ml的高钙奶，再吃些绿色蔬菜就可以基本满足一天所需的钙质，不喜欢喝牛奶的老人也可以常喝豆浆并搭配豆制品补钙，300g豆腐含钙量也能满足一日所需。做菜时多用虾皮和芝麻等调味，多食用动物骨头，最好骨髓和软骨一起吃都是补钙的好方法。

2.增加膳食中富含维生素D食物的量

维生素D调节钙、磷代谢，促进钙、磷吸收和骨胶原合成。富含维生素D的食物主要有鱼肝油、动物内脏、深海鱼、蛋等。 

3.增加膳食中富含维生素C的食物的量

维生素有利于钙的吸收和向骨骼中沉积。要多吃新鲜的水果和蔬菜，如柳橙、芒果、奇异果、番茄、芥蓝、菜心等。 

4.少吃盐和腌制食品

盐里所含的钠，其排泄过程伴有钙的流失。尽量将每天的食盐摄入量控制在6g一下，减少酱油、味精、鸡精等调料用量，少吃或不吃盐渍或腌制肉、酱菜、咸菜和咸味零食。 

5.避免高脂食物、抽烟饮酒，以及喝咖啡、浓茶等刺激饮料因为这些食物会促进骨钙流失。

6.避免摄入过多草酸

菠菜、咸菜等含草酸丰富的蔬菜使钙形成难以吸收的草酸钙，烹饪钱最好在80℃以上的热水中焯一下，将草酸清除后再食用。

7、苏州骨质疏松治疗指南

苏 州100的骨 科治疗骨 科疾病的精湛医术声名远播，慕名前来求医的患者越来越多。实行"一人一诊"的就 诊方式，提高了诊 疗质量，保护了患者的隐 私权