1、怎样防治骨质疏松？
骨质疏松症已成为威胁中老年人健康、影响生活质量的公共健康问题。一般说来，骨质疏松发生发展有一个漫长过程，与钙代谢失常密切相关。当前，越来越多的中老年人注意补钙，预防骨质疏松，这无疑是有益的。但少数中老年人对防治本病尚缺乏全面认识，以为只要长期大量补钙就可以解决问题，这是一个误区。1989年，世界卫生组织明确提出，防治骨质疏松应遵循三大原则，即补钙、运动和饮食调节。在合理补钙时，坚持运动也很重要。这三者，患者在防治过程中不可偏废。
生理学家研究证实，运动防治骨质疏松，一是促进性激素分泌，包括雌激素和睾酮分泌增加。这两种激素可加速骨蛋白质合成，骨盐沉积增加，骨质增厚；二是运动可增加骨皮质血流量，活跃骨内血循环，减少钙溶解，增强骨细胞代谢；三是运动时，肌肉对骨骼会产生牵张力，它对骨强度的影响远远超过相关激素、钙等的作用。实验发现，通过锻炼增强肌肉力量，可以对骨代谢起调节效应。肌力锻炼只要能重复一定次数或持续一个时期，便可使肌肉纤维变粗，肌力增强，从而减轻或延缓骨质疏松发生。
运动锻炼时，因为中老年人宜选择步行、慢跑、骑自行车、原地轻度跳跃等方式。研究发现，不同运动项目和方式对增加骨密度有部位特效性。比如，体操训练有助于预防腰椎骨质疏松；逐渐进行的抗阻力练习有助于加速骨质疏松康复；每日步行五千步以上有助于防治下肢及脊柱骨质疏松；每日坚持握力训练30分钟以上，有助于防治桡骨远端和肱骨近端骨质疏松。有专家指出，如果单纯预防，可采取步行和慢跑；如果已经患骨质疏松，除慢跑外，加骑固定自行车、原地跳跃、太极拳等；症状较明显、手脚不灵活的老年患者，可在室内绕圈行走，以提高平衡功能。总之，要争取一切机会动起来。运动强度并无绝对标准，以不过于激烈为原则，关键在持之以恒，才能收到良好效果。当然，强调运动锻炼并不否定合理补钙的重要性。两者有机配合，才可以相得益彰，疗效卓著。
2、维生素K2在防治骨质疏松中的作用
基于骨质疏松就是“缺钙”的传统片面观念，长期以来，钙剂与维生素D3被认为是治疗和预防骨质疏松最基本、必须的产品。事实上，补钙的效果因人而异，增加钙摄入量对自主钙摄入水平低的人群有利作用最大。而维生素D3作为人体重要的钙调激素，有利于增加肠钙的主动吸收以及肾脏钙的再吸收，从而提高血钙水平。但是，随着年龄的增加和肾功能的降低，即使增加钙剂和维生素D3的摄入总量，人体也无法完全净吸收，多余的钙剂不能在肠道被有效吸收，对骨质疏松的预防和治疗无益，对预防全身各类骨折无作用，还可能造成便秘，肾结石及血管钙化的风险。
实际上，导致骨质疏松最根本的原因不是“缺钙”，而是由于体内活性维生素K2缺乏所导致的钙代谢紊乱。传统的钙剂只解决了钙摄入及肠钙转化为血钙的环节，但是，维生素K2的缺乏，使传统的钙剂根本无法解决血钙向骨钙转化的决定性环节。由于这个关键环节受损，所以长期以来，人们虽然擅于补钙，但是却轻视甚至是无视钙在骨骼的矿化与保持，更没有真正从调控钙的异常代谢这个致病根源入手，因此效果不理想。
维护骨骼，钙、维生素D3和维生素K2环环相扣，缺一不可。钙是构成骨骼最基本的物质，维生素D3促进肠钙转化为血钙，而维生素K2控制成骨的关键，将血钙转化为骨钙，并对钙进行全程的管理和控制，使摄入的钙定向沉积与保持在骨骼上。钙、维生素D3与维生素K2具有协同增效作用，补充钙剂的同时服用维生素K2，效果会更显著。
所以真正让钙补到位，则需要服用维生素K2和维生素D3钙，淘宝网上立维素补钙产品，1瓶是维生素K2软胶囊，1瓶是维生素D3钙软胶囊，2瓶同时吃能助钙进入骨细胞，把钙留在骨骼里，提高补钙的效果。
3、研究一种已经上市的药物的作用机制是否有意义
（1）特异性作用机制：大多数药物的作用来自药物与机体生物大分子之间的相互作用，这种相互作用引起了机体生理、生化功能的改变。药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，其结合部位就是药物作用的靶点。药物作用靶点涉及：①受体，②酶，③离子通道，④核酸，⑤载体，⑥免疫系统，⑦基因等。（2）非特异性作用机制：也有一些药物通过理化作用而发挥作用，如抗酸药中和胃酸等。（3）补充机体所缺乏的物质，如补充维生素、激素、微量元素等。
4、骨质疏松预防及治疗中心在反复实验研究和长期临床实践的基
础上，几经筛选，优化出一套治疗骨质疏松症的有效治疗方法和药物，用中西医结合的办法，遵循中医理论辨证施治，结合西医辨病用药，突出中医药整体调整的优势、有效促进西药发挥疗效，同时避免了某些药物毒副作用。 其中抗骨质疏松汤是本套治疗方案中核心药物，组方既有病因治疗即治本，又有对症治疗即治标，这样标本同治，临床效果突出。特别是对因使用糖皮质激素引起的骨质疏松，应用本方治疗可平稳的进行激素减停。
中医学把骨质疏松症归属于骨痿、骨枯、骨痹范畴，其发病机制主要为肾虚脾虚。肾为先天之本，肾主骨、藏精，肾精充足，则筋骨坚强有力，所以治疗骨质疏松当以补肾为第一要素；中医学认为脾为后天之本，脾虚则肾精亏虚，生化乏源，筋骨失养，骨骼脆弱无力，导致骨质疏松，治宜补气养血，健脾调肝；再则气滞血瘀，寒湿凝滞，血脉痹阻，内伤正气，精气不得内充于骨，久则伤筋败骨，发病骨质疏松，治宜活血化瘀、祛湿通络。
抗骨质疏松汤是基于中医“肾主骨”“脾肾相关”及“活血化瘀”
等理论，结合现代生命科学和医学研究成果，汲取民族医药的精华，精选药物组方而成。
抗骨质疏松汤基本组方主要包括淫羊藿、骨碎补、黄芪、丹参、自然铜、木豆叶、硬骨藤、狗骨提取物等三十二味。以上诸药配伍应用补肾壮骨、健脾益气、活血通络、祛湿镇痛。
本组方阴阳双补、肾脾同调、标本俱治、补泻有致、温而不燥，全方位对机体整合调节，提高机体免疫功能，调节内分泌，纠正钙代谢紊乱，延缓衰老，治疗骨质疏松症确有较好疗效，充分发挥了中医药的优势。
本组方经骨密度、骨生物力学、放免、骨代谢生化、骨组织形态计量学等实验研究提示：显著提高骨密度、增加骨矿含量、改善骨生物力学状态；具有抑制破骨细胞活性、抑制骨吸收，直接促进骨细胞增殖的双重作用；具有类性腺激素样作用，但无人体雌激素替代疗法（ERT）的弊病；可以增加肠黏膜钙离子的吸收作用；具有直接调节钙代谢及促进骨折愈合的作用；具有较好的活血化瘀和镇痛作用；调节体内微量元素的平衡，使骨组织力学特性得以加强；动物急性安全性实验显示安全无毒。
//适量喝啤酒不易患上骨质疏松吗？
5、怎样预防和治疗骨质疏松
6、防治骨质疏松有哪些要素？
不少人一提起骨质疏松，就把原因完全归咎于缺钙，而防治骨质疏松也就只限于补钙了。这种看法不够全面。实际上，饮食中缺钙仅是重要原因之一。骨质疏松的发生涉及因素很多，包括营养状况、食物成分、内分泌代谢、生活方式乃至于家族遗传史，都有密切关系。因此，防治骨质疏松也需要全面考虑，其中应突出营养、运动与药物三者。
在日常饮食中应提供骨质形成的全部原料:钙、磷、蛋白质、维生素等，缺一不可。当然，最重要的是足量的钙，人体内99%的钙都沉积在骨头中。一般说，每天如能喝上一大杯奶，就能基本满足正常人钙需要量。此外，经常摄取海产品、虾米皮、骨头汤、豆制品、绿叶菜等，都是补钙的简便方法。不过，单纯依赖多吃含钙食品不一定能解决问题，还要注意食物中钙磷的比值，如比值不当，会影响钙吸收。营养学家证实，牛奶、酸奶、鱼类中的钙磷比值最为合理。
适度运动，特别是户外活动对防治骨质疏松很有意义。已证实，运动有助于获取最大骨量，是预防骨质减少的重要手段。户外运动还可获取维生素D，促进钙的吸收。长期卧床者骨矿物质明显减少，极易诱发骨质疏松。
对于骨质疏松已比较明显的患者，常需药物辅助。是否服用钙制剂仍有争议。因为大多数饮食钙总量并不缺乏，主要是钙的吸收、转运和利用缺陷有关。故具体处理应同时服用维生素D3，才能保证疗效。欧美国家提倡用氟化钠治疗，但该药可能有胃肠反应或骨痛等副作用。对更年期后骨质疏松严重的妇女，除一般治疗外，可在医生指导下使用雌激素，效果良好。但最大顾虑是可能增加子宫内膜癌和乳腺癌发生率，应注意监测。
7、骨质疏松治疗的新进展
骨质疏松治疗药物的特点和临床应用注意事项
钙剂与维生素D3
钙剂与维生素D3是骨质疏松防治的基础药物,应用需强调目的性,切忌滥用。钙的吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服效佳。人体对钙剂的主动吸收是有阈值的,当钙浓度达到饱和阈值时,人体将难以吸收更多的钙。补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。
活性维生素D3
活性维生素D3治疗骨质疏松的作用包括对骨形成的促进作用和对骨骼肌的增强作用。维生素D3缺乏是骨质疏松发生的重要原因,活性维生素D3的水平不足在骨质疏松发生的因素中比钙不足更重要。在骨质疏松的治疗中,补充适量活性维生素D3比补钙更有效。但活性维生素D3 临床应用时应注意其治疗窗的掌握,定期监测血钙或尿钙。
激素补充疗法(HRT)
雌激素治疗骨质疏松的作用机理包括:对钙调激素的影响、对破骨细胞刺激因子的抑制及对骨组织的作用。骨骼是雌激素的靶组织,雌激素可对骨组织产生直接作用。在绝经后骨质疏松治疗中须强调的是:钙剂补充的效果如何将取决于患者体内的雌激素水平高低,只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时,补钙才能发挥出对骨骼有益的作用,否则补钙将是徒劳的。临床绝经后骨质疏松的激素补充治疗,其目的是进行生理性补充,发挥其最大临床效应,保持妇女健康的生理状况。所以HRT必须在专业医师指导下,有目的有监测地进行。我们的观点是:针对绝经早期且有明显更年期症状的骨质疏松病人应用HRT是十分重要的。HRT临床应用应强调其适应证及治疗作用,从最低剂量开始使用,强调个体化调控。
选择性雌激素受体调节剂(SERMs)
SERM对骨的作用在于针对雌激素受体发挥类似雌激素样作用;对心血管系统的作用在于改善血脂、减少动脉粥样硬化形成,起到类雌激素的作用;对子宫内膜作用方面,利用某些SEMR的特点,发挥提高骨密度、保护心血管的类雌激素作用,但不刺激子宫内膜的增殖,还可抑制绝经后子宫内膜的增殖,有抗雌激素作用;对乳腺作用方面,SERM作用于乳腺组织的雌激素受体,发挥抗雌激素作用,在骨质疏松防治应用中不增加乳腺癌的发生率。SERM对更年期症状没有明显缓解作用,但在提高骨密度、降低骨质疏松性骨折发生率方面有良好疗效。
二膦酸盐
二膦酸盐类药物临床治疗骨质疏松作用机理表现为:对破骨细胞发挥细胞毒作用,诱导成骨细胞分泌抑制因子,阻断破骨细胞启动的破骨过程,抑制骨吸收,以及强力亲和磷酸钙,阻止骨骼中钙盐“逸出”。二膦酸盐类药物口服生物利用度仅1%,故强调空腹单独服用,用药后1小时再进食,且服药后患者应保持半小时以上的坐或立位,这是因为二膦酸盐对食管有较强的刺激作用,对那些已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用二膦酸盐。新型二膦酸盐在临床上可用于各种原因所致的骨质疏松治疗,大量临床研究表明,新型二膦酸盐不仅能增加骨量,还可降低骨质疏松骨折(脊椎、髋部)的发生率。
降钙素
降钙素作用于骨骼和中枢,对疼痛的缓解作用十分明显。由于它是一种生物制剂,有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解,有明显药物过敏史的患者应慎用。
氟化物
氟化物对成骨细胞有直接刺激作用,可持续增加中轴骨密度,这种骨密度提高与患者的年龄、病情和病因无关。氟化物是一种细胞毒素,过量会造成软骨成熟障碍。
各种骨质疏松的临床用药选择
绝经后骨质疏松:绝经后骨质疏松患者,尤其是绝经早期伴更年期症状者,HRT应用十分有效,若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状,建议选用SERM或阿仑膦酸钠,秋冬季应补充活性维生素D3。
老年性骨质疏松:活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性PTH分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因,故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的,但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人,降钙素和二膦酸盐都十分有效。
男性骨质疏松:研究发现雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效,临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。