多发性骨髓瘤造血干细胞移植

1、多发性骨髓瘤怎么治

现在已卧病在床，腰不能动，而且全身疼痛，胸部特别明显。而且有呕吐现象。食欲不振。
上海长征医院血液内科张春阳：根据你提供的情况，应该有多发溶骨性破坏，呕吐可能是高钙血症引起。治疗同时应加强补液，保证充足的尿量，防止肾功能受损。
上海长征医院血液内科张春阳：美法仑国内未上市，且需要低温保存，邮寄也有困难。可以考虑环磷酰胺片替代，200~400mg，每天一次，口服4天患者：我妈的骨髓涂片结果是骨髓增生活跃，异常浆细胞占43%.易见双核瘤细胞．现在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多处骨破坏．我妈现在用盐酸多柔比星和长春新碱．口服地塞米松．沙利度胺片一日一次，一次4片．尿毒清颗粒一日三次，一次一袋．我想问一下，还有没有更好的治疗方法．现在朋友介绍我们用硼替佐米配美法仑说那个比我妈现在化疗的效果要好．还有人不建议我妈化疗，我该怎么办．
上海长征医院血液内科张春阳：根据你目前提供的资料，符合
多发性骨髓瘤
的诊断。本病容易造成多发性骨破坏。一般来说，新诊断的骨髓瘤多数对化疗敏感，所以肯定应该选择化疗。你母亲目前的治疗方案是比较经典的VAD方案，加上沙利度胺。口服尿毒清是否合并肾功能损害，化疗时最需要防止感染。
硼替佐米虽然起效更快，疗效更好，但价格比较昂贵，需量力而行，毕竟骨髓瘤的治疗是长期的。
你母亲尚不足65岁，有自体移植的条件，美法仑不是首选，因为可导致造血干细胞损伤患者：张大夫您好，我母亲经过二个疗程的化疗，现在已经明显好转，在进行第三个疗程之前她进行了骨穿，一个恶性细胞也没有了，现在她还需要进行继续的化疗吗？而且她这种情况，什么时候进行自体造血干细胞移植最合适啊．麻烦您了张医生．对于您上次的回复我万分感激．谢谢您了．
上海长征医院血液内科张春阳
：很高兴你母亲能够获得这么好的疗效，骨髓瘤疗效评价主要依据血清M蛋白和尿轻链减少的程度，当然骨髓涂片也是重要的参考。目前应该继续巩固化疗，完成4疗程化疗后可以考虑采集自体造血干细胞，准备自体移植

2、治疗多发性骨髓瘤靠移植自体造血干细胞吗？

多发性骨髓瘤普通化疗的有效率约为50%，但完全缓解率不足10%，中位生存期为3年左右。异基因造血干细胞移植虽能治愈该病，但因该病以老年患者为主，不适于异基因造血干细胞移植。因此，目前对该病多采用自体外周血造血干细胞移植，且移植年限可根据患者情况放宽至70岁，采用以大剂量美法伦（马法兰、苯丙氨酸氮芥）为主的预处理方案，移植后完全缓解率达70%左右。在第1次移植后6～12个月以内，再做一次移植，可进一步提高疗效。

3、贫血最好吃什么？

贫血有好几种分类！ 根据红细胞形态特点分类， 贫血可分为三类： 一、大细胞性贫血 二、正细胞正色素性贫血 三、小细胞低色素性贫血 贫血的病因分类 一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血 （一）造血干细胞增殖和分化障碍 1、再生障碍性贫血； 2、骨髓增生异常性贫血 （二）红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍 1.单纯红细胞再生障碍性贫血； 2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血 3、内分泌疾病伴发的贫血； 4、先天性红细胞生成异常的贫血 （三）DNA合成障碍（巨幼细胞性贫血） 1.维生素B12缺乏； 2、叶酸缺乏； 3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱 （四）血红蛋白合成障碍（低色素性贫血） 1.缺铁性贫血； 2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症 3、地中海贫血 （五）多种机制或原因未明 1.慢性病贫血 2.骨髓浸润伴发的贫血（白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化） 3.营养缺乏伴发的贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血 二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血 （一）红细胞内部异常 1、膜缺陷 （1）遗传性球形红细胞增多症； （2）遗传性椭圆形红细胞增多症 （3）遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症 2、酶缺乏 （1）葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏 （2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 （3）卟啉症 3、珠蛋白异常（血红蛋白病） （1）镰状细胞病和有关疾病 （2）不稳定血红蛋白 （3）低氧亲和力血红蛋白病 4、阵发性睡眠性血红蛋白尿 （二）红细胞外部异常 1、机械的 （1）行军性血红蛋白尿和运动性贫血 （2）心脏创伤性溶血性贫血 （3）微血管病性溶血性贫血 2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血 4、抗体介导的 （1）由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血 （2）冷凝集素综合征 （3）阵发性冷性血红蛋白尿 （4）药物诱发的免疫性溶血性贫血 （5）新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病 5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进 6、失血 急性失血性贫血 所以你要查明是哪一种贫血，然后再根据贫血的原因治疗！一定会有效果的，不要乱吃补药！

4、脐带血要不要存呢？

新生儿脐带血，以前是从未被引起过重视的“血夜”，随着医学的发展近几年却成了很多人关注的孕产问题。据称，脐带血有 “救命”的作用，于是，宝宝出生之后的脐带血究竟是存或不存，让不少家长倍感纠结。

存吧，这东西也不一定用得上，而用每年的保管费也是一笔不小的数目；要是不存吧，又担心害怕有一天万一真的需要它来救命，而自己又拿不出来。存？不存？

脐带血是胎儿娩出断脐后残留在脐带和胎盘中的血液，它含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病，因此也被业界喻为“生命银行”。干细胞移植是现代医学中一个极其热门的话题。对于许多血液和遗传方面的疾病，干细胞移植可能是救命的手段。而本来要丢弃的脐带血中含有相当多的造血干细胞，又不存在配型的问题，因为被视作婴儿出生时宝贵的“副产物”。 

储存脐带血有什么好处？

经过近十几年的医学研究发现，脐带血里含有丰富的高质量造血干细胞。造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的原始细胞，具有自我更新、复制、多向分化和定向迁移到造血组织器官的能力。

脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病，如血液系统恶性肿瘤，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等、血红蛋白病，比如海洋性贫血、骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷疾患等。

脐带血有必要保存吗？

有的专家认为优势不明显

保留脐带血的初衷，是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞，为患者移植，治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而，自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低，这直接导致脐带血可能永远无用武之地。

也有的专家认为脐带血在未来有极高的医学价值

生命银行脐血库表示，脐带血目前是医学研究的一个重要领域，从未来的发展看，脐带血干细胞具有极高的医学价值：它将是器官克隆的种子；修复衰老组织器官，抵抗人体衰老的手段；是攻克癌症的武器；神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。

所以对于是否为孩子保存脐带血问题，需要家长结合自身经济能力和情况决定。