1、(1)X 线检查
骨质疏松在X 线片上,其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。纤细的骨小梁清晰可见,此与骨质软化所致的粗糙而模糊的骨小梁形态截然不同;颅骨变薄,出现多发性斑点状透亮区,鞍背和鞍底变薄;颌骨牙硬板致密线的密度下降或消失;脊柱的椎体骨密度降低,出现双凹变形,椎间隙增宽,椎体前缘扁平,呈楔形(椎体压缩性骨折);四肢长骨的生长障碍线明显。
骨质疏松易伴发骨折和骨畸形,如股骨颈骨折、肋骨、骨盆骨折与畸形等。处于生长发育期的骨质疏松患者可出现干骺端的宽阔钙化带、角征和骨刺。
(2)骨质疏松指数测量可确定有无骨质疏松及其程度。但其敏感性较差。难以发现早期骨质疏松患者。
(3)骨密度测量①单光子吸收骨密度测量。单光子吸收法骨密度测量值不仅能反映扫描处的骨矿物含量,还可间接了解全身骨骼的骨密度和重量。
优点是患者无痛苦,接受的放射量很低,简单易行,成本低廉,并可多次重复。其敏感度为1% ~ 3%,测定值变异系数为1% ~ 2%。
单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化,对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差,即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位,亦难以了解脊椎骨小梁的变化。
②双光子吸收法骨密度测量。双光子吸收扫描采用153Gd 装在2个部位,测定股骨颈及脊椎骨的BMC。由于骨质疏松首先发生在小梁骨,所以与单光子吸收法比较,能更早期发现骨质疏松。
③ CT 骨密度测量。目前,主要有2 种CT 骨密度测量方法,即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。
本法主要用于脊椎骨的骨密度测定,可直接显示脊椎骨的横断面图像。DEQCT 的准确性高于SEQCT,而后者的精确性较前者为高。
④双能X 线吸收测量。双能X 线吸收法(DXA)是目前测量骨矿密度(BMD)和骨矿含量(BMC)的最常用方法,具有自动化程度高、放射线辐射量低、扫描时间短、准确度和精密度高等优点。
//骨质疏松症如何诊断?
2、骨片x光透光略增强是什么意思
一般代表骨密度减低,(x光穿透骨质成像在胶片,正常条件而胶片发黑,说明穿透的射线量多,俗称透光度或透过度增强)常提示有骨质疏松。
3、骨密度测定的光射线等同于st吗
以往诊断骨头发生的病变,最常见的是做X光平片检查。但近几年来,骨密度检测逐渐兴起。骨密度检测的主要临床价值是早期诊断骨质疏松症,功能是测定骨密度(BMD)、骨矿物含量(BMC),而X光平片只能在骨量丢失超过30%-50%时才能看到骨质疏松的改变,临床多用于骨折、骨肿瘤等骨骼疾病的诊断,二者各有长处,不能等同而论。骨密度检测最早是利用放射性核素产生的射线穿过人体的密度改变来测定人体的骨含量,有单光子和双光子产品。由于放射性核素有核衰变,不易保存,射线源不稳定,导致精密度差,在应用上并不是很广泛。现在的骨密度检测主要是双能X射线骨密度仪(DXA)。因为这种射线能同时穿透骨头和软组织等,而不同组织对两种能量X线的反应不同,因此可用数学公式校正和计算获得测定物的数据。骨密度检测既能用于诊断骨质疏松的情况,又能测定全身成分,帮助了解骨骼和肌肉、脂肪之间的关系,这些指标对防治骨质疏松症、肥胖症等方面有重要的意义。用双能X射线得到的图像比放射性核素产生射线得到的图像更精确、更清楚、更准确,但又不及普通X射线的能量大,几乎可忽略不计,不足以对人体引起辐射损害。正是因为它的优势所在,骨密度检测现在已可作为45岁以上中老年人特别是绝经期妇女的常规体检项目。临床上除了诊断骨质疏松症外,还用于预测骨质疏松性骨折、指导治疗及监测治疗效果、测定内分泌及代谢性疾病的骨量及评估小儿的生长和营养状况。中老年人应每年做一次骨密度检测,以便及早发现骨质疏松并对症治疗。这么做可以在早期阻止骨量流失,延缓衰老,对提高老年人的生活质量有很大帮助。目前认为骨密度检测没有绝对禁忌,妊娠妇女慎用。
4、骨质疏松的X片有什么表现啊?
骨质疏松在x光片上会表现出骨密度不均匀。就是白色和黑色参差交替,有很小的斑斑点点存在。
5、X线检测骨密度的原理?
通常意义上来说,X线骨密度仪检测分2种,一种是利用常规X光机,做骨密度仪检测,但该检测,必须是骨量减少的一定程度才能检测出来。
另外一种就是双能X射线骨密度仪,所谓双能X射线骨密度仪,是采取低能以及高能2种X射线交替扫描成像。能够检测出骨量减少的程度。另外双能X射线骨密度仪,是世卫组织检测骨质疏松症的金标准。
6、骨质疏松的检查项目有哪些?
1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下,这些指标可以升高,也可用于监测治疗的早期反应。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究。这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase,反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(,反应骨吸收)、骨钙素(Osteocalcin,反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(TypeIprocollagenpeptidase,反应骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline,反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen,反应骨吸收)。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度:
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片,以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度检测骨密度检测(Bonemineraldensity,BMD)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会)制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度的检测:65以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较,WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种,其中定量计算机体层扫描(,QCT)测量BMD最为准确,单位为g/cm3,该方法不受骨大小的影响,可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD,骨赘会干扰测定值,而且费用较高,同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry,DXA)接受射线较少、相对便宜,而且可重复性较QCT高,可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD,可视为测定BMD的标准方法,然而DXA存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。影响DXA测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声(quantitativeultrasound,US)可用于普通筛查,该方法费用低、便携且无电离辐射,但该方法不如QCT和DXA准确,因此不用来监测治疗效果。
射线测量(radiogrametry),通常用于测定手的骨皮质情况,尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定,费用最为低廉。但该法不如DXA精确,而且对于BMD变化的敏感性不大。
7、骨质疏松到底该怎么查
、 经常有患者来了就问骨质疏松该怎么治,我经常习惯的对患者说:“您怎么知道有骨质疏松的”,有些患者会说查过骨密度,但也有不少患者从没做过任何检查,只是凭感觉认为自己患有骨质疏松。科学地讲,骨质疏松的检测方法很多,医院在做、社区也在做,甚至我也见到某些商场里面也有柜台挂着“免费检测骨密度”的牌子。 那么骨质疏松到底怎么检查? 今天就给大家介绍一下骨质疏松诊断常用方法: 1、X线照相法:用X线拍片的方法观察不同部位骨骼的密度、形态,尤其是骨小梁的数量和形态。最常拍摄的部位主要是人体的髋部、腕部和脊柱,通过光密度的差别来评价骨骼情况,其缺点为,当X线照相法显示明确骨质疏松时,骨量丢失已经至少30%了。 2、X线吸收法:包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和周围骨定量CT。目前在医院最常应用的是双能X线吸收法,而在商场、或是社区检查仪器多为单能X线吸收法,其数值欠精确。 3、光子吸收法:目前已经被X线吸收法代替。 4、骨病理检测法:将骨组织样品制成病理切片,在特殊的图像分析仪上观察计算骨小梁的形态和数量,对骨质疏松做出直观的诊断,但由于本检测方法属于有创性检测,故仅用于动物实验和临床鉴别诊断。 5、超声检测法:超声诊断是一种新型无创伤骨质疏松诊断技术,其优点是早期可以显示出骨量的变化。值得一提的是,相对于X线吸收法,超声法在数值方面不一定十分精确,但由于其无放射线,对于鉴别儿童骨质疏松具有优点。 6、生化指标:临床上经常通过测定血液或者尿液中骨矿含量来间接的了解骨代谢的情况,有助于对原发性骨质疏松症的诊断和分型,以及原发性与继发性骨质疏松骨质疏松症的的鉴别诊断。
8、x射线机会不会导致骨子疏松呢?
你好,这个是不会引起骨质疏松的,但是长时间接触放射线对人体造血细胞和免疫有影响