骨质疏松病案

1、骨科病历分析

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1.适应症：除适用于骨干横向骨折，短斜性行、粉碎性骨折，还可用于骨折处有软组织 创面的骨折，也可用于其它内固定失败骨折不愈合或延迟愈合。
2.胫骨带锁髓内钉手术的适应症及禁忌症 ①胫骨带锁髓内钉最初是为了治疗胫骨中1/3的稳定性骨折和胫骨中部60%长度内的不稳定性骨折而设计的，也就是说凡在胫骨平台下方6cm至踝关节上方5cm的胫骨干骨折，特别是胫骨干多段骨折或粉碎性骨折，不能满意复位或固定困难的不稳定性骨折都可以用胫骨带锁髓内钉治疗。但随着临床应用的不断增多，我们发现只要骨折的近端和远端有安放上1枚锁钉的空间，就能够使用胫带锁髓内钉。②在骨折靠近胫骨两端及十分严重的粉碎性骨折，骨骺未闭合的儿童骨折，局部或全身有感染灶的患者以及严重骨质疏松症等均为胫骨带锁髓内钉的禁忌症。
3.股骨带锁髓内钉的适应症为:股骨转子下骨折,股骨干的长斜形及螺旋形骨折,股骨干中下段骨折,股骨干粉碎性骨折股骨干多段骨折,有骨缺损的股骨干骨折,陈旧性股骨干骨折延迟愈合或不愈合。但在陈旧性股骨干骨折的选择上仍应慎重,尤其是股骨近端骨折。由于长期不负重的原因,患肢骨质疏松明显,大转子等处表现尤为突出。加之进钉点选择偏外,在穿钉及复位过程中,如不加小心,很容易造成大转子外侧骨质劈裂,给骨折固定带来困难。

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2、营养病例 书写

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3、病例和手术记录

现病症状桡骨远端骨折合并尺骨小头部粉碎骨白，由于复位后治疗缺乏，从而发生骨质疏松症，和严重的关节组织粘连，由于关节粘连导致神经卡压，所以发生了神经支配区肌萎缩，其主要原因是骨折部血供不良，按正常用的骨折治疗规律讲，骨折复位后，早期需活血化瘀，中期接骨续筋，后期温经通络才能恢复最佳的功能。发病三月，治疗缺乏是你的病症恢复不佳的主药原因。由于发病时间不长，鉴于目前的病情补充措施是，温经通络改善受累骨骼和受累神经微循环血供以养神经和骨骼，同时采用神经再生之药兴奋激活神经使血运能充分的供期受累部位的组织才有使愈合不佳的骨骼生长，和恢复萎缩的肌肉。不过这个治疗过程非常复杂，需帮助要立方用药，没有固定的药物，并需动静结合才能使本病达最佳的恢复。再次联系。

4、王沥川的沥川病历

沥川17岁遭遇车祸，母亲身亡，自己大腿受了轻伤，被查出是恶性骨癌。当时医生说，情况太严重了，化疗保腿和截肢的生还机会都很小。只有进行保守的放疗。放疗之后，运气不错，沥川的病情竟然迅速好转。在美国做了高位截肢，截掉右腿，手术之后继续化疗，恢复得很好，整整8年没有复发。 他每半年就会回医院做例行的检查。与小秋热恋时，他被查处癌症转移到肺部。骨癌肺转移的成活率非常低，这等于向他宣判了死刑。于是他下定决心与小秋分手。随后回瑞士接受进行了肺叶切除手术，又经过了整整三年的化疗。他的样子完全改变，并伴有骨痛，靠小秋的Email与病魔斗争。
由于长期化疗，沥川又得了骨髓增生异常综合症（MDS），这是一种造血细胞异常增生分化所导致的造血功能障碍。这种病有百分之三十的可能性会转变成急性白血病。所以他的免疫力特别低，生活需要特别小心。任何一次感染或出血，都可能导致死亡。他每天早上要吃一种药，防止骨质疏松。因为骨癌和化疗使他的骨质产生了变化，很容易骨折。为了治疗MDS,他需要定期输血。长期输血会导致体内的铁超负荷。为了防止铁中毒，每天饭前三十分钟他要空腹吃下排铁剂。这种药叫作 deferasirox,对胃和消化道 的刺激很大。吃下之后容易恶心，呕吐。
六年后，他回到北京，与小秋再见面。他劝小秋move on（离开），小秋不从，二人几经纠缠，沥川再度病发，引起感染性休克，急性呼吸衰竭。
醒来后，沥川见小秋执意不肯离他而去，于是逃出ICU病房去了昆明，准备结束自己的生命。在小秋、霁川等人赶到时已严重脱水，低血容量性休克、呼衰，肺部出血，造成大量血胸，危在旦夕，被送入医院抢救。一个月之后，略有好转的他，被送回苏黎世。第二年，沥川终于等到了合适的配型，便立即去了美国做了骨髓移植，结果弄出了一大堆并发症。
沥川离开三年后，回昆明与小秋一同生活，病情稳定下来。 不能着凉，不能受伤出血，不能摔跤，不能和病人接触，不能去人多的地方，吃饭前要仔细洗手，刮胡子不 能用剃须刀。一天至少要吃两种水果，三种蔬菜，少吃盐 ，少吃油，少食多餐，可以吃少来瘦肉和鱼。还有，多吃新鲜的菠萝。最重要的一点：绝度不能碰酒，一 滴也不行。

5、求救AS病历

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

参考资料：
强直性脊柱炎
症状：
起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎?

6、骨质疏松症的病历

骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。