骨质疏松医护对话

1、烟台市烟台山医院的医护团队

张树栋教授是我国开展关节置换外科技术最早的医学专家之一，兼任与香港大学合作成立“山东烟台人工关节置换外科中心主任”，。他还担任国际矫形与创伤外科学会第一届SICOT中国关节学会常委；中华骨科学会关节外科学组委员；亚太地区人工关节常务理事；全国骨质疏松学组委员；山东省骨科医师学会副主任委员； 烟台市骨科学会主任委员；《中华外科杂志》、《中华关节外科杂志》编委等，是我国优秀的骨科专家和烟台市首批有突出贡献中青年专家。
刘文波从事心内科专业20余年，擅长冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊断和治疗，在起搏器的安装、冠心病的介入治疗、射频消融治疗心律失常等方面具有深厚造诣。在临床工作中关注本专业国内外最新技术动态，带领团队开展了心血管治疗新技术和新项目，成功抢救了一大批心血管急危重症病人。1994年在烟台地区开 展了首例AMI冠脉溶栓技术，1996年开展了首例经锁骨下穿刺安装永久性起搏器手术，2005年开展了首例ICD（埋藏式心脏复律除颤器）植入术。曾多 次代表医院参加国内外高血压、心脏病等研讨会。主研的《rt-PA和尿激酶冠脉内溶栓早期开通梗死相关动脉的临床对比研究》课题经山东省科委鉴定，达到了 国内领先水平。著作4部，并因工作业绩突出多次获山东省、烟台市委、市政府、市卫生局表彰。

2、老年人骨质疏松症之护理要点

一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。

二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。

三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。

四、 危险因子：

(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。

(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。

五、 哪些药物会加速骨质流失：

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)

七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防

(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克

1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。

4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。

5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。

6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。

(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位

1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。

2. 使用维他命补充剂。

(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。

(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。

(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。

(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。

(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。

(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。

(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。

(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。

※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。

资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》

3、由骨质疏松引起的胸椎和腰椎骨折卧床期间，病人怎样护理比较有利于康复？

预防褥疮
尽量不要翻动病人
后期能起床活动最好准备胸围和腰围
至少绝对卧床1个月以上
药物治疗可以帮助康复,如双磷酸盐类或者降钙素类,配合钙剂.

4、护士考试主要考什么

考试科目：专业务实、实践能力两个科目。
2019年护士执业资格考试全部采用人机对话考试。试题均为客观题，题量为120—160题，采用计算机统一评分。知成绩以标准分形式公布，不接受成绩复核申请。
考试题型：道4个题型
A1型题(单句型最佳选择题)：
A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况;
A2型题(病历摘要型最佳选专择题)：
A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力;
A3型题(病历组型最佳选择题)：
A3型题以叙述一个以患者为中心的临属床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题;
A4型题(病历串型最佳选择题)：
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。