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多发性骨髓瘤官网

发布时间:2020-12-01 01:21:26

1、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折
对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。

2、多发性骨髓瘤的分期

多发性骨髓瘤常用分级:网页链接

3、多发性骨髓瘤【多发性骨髓瘤】

多发性骨髓瘤患者通常免疫能力低下,化疗过程使免疫能力进一步降低,容易合并感染,同时感染也是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因。一旦感染应积极抗感染、及早将感染控制。

(黄海雯大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

4、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

病友您好,感谢您的信任。
根据您的描述,前两个疗程治疗有效,第三个疗程出现的腿沉乏力症状可能与反应停的副反应有关。同时请注意有无下肢水肿,如有需要排除深静脉血栓的可能性,建议行B超检查。至于鼻涕和痰中带血可能与化疗后血小板减少有关。一般来讲,100mg/日的反应停的毒副反应多可耐受。如果出现了深静脉血栓需要停药,如果没有发生,建议密切观察的情况下继续应用反应停,毕竟反应停是近年来骨髓瘤药物治疗中的重要进展之一。
以上意见供参考。

(王亚非大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

天津肿瘤医院王亚非 http://drwangyafei.haodf.com/

5、多发性骨髓瘤分几期

根据病人肿瘤负担,目前临床常用两种分期方式:Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到现在的多发性骨髓瘤的基本分期方法,它把多发性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。在第Ⅰ期时,病人往往还没有出现贫血,血色素正常(血红蛋白>100g/L),骨质破坏并不明显。但单克隆免疫球蛋白已经增高,包括IgG和IgA都增到到一定的数量(M–成分水平IgG<50g/L,IgA<30 g/L,尿轻链<4g/24h)。第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不达Ⅲ期,属于介于二者之间。第Ⅲ期时,病人血色素基本小于85g/L,已经出现贫血,有明显的骨质破坏。此外,病人的IgG和IgA的水平更高(M-成分水平:IgG>70 g/L,IgA>50 g/L,尿轻链>12g/24h)。
(1) 以上是Durie-Salmon分期,在它的分期内,根据肾功能损害情况每期又分为A组和B组。如果病人血肌酐小于2.0 mg/dL,表明肾功能正常,为A组;如果病人血肌酐超过2.0 mg/dL,表明肾功能不正常,为B组。在B组中,如果肾功能基本丧失,血色素小于85g/L并且已经出现了严重的骨质破坏,一般诊断为3B期。
(2) 除了Durie-Salmon分期外,国际分期体系(ISS)分期也是多发性骨髓瘤的分期方法。国际分期体系(ISS)分期有两个指标,分别是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根据血清白蛋白和β2-微球蛋白的情况把多发性骨髓瘤分为三期。

6、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

如果病情稳定,博宁用到2年就可以了。可以查一下血钙是否降低,从而造成小腿抽筋,应用博宁后血钙可以降低。

(庄俊玲大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

北京协和医院庄俊玲 http://zhuangjunling.haodf.com/

7、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

肾功能不好是骨髓瘤引起的,肯定要化疗,不然情况会越来越差,目前这个病还不能专完全治愈,但通过治疗属可以控制病情。

(汪延生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

江门中心医院汪延生 http://wys1980.haodf.com/

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