甲状腺癌會骨质疏松

1、有甲状腺可以吃钙片吗

感觉应该没有说清楚，是有甲状腺疾病吗？其实钙片和甲状腺疾病没有关系，一般钙与甲状旁腺有关，所以如果只是甲状腺疾病，可以吃钙片，不用担心

2、为什么甲状腺癌患者吃优甲乐肩膀痛?

优甲乐确实没有这方面的副作用吧，我和同事周围的人都吃，也没什么不良症状。不过听说这玩意吃几十年会有骨质疏松等问题，不过到时候年纪大了，估计不吃也有这方面的问题吧，呵呵。
优甲乐的副作用暂时还没有发现，是不是你经常用电脑或者伏案，所以肩周炎？
最好到医院找找医生看看，不要自己瞎猜。
祝早日康复！

3、骨质疏松容易导致病变，出现骨质疏松之后，可以选择哪些处理方法呢？

首先要有对骨质疏松一个正确的认识。以前很多人认为，骨质疏松就是因为骨质减少所造成的，而英国认为是老年骨折。而世界公认的说法是因为骨量减少，股的微观结构发生了变化，导致了骨骼变脆。骨质疏松是全身性的骨骼疾病。并且这种疾病甚至让人感觉到，无法察觉到。

骨质疏松可以发生在不同的年龄段。有的儿童或者妇女进入绝经期或者老年人，都会不同程度的出现骨质疏松的症状。有的是因为内分泌原因造成的，比如甲状腺癌，功能靠近。骨质疏松最明显的表现特征就是腰酸背痛。还有就是会出现明显的驼背，不经意间很容易发生骨折。也会导致呼吸功能出现下降。骨质疏松分为局部性和全身性。

骨质疏松也会导致骨髓瘤并且引发相关的并发症。治疗骨质疏松可以选择运动和适度的补充营养。每天坚持晒太阳，补充钙质和维生素D，维生素c以及各类蛋白质。骨质疏松的患者平时日常行走的时候一定要注意，避免发生摔跤的情况，因为摔跤很容易导致骨折，甚至非常严重的骨折。

骨质疏松可以选择药物治疗，因为对症下药，可以有效的阻止和缓解骨质疏松的蔓延。不过最主要的需要日常的护理，可以选择适度的运动和常规的药物治疗。必须要提前做好这方面的预防工作，尤其是要从青少年从儿童抓起，在日常的饮食习惯是和运动方式上都要养成良好的可持续性的习惯。

4、甲癌是种什么病？

高 甲 状 腺 癌 在 香 港 并 不 少 见 ， 高 居 癌 症 发 生 率 排 行 榜 上 大 约 第 10 位 。

手 术 取 下 的 单 纯 性 结 节 甲 状 腺 肿 瘤 的 标 本 中 约 有 10% 是 甲 状 腺 癌 。 甲 状 腺 癌 好 发 年 龄 40 岁 至 60 岁 最 常 见 ， 但 近 几 年 来 患 者 年 纪 有 往 下 的 趋 势 。 一 般 而 言 ， 甲 状 腺 癌 接 受 手 术 切 除 后 其 10 年 的 生 存 率 大 约 在 80 % 至 60% 之 间 。

总 而 言 之 ， 绝 大 多 数 的 甲 状 腺 癌 预 后 都 非 常 好 ， 手 术 摘 除 后 10 年 的 生 存 率 可 以 达 到 80% 左 右 。 并 且 现 在 的 甲 状 腺 手 术 技 术 已 非 常 成 熟 ， 手 术 后 的 并 发 症 已 非 常 少 见 (4% 以 下) 。 希 望 此 类 患 者 能 勇 敢 接 受 手 术 。 一 般 我 们 把 甲 状 腺 癌 分 成 四 种 ： 乳 突 状 甲 状 腺 癌 、 滤 泡 状 甲 状 腺 癌 、 体 质 甲 状 腺 癌 及 未 分 化 甲 状 腺 癌 ， 每 种 的 预 后 稍 有 不 同 。

甲状腺恶性肿瘤（甲状腺癌）

林 兴 中 医师（更新於2005年11月22日）
高雄荣总内科部新陈代谢科简任主治医师
国立阳明大学医学院内科副教授、国防大学医学院内科临床教授

＜一＞病因 :

甲状腺恶性肿瘤（癌）约占所有恶性肿瘤的1%，真正引起甲状腺癌的原因仍不清楚，但可能与下列因素有关。
（1）头颈部或胸部上方在小孩时期曾因淋巴腺炎或腮腺炎接受X光或放射线治疗者较易发生甲状腺癌。
（2）一些「桥本氏甲状腺炎」患者可能与甲状腺恶性淋巴瘤的发生有关。
（3）遗传因素：特别是家族性「甲状腺髓质癌」患者有高达百分之二十的家族遗传性。

＜二＞分类：

＜A＞原发性甲状腺癌：根据组织型态，分为以下数种：
（1）乳突癌(Papillary cancer)： 由滤泡上皮细胞衍生而来，约占甲状腺癌的50-70%，癌瘤生长最缓慢，其10年存活率约为90%。癌瘤缺少包膜，而且是多发性的（指甲状腺不同的部位发生多处的病灶），较易局部淋巴转移（约30-40%）而不易经血流转移远端。发病年龄在40岁以下者约占一半，女性的发生率为男性的三倍。其癌细胞生长大多受到TSH的影响。故服用甲状腺素(L-T4)抑制TSH时，乳突癌的转移常会退化。影响预后的因素为：50岁以上、男性、肿瘤直径大於4公分、癌细胞侵犯包膜外、远处转移等皆为预后较差的重要因子。
（2）滤泡癌 (Follicular cancer)：由滤泡上皮细胞衍生而来，约占甲状腺癌的15% ，癌瘤生长缓慢，通常属於单发性的病灶，有包膜，其10年存活率约为80%。一般在40岁后发生，较少转移到局部淋巴结而较易经血流转移至肺、骨骼、及肝脏等，有时亦侵犯甲状腺周边组织。
（3）未分化癌(Anaplastic cancer)：由滤泡上皮细胞衍生而来，约占甲状腺癌的l0%，一般在50岁以后发生而以女性稍多。它极为恶性而常迅速侵犯周边组织或转移到全身各器官，造成局部淋巴结肿大及疼痛、声音沙哑、呼吸喘鸣及吞咽困难等。患者常在诊断确定后数月内死亡。组织形态常见局部坏死或多型核白血球(PMN)浸润，有些部位甚至可以看到类似乳突癌或滤泡癌的细胞型态，所以有人怀疑此二者可能是未分化癌的前驱。不同於乳突癌及滤泡癌者是它不会积聚碘，故无法利用放射性碘（I-131）治疗。
（4）髓质癌 (Mellary cancer)：它是由甲状腺旁细胞（C-cells，一种神经内分泌的细胞）衍生而来，约占1一2%。40岁以后较易发生，女性稍多於男性。其恶性程度介於滤泡癌及未分化癌之间，10年存活率约60一70%。可藉由腺内淋巴转移到腺内其他部位或局部淋巴结，也可藉由血流而转移至远处如肺、骨骼及肝脏等。由於它可以分泌抑钙素(calcitonin)而提供了早期诊断及治疗的契机（可检查血中抑钙素的基础值或经静脉给予pentagastrin或calcium刺激后的值作诊断）。它偶亦可分泌其他物质如轻色胺(serotonin)、ACTH、前列腺素(Prostaglandins)、kinins及肠血管活性多胜(vasoactive intestinal peptide)等而造成类癌症候群(Carcinoid syndrome)、库欣氏症候群(Cushing's syndrome)及腹泻等。髓质癌可能是家族遗传性或偶发性的，其中家族性约占20%，多侵犯两侧甲状腺，且常合并其他多发性内分泌腺体的异常增生（MEN-2A或MEN-2B。）值得注意的是，对於 MEN-2A或MEN-2B的患者，必须先治疗其肾上腺的嗜铬细胞瘤。
（5）甲状腺淋巴癌：极为罕见，约占甲状腺癌的1%。有人怀疑长期的「桥本氏甲状腺炎」部份会发展成甲状腺淋巴癌。
＜B＞转移性甲状腺癌：极罕见，指身体其他器官的癌细胞转移至甲状腺来。
甲状腺癌多起源於甲状腺滤泡(Follicle)之表皮细胞，这些已分化之甲状腺癌（乳突癌、滤泡癌）往往仍保有甲状腺表皮细胞之特性。这些特性如：对碘之摄取、甲状腺球蛋白(Thyroglobulin)之合成、甲状腺过氧化酵素(Peroxidase)之合成等。

＜三＞临床表徵：

（1）甲状腺局部肿大或摸到硬块，并且肿块大小日渐增大，都要怀疑甲状腺癌的可能。
（2）局部压迫性症状：当肿瘤压迫到返喉神经时会出现声音沙哑、侵犯食道时出现吞咽困难、及体重减轻、侵犯或压迫到气管时则出现咳血、呼吸困难及胸部不适感觉。
（3）癌局部转移之症状：颈部淋巴结的肿大，尤以乳突癌及髓质癌较易出现颈部淋巴结的转移肿大。
（4）远端转移之症状：脑部转移引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、喀血及胸部不适、骨头转移造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
临床上有人将甲状腺癌分为四期：如癌细胞只局限在原发部位者（甲状腺单侧叶内）为第一期，如癌细胞已扩散至甲状腺对侧叶内但仍局限於甲状腺包膜内者则为第二期，癌细胞穿过包膜侵犯局部组织如淋巴结者为第三期，有了肝脏、肺脏、或骨骼、脑部、腹膜等远端转移者则为第四期。

＜四＞诊断：

（1）身体物理检查 ：甲状腺触诊及颈部淋巴结检视。
（2）核子医学检查：因甲状腺癌细胞积聚碘的能力不及正常甲状腺细胞，故放射性碘或硒化物甲状腺扫描检查时若出现甲状腺冷结节区(cold nole)，应怀疑甲状癌的可能性。
（3）超音波检查： 可分辨甲状腺是囊肿或实质肿瘤，一般前者癌病变机会较低。
（4）X光检查：食道钡剂X光检查，如出现气管狭窄、缺损、移位或甲状腺边缘不规则，或出现微小钙化(psamoma bodies)均应怀疑甲状腺癌的可能。
（5）甲状腺功能试验：除极少数「广泛转移性滤泡癌」会出现甲状腺功能亢进症外，一般甲状腺癌的甲状腺功能检查大都正常，故其对甲状腺癌的诊断并没有太大价值。
（6）细针吸引肿瘤细胞学检查：这是最简便的诊断方法，利用细针穿刺肿瘤（在超音波指引下准确性更高），吸取肿瘤细胞并置放於玻璃片上，经染色后在显微镜下观察细胞形态，即可得到初步诊断。除了细胞抹片检查外，尚可作甲状腺活体切片病理检查以确定诊断及作分类。

＜五＞治疗：

（1）外科治疗：
一旦诊断为甲状腺癌，开刀切除是最佳的治疗方法。其手术方法往往依据癌细胞的种类、肿瘤大小（有些外科医师以肿瘤是否大於1.5或2公分作决定手术方法的标准）、是否转移、年龄及性别等而有所差别。依照手术切除的范 围来说，大概可分为「全甲状腺切除」、「近全甲状腺切除或次全甲状腺切除」、及「小部分甲状腺切除」等（当然也合并广泛颈部淋巴结的切除）。手术治疗的并发症包括副甲状腺功能低下症（引致血钙过低）及声带麻痹等。这些症状可能只是暂时性的，也可能是永久性的。
（2）放射性同位素碘（I-131）治疗：
碘的有机化是甲状腺细胞特有功能，虽然不如正常甲状腺细胞，肿瘤细胞仍保有此一功能，即使是分化不良性的甲状腺癌细胞仍然具有像正常甲状腺细胞的百分之六十到百分之八十功能，对碘的亲和力也较身体其他部位细胞高400-600倍。所以能有效的将放射性碘带入甲状腺细胞中，而由於放射性碘所释出之β射线在组织中射程仅约2毫米，因此对甲状腺旁正常组织影响不大，对身体其地部位细胞影响极微。此外由於甲状腺细胞积聚碘的能力受到TSH的影响，所以如需利用放射性碘治疗甲状腺癌必须先以手术完全切除甲状腺，待约四至六周后如患者血中TSH浓度大於30μU/ml（或手术后直接给予合成的TSH后）再给予100 mCi放射性碘治疗效果较佳。放射性碘的副作用不大，一般较常见的有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、前颈部疼痛（放射性甲状腺炎）、唾液腺或胃腺肿胀、及骨髓抑制等，但通常为暂时性而於1至2星期后消失。不过近年学者建议一生的累积剂量不要超过500 mCi 而二次的治疗间隔最好至少相隔一年以上，以减少「白血病（leukemia）」及肺部纤维化的发生率。一般而言，放射性碘治疗对乳突癌及滤泡癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差，至於未分化癌、髓质癌及淋巴癌则对放射性碘治疗无反应。目前对那些并有远端转移但临床上并无症状的患者，是否应重覆给予放射性碘治疗，并无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者处於高血中TSH浓度的环境下，是否反将加速癌细胞的生长，这也是临床医师必须加以考虑的。
（3）体外放射线治疗：
对於极恶性的未分化癌或并骨转移导致剧痛的甲状腺癌，由於其对放射性碘反应不良或全无反应，可尝试使用「钴六十」直线加速器所产生的放射线能量来破坏、杀伤癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻痛楚。
（4）药物及化学疗法：
一般来说，化学疗法对甲状腺癌的治疗效果有限，故甚少采用。至於药物疗法，由於分化良好型甲状腺癌细胞（特别是乳突癌及滤泡癌）其生长受到TSH的刺激，因此这些患者在手术及放射性碘治疗后，均应给予「甲状腺素」治疗，且剂量应较一般「补充性疗法」为高，以便将甲状腺功能维持在正常的高值，因而使血中TSH浓度压抑在正常的低值以减缓癌细胞的生长速度。
（5）展望：基因疗法（Gene therapy）：由於P53 Oncogene 之突变是造成滤泡性甲状腺癌细胞转型成分化不良细胞之诱因，离体实验中将正常之P53基因植入分化不良之甲状腺癌细胞内，可使分化不良之癌细胞转变成可分泌甲状腺球蛋白及摄取碘之分化较佳之癌细胞，并使细胞之增生减缓，故或许未来可应用在临床上。

＜六＞追踪：

在手术及放射性碘治疗后一年内，应每3个月检查一次血中甲状腺素（T4或free T4 ）、HS-TSH及甲状腺球蛋白（Human Thyroglobulin (hTg)）浓度。一年后每6个月检查一次，如果一切正常，两年后可以一年才检查一次。值得一提的是血中甲状腺球蛋白浓度可以作为分化良好型甲状腺癌是否复发的指标。如果它的值突然升高的话，应安排全身放射性碘扫描检查，以便察看复发部位及安排适当治疗。对於那些同时患有格雷夫氏症（Graves' disease）的患者，由於TSH接受器抗体（TSH-receptor antibody）有加速甲状腺癌细胞生长的能力，所以TSH-receptor Ab也应一并追踪。至於髓质癌患者则可追踪其血中抑钙素浓度以侦测其癌细胞是否复发及推测其预后。此外，所有患者每年应作一次胸部X光检查以测知其是否有肺部转移。由於过量补充甲状腺素会造成骨质疏松症的副作用，因此女性患者每年应检查一次骨质密度。

http://www.vghks.gov.tw/meta/thyroidc.htm

5、甲状腺癌会遗传吗？

甲状腺疾病是不会遗传的，但孩子会受母体影响是有的。甲状腺疾病它主要与人体微量元素缺乏和饮食有关，完全可以通过补充调养恢复的，不用太担心。 研究显示，女性比男性更容易遭受甲状腺疾病的侵袭。近几年来在世界范围内患甲状腺疾病的人数越来越多，仅仅在美国甲状腺疾病患者人数就已经达到两千七百万人之多。 甲状腺疾病发病的主要原因是人体内的甲状腺荷尔蒙循环量不足。更值得关注的是这一问题往往很难被诊断出来，统计显示超过一半的病例会因检查不出来而慢慢恶化，从而导致居高不下的甲状腺疾病患者。 但是研究人员同时发现一个问题，就是在所有的患者中女性患者占了绝大多数，其数量是男性患者的5到10倍左右。科学家们经过分析认为，甲状腺疾病在女性的青春期之前以及绝经期后都有发病病例，因此雌性荷尔蒙激素的作用应该不是导致这一现象的主要原因。 在怀孕期间大约有百分之十的女性倾向于患甲状腺疾病，或者至少是甲状腺的功能低于正常水平，因此可以说是多数女性的高发病。 甲状腺疾病如果不及时治疗，就会大大增加患者患心脏病、脱发以及骨质疏松症等病症的风险。因此定期的检查、及时的治疗是十分必要的，尤其是风险性更高的女性。

6、甲状腺癌手术后如何调养？

我从饮食给你说下，注意躲运动锻炼，少劳累就行。定期复查！

一、术后第二天，可采取温凉流质食物，避免颈部血管扩张。术后2-3天可服用半流质食物。如果咳嗽，停止进食。

二、甲状腺结节患者大多在手术治疗后会出现甲状腺结节功能损伤，因此在治疗初期应注意增加营养，并能适当补充一些高蛋白和维生素饮食。为促进患者早日康复，原则上给予患者高蛋白、高热量、高维生素的营养饮食，如牛羊肉、瘦肉、鸡、鱼、虾、蛋、排等。他们可以多喝牛奶、藕粉和新鲜果汁，多吃新鲜水果和蔬菜。患者使用后要多餐少量，避免油腻，给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小食品。采用蒸煮、炖、煮、拌等多种烹调方法，减少各种调味料的用量。

三、碘平衡。对于加碘盐和高碘食品，如海带、海藻、紫菜等，这个问题一直有争议。高碘和碘缺乏都可导致结节生长，高碘和碘缺乏也都可导致甲状腺癌。因此，不宜多吃含碘食物，也不必避免食用。如果要均衡碘的摄入，可以喝芭久舒益缐茶，调理甲状腺。

7、甲状腺癌能活多久

8、甲状腺癌手术后服用激素，会有什么副作用~~

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，通常需要采取手术治疗，手术需要结合碘131治疗以及左甲状腺素进行替代及抑制治疗，将促甲状腺激素抑制在合适的水平。促甲状腺激素应当处于什么状态与甲状腺癌的病情密切相关，低度危险的甲状腺癌患者手术后促甲状腺激素可以控制在0.5-2mIU/L之间。中度危险控制在0.5-0.1之间，高度危险控制在0.1以下。还需要结合患者的身体状况，比如骨质疏松及心血管情况进行双风险评估，动态调整目标状态。