1、关于尿本周蛋白的叙述，下列错误的是
正确答案:E
解析：BJP能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，自尿中排出，虽然其能损伤肾功能，但并非一经检出，即提示肾功能不全
。
2、病理解剖学的一些问题，会的同学帮下，谢谢！
12.(4分)引起冠状动脉性心脏病的最常见的原因是
B. 冠状动脉粥样硬化
13.(4分)下列哪项属版良性肿瘤权?
C. 滑膜瘤
14.(4分)下列关于肺癌的扩散转移,哪一项是错误的?
E. 大细胞癌生长慢,血行播散转移较少见 (生长迅速)
15.(4分)金黄色葡萄球菌感染常引起
B. 脓肿（可发生于皮下或内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起）
16.(4分)上例肾炎晚期最常见的死亡原因是
C. 尿毒症（或高血压引起的心力衰竭危机生命）
17.(4分)下列关于溃疡病的描述哪一项是错误的?
D. 十二指肠溃疡比胃溃疡发生率低（十二指肠较胃溃疡见）
18.(4分)大量细菌毒素入血,导致实质细胞变性、坏死及全身中毒症状的,称
C. 败血症
19.(4分)梗死最常见的原因是
A. 血栓形成
23.(4分)可发生癌变的甲状腺疾病是
C.结节性甲状腺肿
24.(4分)下列关于风湿病的叙述中哪一项是不正确的?
D. 风湿性关节炎常可导致关节畸形（急性期后，一般不留后遗症）
25.(4分)栓塞最常见的类型为
A.血栓栓塞
3、下列关于细胞工程的叙述，错误的是
答案D
本题考查的是细胞工程中的动物细胞杂交和植物细胞融合方面的内容，在植物体细版胞杂交和动物体细胞融合时，权均可采用离心、电刺激、振动等物理方法或化学促融剂如聚乙二醇等方法；植物细胞的外面因有细胞壁会影响细胞的融合，故应在实验前用纤维素酶或果胶酶除去细胞壁，而动物细胞培养过程中存在着接触性抑制效应，故需要用胰蛋白酶进行处理；单克隆抗体的制备就是利用经抗原免疫过的小鼠B淋巴细胞与小鼠的骨髓瘤细胞融合再经筛选而成的；甲乙两个品种的植物体细胞杂交相当于形成了异源四倍体，而常规的杂交形成的是二倍体，只有基因重组或基因突变。所以本题应该选D。
4、选A为什么？ 对于下面制备单克隆抗体过程示意图，不正确的叙述是() A．①表示B淋巴细胞和骨髓
因为只有B淋巴细胞是从小鼠脾脏中提取，而骨髓瘤细胞是指骨髓处的肿瘤细胞，应该从小鼠的骨髓瘤患处提取。
5、骨髓瘤的问题
确诊的话是做过多次骨穿了的吧。有病理的吧。
因为老年人身体机能的衰退，很多疾病的临床症状不典型，不严重。
只要是病理确诊了的，就的的确是了。
6、下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。虽然早在1844年对此病已有人作出描述，但直到1889年经Kahler详细报告病例后，多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积，正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。
多发性骨髓瘤临床表现多种多样，有时患者的首发症状并不引人直接考虑到本病的可能，若不警惕本病并作进一步检查，则易发生误诊或漏诊。
1.骨痛 骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。据北京协和医院125例MM首发症状分析，80例(64.0%)以骨痛为主诉，骨痛部位以腰骶部最常见(28.0%)，其次为胸肋骨(27.0%)，四肢长骨较少(9.0%)，少数患者有肩关节或四肢关节痛。绝大多数(90%～93%)患者在全病程中都会有不同程度的骨痛症状，但确有少数患者始终无骨痛。
除骨痛、病理骨折外，还可出现骨骼肿物，瘤细胞自骨髓向外浸润，侵及骨皮质、骨膜及邻近组织，形成肿块。在多发性骨髓瘤，这种骨骼肿块常为多发性，常见部位是胸肋骨、锁骨、头颅骨、鼻骨、下颌骨及其他部位。与孤立性浆细胞瘤不同的是，其病变不仅是多发的，而且骨髓早已受侵犯，并有大量单克隆免疫球蛋白的分泌。
2.贫血及出血倾向 贫血是本病另一常见临床表现。据北京协和医院125例分析，绝大多数(90%)患者都在病程中出现程度不一的贫血，其中部分(10.4%)患者是以贫血症状为主诉而就诊。贫血程度不一，一般病程早期较轻、晚期较重，血红蛋白可降到＜50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，影响了造血功能。此外，肾功不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血。
出血倾向在本病也不少见。北京协和医院125例中8例是以出血为首发症状而就医，而在病程中出现出血倾向者可达10%～25%。出血程度一般不严重，多表现为黏膜渗血和皮肤紫癜，常见部位为鼻腔、牙龈、皮肤，晚期可能发生内脏出血及颅内出血。导致出血的原因是血小板减少和凝血障碍。血小板减少是因骨髓造血功能受抑，凝血障碍则因大量单克隆免疫球蛋白覆盖于血小板表面及凝血因子(纤维蛋白原，凝血酶原，因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等)表面，影响其功能，造成凝血障碍。免疫球蛋白异常增多使血液黏度增加，血流缓慢不畅，损害毛细血管，也可造成或加重出血。
3.反复感染 本病患者易发生感染，尤以肺炎球菌性肺炎多见，其次是泌尿系感染和败血症。病毒感染中以带状疱疹、周身性水痘为多见。北京协和医院125例中以发热、感染为主诉而就医者18例(占14.4%)，其中多数系肺部感染。部分患者因反复发生肺炎住院，进一步检查方确诊为MM并发肺炎。对晚期MM患者而言，感染是重要致死原因之一。本病易感染的原因是正常多克隆B细胞——浆细胞的增生、分化、成熟受到抑制，正常多克隆免疫球蛋白生成减少，而异常单克隆免疫球蛋白缺乏免疫活性，致使机体免疫力减低，致病菌乘虚而入。此外，T细胞和B细胞数量及功能异常，以及化疗药物和肾上腺皮质激素的应用，也增加了发生感染的机会。
4.肾脏损害 肾脏病变是本病比较常见而又具特征性的临床表现。由于异常单克隆免疫球蛋白过量生成和重链与轻链的合成失去平衡，过多的轻链生成，相对分子质量仅有23000的轻链可自肾小球滤过，被肾小管重吸收，过多的轻链重吸收造成肾小管损害。此外，高钙血症、高尿酸血症、高黏滞综合征、淀粉样变性及肿瘤细胞浸润，均可造成肾脏损害。患者可有蛋白尿、本-周(Bence- Jones)蛋白尿、镜下血尿，易被误诊为“肾炎”。最终发展为肾功能不全。肾功能衰竭是MM的致死原因之一。在大多数情况下，肾功能衰竭是慢性、渐进性的，但少数情况下可发生急性肾功能衰竭，主要诱因是高钙血症和脱水，若处理及时得当，这种急性肾功能衰竭还可逆转。
5.高钙血症 血钙升高是由于骨质破坏使血钙逸向血中、肾小管对钙外分泌减少及单克隆免疫球蛋白与钙结合的结果。增多的血钙主要是结合钙而非离子钙。血钙＞2.58mmol/L即为高钙血症。高钙血症的发生率报告不一，欧美国家MM患者在诊断时高钙血症的发生率为10%～30%，当病情进展时可达30%～60%。我国MM患者高钙血症的发生率约为16%，低于西方国家。高钙血症可引起头痛、呕吐、多尿、便秘，重者可致心律失常、昏迷甚至死亡。钙沉积在肾脏造成肾脏损害，重者可引起急性肾功能衰竭，威胁生命，故需紧急处理。
6.高黏滞综合征 血中单克隆免疫球蛋白异常增多，一则包裹红细胞，减低红细胞表面负电荷之间的排斥力而导致红细胞发生聚集，二则使血液黏度尤其血清黏度增加，血流不畅，造成微循环障碍，引起一系列临床表现称为高黏滞综合征。常见症状有头晕、头痛、眼花、视力障碍、肢体麻木、肾功能不全，严重影响脑血流循环时可导致意识障碍、癫痫样发作，甚至昏迷。眼底检查可见视网膜静脉扩张呈结袋状扩张似“香肠”，伴有渗血、出血。因免疫球蛋白包裹血小板及凝血因子表面，影响其功能，加之血流滞缓损伤毛细血管壁，故常有出血倾向，尤以黏膜渗血(鼻腔、口腔、胃肠道黏膜)多见。在老年患者，血液黏度增加、贫血、血容量扩增可导致充血性心力衰竭发生。雷诺现象也可发生。
高黏滞综合征的发生既与血中免疫球蛋白浓度有关，也与免疫球蛋白类型有关。当血液黏度(血浆或血清黏度)超过正常3倍以上、血中单克隆免疫球蛋白浓度超过30g/L时，易发生高黏滞综合征。在各种免疫球蛋白类型中，IgM相对分子质量大、形状不对称，并有聚集倾向，故最易引起高黏滞综合征。其次，IgA和IgG3易形成多聚体，故也较易引起高黏滞综合征。
7.高尿酸血症 血尿酸升高＞327μmol/L者在MM常见。北京协和医院MM 91例中，61例(67%)有高尿酸血症。血尿酸升高是由于瘤细胞分解产生尿酸增多和肾脏排泄尿酸减少的结果。血尿酸升高虽然很少引起明显临床症状，但可造成肾脏损害，应予预防和处理。
8.神经系统损害 瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高黏滞综合征、淀粉样变性以及病理性骨折造成的机械性压迫，均可成为引起神经系统病变和症状的原因。神经系统症状多种多样，既可表现为周围神经病和神经根综合征，也可表现为中枢神经系统症状。胸椎、腰椎的压缩性病理性骨折可造成截瘫。北京协和医院125例中12例有神经系统病变，周围神经病变3例、神经根损害3例、颅内损害2例、脊髓受压而致截瘫4例。
9.淀粉样变性 免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀于组织器官中即是本病的淀粉样变性。受累的组织器官常较广泛，舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肾上腺、肺等均可被累及，可引起舌肥大、腮腺肿大、皮肤肿块或苔藓病、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻或便秘、外周神经病、肝脾肿大、肾功能不全，等等。淀粉样变性的诊断依赖组织活检病理学检查，包括形态学、刚果红染色及免疫荧光检查。欧美国家报告淀粉样变性在MM的发生率为10%～15%，而我国的发生率为1.6%～5.6%。由淀粉样变性损害正中神经引起的“腕管综合征”(carpal tunnel syndrome)在西方国家多见，而国内尚未见有报告。
10.肝脾肿大及其他 瘤细胞浸润、淀粉样变性导致肝脾肿大。肝大见于半数以上患者，脾大见于约20%患者，一般为肝、脾轻度肿大。淋巴结一般不肿大。少数患者可有关节疼痛，甚至出现关节肿胀、类风湿样结节，系骨关节发生淀粉样变性的表现。皮肤损害如瘙痒、红斑、坏疽样脓皮病、多毛仅见于少数患者。个别患者有黄瘤病，据认为是单克隆免疫球蛋白与脂蛋白结合的结果。
7、下列关于细胞工程的叙述，错误的是（）A．电刺激可诱导植物原生质体融合或动物细胞融合B．去除植物细
A．电刺激可诱导植物原生质体融合或动物细胞融合，体现细胞膜的流动内性，故A正确；容
B．纤维素酶或者果胶酶去除植物细胞的细胞壁，用胰蛋白酶或者胶原蛋白酶处理，将动物组织分散成单个细胞，故B正确；
C．小鼠骨髓瘤细胞和经抗原免疫小鼠的B淋巴细胞融合形成的杂交瘤细胞，即能无限繁殖，又能产生特异性抗体，故C正确；
D．甲染色体数目2M，乙为2N，体细胞杂种染色体数目为2M+2N，甲乙两品种杂交后代的染色体数目为M+N，故D错误．
故选：D．
8、下列关于单克隆抗体的叙述，不正确的是（）A．小鼠骨髓瘤细胞和经免疫的B淋巴细胞融合可制备单克隆抗
A、小鼠骨髓瘤细胞和一种B淋巴细胞（其实就是一种效应B细胞）融合可制备单克隆抗体，因为B淋巴细胞很多种，故产生的抗体也很多，而每一个B淋巴细胞只能产生一种特异性抗体，故A正确；
B、诱导植原生质体能融合的方法：物理法：离心、振动、电激．化学法：聚乙二醇（PEG）．诱导动物细胞融合的方法有电激、聚乙二醇（PEG）、灭活的病毒等，故B正确；
C、从血清中分离出的抗体产量低、纯度低、特异性差．而单抗主要是免疫球蛋白，专一性强，浓度比血清大，纯度高，故C正确；
D、单克隆抗体技术的原理是细胞增殖、细胞膜的流动性、一个B淋巴细胞只分泌一种特异性抗体，故D错误．
故选：D．
9、下列有关细胞的叙述中，不正确的是（）A．通过内吞、外排可以实现细胞膜成分的更新B．骨髓瘤细胞与B
A、内吞可以使细胞膜减少，外排可以使细胞膜减少，通过过内吞、外排可以实现细胞膜成分的更新，A正确；
B、骨髓瘤细胞与B淋巴细胞的融合首先是细胞膜的融合，体现了细胞膜的流动性，B正确；
C、通过发酵过程可以获得微生物菌体即单细胞蛋白，C正确；
D、噬菌体是寄生在细菌体内的病毒，不能用培养动物细胞的技术来培养，必须先培养细菌，再在细菌中培养噬菌体，D错误．
故选：D．
10、下列有关单克隆抗体制备的叙述中，正确的是（）A．与骨髓瘤细胞融合的是经过免疫的T淋巴细胞B．融合
A、在单克隆抗体的制备过程中，需要用浆细胞与骨髓瘤细胞融合，A错误；
B、诱导动物细胞融合时，使用聚乙二醇或灭活的病毒作为诱导剂，B错误；
C、在动物细胞融合时，必须使用诱导剂才能让细胞融合，C错误；
D、动物细胞融合后，经过筛选能获得异种细胞融合的杂交瘤细胞，该细胞的特点是既能无限增殖又能分泌单一抗体，D正确．
故选：D．