骨髓象红细胞比例怎么看

1、如何判断真性红细胞增多症？

拜拜真性红细胞增多症（PV）是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隐袭，进展缓慢，通常经历以下两个进展阶段：①增殖期或红细胞增多期 常有红细胞增多；②红细胞增多后期 表现为全血细胞减少、髓外造血、肝脾肿大、脾亢和骨髓纤维化。出血和血栓是PV的两个主要临床表现，少数患者可进展为急性白血病。
判断真性红细胞增多症是通过血象检查、骨髓象检查、动脉血氧饱和度测定等。
诊断依据
1.临床有多血症表现。
2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。
3.红细胞压积增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0×109/L。
5.血小板计数多次大于300×1012/L。
6.骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。
7.除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。

2、如何治疗“增加性贫血骨髓象”

缺铁性贫血是因为铁摄入不足或者铁排除过多，找出具体原因才能有效控制，单纯补铁效果并不是太好。白细胞减少也有个程度，要看白细胞数量的多少来分析病情的严重程度，白细胞减少时，一旦感染就很难控制

3、巨幼细胞性贫血骨髓片镜下观察有哪些特征

巨幼细胞贫血骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃。以三系细胞出现巨幼变为特征

①红细胞系统：红系明显增生伴显著巨幼样变，粒红比值降低或倒置。

正常形态的幼红细胞减少或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例常大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞。由于发育成熟受阻，原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高，在有的病例中占幼红细胞的比例可高达50%。和分裂象和豪焦小体易见，胞核的形态和“核幼质老”的改变是识别巨幼样变的两大特点；

②粒细胞系统：略有增生或正常，粒系细胞比例相对降低。中性粒细胞自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多核叶中性粒细胞；

③巨核细胞系统：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂；胞质内颗粒减少。

骨髓形态学检查对MgA的诊断起决定性作用，特别是发现粒系细胞巨幼变对疾病早期的诊断具有重要价值

4、正常骨髓象粒红比值中的粒红具体指的是什么细胞呢？

粒红比是 粒细胞百分率总和 / 有核红细胞百分率总和。其中的红，并不包含成熟红细胞。

5、网织红细胞在骨髓象还是外周血中

在骨髓里时，称为原红和幼红（早、中、晚幼红细胞）逐渐成熟了进入循环中。刚进入循环中的红细胞内的细胞器官没有完全消失，所以称为网织红细胞。

对于骨髓来说，网织红细胞是即将释放的成品，对于循环来说，网织红细胞是新加入的成员。

6、缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血在骨髓象中的特点和异同

缺铁性贫血：为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，个别患者减低。
主要以红系增生为主，粒红比值降低。增生的红系细胞以中、晚幼红为主，其体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或如破布，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状；表现为“核老质幼”的核质发育不平衡改变。分裂象易见。粒细胞比例相对降低，各阶段间比例及形态基本正常；巨核细胞系正常；淋巴/单核细胞正常。

巨幼细胞贫血：骨髓增生活跃或明显活跃。以三系细胞出现巨幼变为特征
①红细胞系统：红系明显增生伴显著巨幼样变，粒红比值降低或倒置。正常形态的幼红细胞减少或不见，各阶段的巨幼红细胞出现，其比例常大于10%。可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞。由于发育成熟受阻，原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高，在有的病例中占幼红细胞的比例可高达50%。核分裂象和豪焦小体易见，胞核的形态和“核幼质老”的改变是识别巨幼样变的两大特点；

②粒细胞系统：略有增生或正常，粒系细胞比例相对降低。中性粒细胞自中幼阶段以后可见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多核叶中性粒细胞；

③巨核细胞系统：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂；胞质内颗粒减少。

相同点：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒红比值降低甚至倒置，核浆发育不平衡（但一个是胞浆发育不良，一个是胞核发育不良）

7、骨髓检查报告：1、骨髓增生尚活跃+---++，粒系37%，红系6%，粒：红6.2：1

骨髓象粒系37%，以成熟细胞为主，再加上成熟的淋巴细胞55%，抽到的骨髓中基本上是成熟细胞为主，骨髓穿刺可能并不成功，混血了。简单点说正常骨髓浓，有大量未成熟早期阶段细胞，血液稀，全部为成熟细胞。你的这次骨髓穿刺可能稀释了，换句话基本上是血了。只是见到巨核细胞，有点幼红细胞，应该有一点骨髓成分。骨髓稀释混血，所以才会出现网织红细胞升高，而骨髓中红系比例低。
当然也不除外骨髓本身如此。但一般骨髓增生低下的再生障碍性贫血骨髓中巨核细胞会少，网织红细胞应该低，你的不符合。
而且小细胞低色素贫血应该做骨髓铁染色，就是看看细胞内外铁的多少，你的也没做。
你的骨髓对诊断没多大参考价值，真的应该重做，
还有你这次的血常规是治疗前的还是治疗一段时间后的？

8、帮忙看骨髓细胞检查报告的分析

1骨髓有核细胞增生明显活跃 2成熟红细胞大小不等 这两项符合缺铁性贫血的骨髓象 建议有条件查一下血清铁蛋白 血清铁 总铁结合力和转铁蛋白饱和度 红细胞游离原(口卜)啉 确诊一下