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阿奇霉素骨髓炎

发布时间:2020-11-25 14:48:58

1、阿奇霉素与头孢类药有什么区别?

抗生素从化学结构上分为β—内酰胺类,氨基糖苷类,大环内酯类,四环素类,氯霉素类,利福霉素类以及其它类。
头孢菌素类属于β—内酰胺类抗生素,头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素,其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA),由头孢菌素C裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环,不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。

头孢菌素已发展有四代,比较每代的特点下:
第一代头孢菌素:
药物有头孢噻吩(cefalothin)、头孢唑啉(cefazolin)、头孢氨苄(cefalexin)等;该类头孢菌素对G+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代;
对G-菌作用弱,对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效;
对青霉素酶较稳定,但对各种b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差;
组织穿透力差,脑脊液浓度低;
对肾脏有一定的毒性。
主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、中度感染,如呼吸道、尿路感染及皮肤、软组织感染等。

第二代头孢菌素:
药物有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢克洛(cefaclor)、头孢丙烯(cefprozil)等;前二者为注射制剂,后两者为口服制剂。
对G+菌作用比第一代稍逊;
对G-菌作用比第一代强;对铜绿假单胞菌无效,但头孢孟多对厌氧菌有效;对多种b_内酰胺酶比较稳定;
肾脏毒性降低。
主要用于敏感阳性和阴性菌,尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。

第三代头孢菌素:
药物有头孢噻肟(cefotaxime)、头孢曲松(ceftriaxone)、头孢他定(ceftazidime)、头孢哌酮(cefoperazone)等
对G+菌抗菌作用不及1~2代;
对G-菌抗菌作用明显超过1~2代,包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用;
对多种b_内酰胺酶特别对G-杆菌产生的广谱β_内酰胺酶高度稳定;
体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液;
对肾脏基本无毒性;
主要用于重症耐药G-杆菌感染。

第四代头孢菌素:
头孢匹罗(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)、头孢利定(cefolidin)、头孢噻利(cefoselis)
具有第三代头孢菌素对革兰阴性菌较强的抗菌作用;
对G+菌的作用比第三代增强;
对β_内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定;
有些药物如头孢地嗪还能增强机体防御功能,刺激吞噬细胞杀菌作用;
无肾脏毒性;
主要用于重症耐药G-杆菌感染,特别是威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染及免疫功能低下的重症;为提高疗效,铜绿假单胞菌感染可合用抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素或氨基苷类抗生素;厌氧菌混合感染可合用甲硝唑。

一、大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素是一类均具有14 ~ 16元大环内酯环状化学结构的抗生素。
包括:第一代大环内酯类:
14元环:红霉素
16元环:乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素
14元环:罗红霉素、克拉霉素
第二代大环内酯类:15元环:阿奇霉素
16元环:罗他霉素
(一)第一代大环内酯类
红霉素(Erythromycin)
红霉素是于1952年从红链丝菌的培养液中提取的14元环大环内酯类抗生素
[体内过程]
1. 吸收:红霉素为碱性不耐酸,口服用肠溶片在小肠崩解吸收,酯化物制剂有相当的耐酸能力亦易于吸收;
2. 分布:广泛分布于各种组织及体液中,尤以胆汁中分布浓度高,但不易透过血脑屏障;
3. 消除:主要经肝脏代谢,胆汁排泄,肝功能不全者药物排泄速度减慢。
[抗菌作用]
1. 抗菌谱:
① 红霉素对金葡菌、表葡菌、链球菌及革兰阳性杆菌均有强大的抗菌活性;
② 对某些革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌及布鲁杆菌有较强抗菌作用;
③ 对军团菌、弯曲杆菌亦有较强抗菌作用;
④ 本品对各种厌氧菌亦有相当的抗菌活性,但革兰阴性厌氧杆菌如脆弱类杆菌、梭杆菌属除外;
⑤ 对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、衣原体也有抑制作用,
2. 抗菌机理
作用于细菌核糖体50S亚基,抑制肽酰基转移酶,阻止转肽作用和mRNA位移,抑制细菌蛋白质的合成。
[耐药性]
细菌对红霉素易产生耐药性,但停药可恢复;本类药物存在不完全交叉耐药性:
对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感;
对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感;
对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药;
耐药机制:
① 改变靶位结构:23S核糖体RNA腺嘌呤甲基化是最常见的耐药机制;
② 细菌胞膜对药物的通透性降低:药物渗入菌体内减少;
③ 主动流出增加:细菌通过主动流出系统将药物泵出菌体外;
④ 细菌产生灭活酶:如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶等使红霉素失活。
[临床应用]
1. 主要用于轻、中度的耐药金葡菌感染以及替代青霉素用于革兰阳性菌感染、放线菌病及梅毒等的治疗或用于对青霉素过敏的患者;
2. 首选用于治疗军团菌病、弯曲杆菌所致感染、支原体肺炎、沙眼衣原体致婴儿肺炎和结肠炎、白喉带菌者的。
[不良反应]
1. 刺激反应:本品刺激性大,口服可引起消化道反应,如恶心、呕吐、上腹部不适及腹泻等;静脉给药可引起血栓性静脉炎;
2. 肝损害:红霉素酯化物引起肝损害,出现转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等,及时停药可恢复;
3. 伪膜性肠炎:口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎。

其它第一代大环内酯类——16元环的大环内酯类
药物有: 乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、麦迪霉素(midecamycin)
吉他霉素(kitasamycin)、交沙霉素(josamycin)
特点(与红霉素比较):
1.体内过程与红霉素相似——胆汁分布浓度高;
2.抗菌谱与红霉素相似;
3.抗菌活性与红霉素略低或相似;
4.不良反应较红霉素轻;
5.用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素的患者。

(二)第二代大环内酯类
药物有:阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(clarithromycin)、
罗红霉素(roxithromycin)、罗他霉素(rokitamycin)
特点: (与红霉素比较)
1 对胃酸稳定,生物利用度高——血药浓度高,半衰期延长;
2 抗菌活性增强;
3 有良好的抗生素后效应和免疫调节功能;
4 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染;
5 不良反应较少

二、林可霉素类抗生素
林可霉素(lincomycin)及克林霉素(Clindamycin)
又称洁霉素(jiemycin)及氯洁霉素(lujiemycin)
1. 林可霉素口服不吸收,克林霉素口服吸收率高,在骨骼组织分布浓度高,主要在肝脏代谢;
2. 两药抗菌谱相似——主要作用于G+菌,
? 对G+球菌如金葡菌、链球菌、肺炎球菌以及G+杆菌如白喉杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌均有强大抗菌活性;
? 对各种厌氧菌包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭杆菌属以及大多数放线菌属具有良好抗菌活性;
? 肠球菌属、多数革兰阴性杆菌及难辨梭菌对本品耐药;
3. 抗菌活性克林霉素比林可霉素强,对大多数敏感菌强4倍左右,对厌氧菌作用更强;
4. 抗菌机制与红霉素相同,作用于细菌核糖体50S亚基,通过抑制转肽移位反应而抑制细菌蛋白质的合成,因此,本类药物不宜与大环内酯类合用;
5. 主要用于金葡菌引起的急、慢性骨髓炎;也可用于其他革兰阳性菌所致的感染以及各种厌氧菌感染;
6. 不良反应以胃肠道反应为主,长期口服可致菌群失调而发生伪膜性肠炎,可用万古霉素与甲硝唑治疗;林可霉素的不良反应发生率较低。

三、多肽类抗生素
万古霉素(vancomycin)
去甲万古霉素(norvancomycin)
1. 两药抗菌作用相似——对G+菌有强大的杀菌作用;
2. 抗菌机制相同——抑制细菌细胞壁的粘肽合成(胞浆膜阶段)
3. 主要用于耐药金葡菌和G+菌所致的严重感染,尤其是其它药物治疗无效或过敏时;对可林霉素等所致的伪膜性肠炎有良效;
4. 毒性大——有耳毒性、肾毒性、过敏反应和血栓栓塞性静脉炎。

多粘菌素B(polymyxin B)
多粘菌素E(polymyxin E)
1. 两药抗菌作用相似——对G-菌有强大的杀灭作用,对铜绿假单胞菌作用更佳,对G+菌、G-球菌无效;
2. 抗菌机制相同——主要作用于细胞膜,其带阳电荷的游离氨基能与革兰阴性杆菌胞浆膜磷脂中带阴电荷的磷酸根结合,使胞浆膜的表面张力降低,通透性增加,细胞内的生命活性物质如核苷酸、磷酸盐等成分外漏;
3. 毒性大——肾毒性多见,可引起神经毒性和肌毒性,也有肝毒性和变态反应;
4. 临床少用——主要用于其它药物治疗无效铜绿假单胞菌感染。

2、克林霉素和阿奇霉素的区别

药物名称: 克林霉素
药物别名: 氯洁霉素,氯林霉素
英文名称: Clindamycin
说 明: 盐酸克林霉素胶囊剂:每胶囊75mg(活性);150mg(活性)。磷酸克林霉素注射液;每支150mg(2ml)。 <BR>

功用作用: 抗菌谱与林可霉素相同。口服盐酸盐150mg,45~60分血药浓度达峰,为2~3μg/ml。肌注后血药达峰时间,成人为3小时,儿童为1小时。静注300mg,10分钟血药浓度为7μg/ml。</P><P> Vd约为94L,体内分布广泛,可进入唾液、痰、呼吸系统、胸腔积液、胆汁、前列腺、肝脏、膀胱、阑尾、精液、软组织、骨和关节等,也可透过胎膜,但不易进入脑脊液中。在体内代谢,部分代谢物可保留抗菌活性。<BR> <BR> 代谢物由胆汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形药物约占体内总药量的1/10。t1/2为3小时,肝、肾功能不良时可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。</P><P> 主要用于厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)引起的腹腔和妇科感染(常需与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌)。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。

用法用量: (1)盐酸盐口服:成人,1次0.15~0.3g(活性),1日3~4次;小儿:1日10~20mg(活性)/kg,分3~4次给予。</P><P> (2)棕榈酸酯盐酸盐(供儿童应用) 1日8~12mg/kg,极严重时可增至20~25mg/kg,分为3~4次给予。10kg以下体重的婴儿可按1日8~12mg/kg,用药,分为3次给予。</P><P> (3)磷酸酯(注射剂) 成人革兰阳性需氧菌感染,1日600~1200mg,分为2~4次肌注或静滴;厌氧菌感染,一般用1日1200~2700mg,极严重感染可用到4800mg/d。儿童1月龄以上,重症感染1日量15~25mg/kg,极严重可按25~40mg/kg,分为3~4次应用。</P><P> 肌注量1次不超过600mg,超过此量则应静脉给予。静脉滴注前应先将药物用输液稀释,600mg药物应加入不少于100ml的输液中,至少输注20分钟。一小时内输注的药量不应超过1200mg。

注意事项: (1)与林可霉素间有交叉耐药性。

(2)本类药物与红霉素有拮抗作用。不可联合应用。

(3)因不能透过血脑屏障,不能用于脑膜炎。

(4)副作用与用药注意问题参见林可霉素。

(5)不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌。

(6)肝功能不全者、孕妇、授乳妇女慎用。

http://www.2137c.com/qywy/leechdom/xy/1/8/1923030160.htm

3、注射用阿奇霉素与注射用克林霉素是同一类药品吗?适应症以及复作用是否一样?

你好,他们不是同一类的。阿奇霉素是大环内脂类的抗生素,克林霉素不是这类的。不过他们的适应症有很多是差不多的,副作用确实也差不多。阿奇霉素是支原体肺炎的首选用药,克林霉素是金葡球菌骨髓炎的首选用药。

4、克林霉素与阿奇霉素的区别

病情分析:主要是化学结构是不同的,克拉霉素属于是林可霉素类,阿奇霉素属于是大环内酯类药物,但是抗菌效果是相似的,,意见建议:

5、阿奇霉素,罗红霉素,红霉素的具体区别

阿奇霉素、罗红霉素、红霉素同属于大环内酯类抗生素。红霉素的临床应用:用于敏感的格兰阳性球菌引起的感染,如肺炎、骨髓炎、疔痈、大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎、败血症和创伤感染,特别是耐青霉素轻中度金葡菌感染引起的败血症、肺炎、伪膜性肠炎。罗红霉素的临床应用:用于敏感菌所致的上下呼吸道感染,耳鼻喉感染,生殖器、皮肤组织感染,也可用于治疗支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。胃肠道反应较红霉素少。阿奇霉素的临床应用:用于敏感菌所致的上下呼吸道感染,皮肤和软组织感染,沙眼衣原体和单纯性生殖器感染。

6、阿奇霉素 和头孢曲松纳的区别

通俗点来说呢,同样是兵,空军和海军有什么区别呢?。。。一个道理,对付的敌人不同,打击力度也不同...两者抗菌谱不一样... 抗生素从化学结构上分为β—内酰胺类,氨基糖苷类,大环内酯类,四环素类,氯霉素类,利福霉素类以及其它类。
头孢菌素类属于β—内酰胺类抗生素,头孢菌素类是一类广谱半合成抗生素,其母核为7-氨基头孢烷酸(7-ACA),由头孢菌素C裂解获得。与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个β_内酰胺环,不同的是另一个环不是噻唑环而为六元双氢噻嗪环。

头孢菌素已发展有四代,比较每代的特点下:
第一代头孢菌素:
药物有头孢噻吩(cefalothin)、头孢唑啉(cefazolin)、头孢氨苄(cefalexin)等;该类头孢菌素对G+菌包括耐药金葡菌的抗菌作用强于第二至第四代;
对G-菌作用弱,对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效;
对青霉素酶较稳定,但对各种b_内酰胺酶稳定性远比二至四代差;
组织穿透力差,脑脊液浓度低;
对肾脏有一定的毒性。
主要用于耐药金葡菌及敏感菌所致的轻、中度感染,如呼吸道、尿路感染及皮肤、软组织感染等。

第二代头孢菌素:
药物有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢克洛(cefaclor)、头孢丙烯(cefprozil)等;前二者为注射制剂,后两者为口服制剂。
对G+菌作用比第一代稍逊;
对G-菌作用比第一代强;对铜绿假单胞菌无效,但头孢孟多对厌氧菌有效;对多种b_内酰胺酶比较稳定;
肾脏毒性降低。
主要用于敏感阳性和阴性菌,尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。

第三代头孢菌素:
药物有头孢噻肟(cefotaxime)、头孢曲松(ceftriaxone)、头孢他定(ceftazidime)、头孢哌酮(cefoperazone)等
对G+菌抗菌作用不及1~2代;
对G-菌抗菌作用明显超过1~2代,包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用;
对多种b_内酰胺酶特别对G-杆菌产生的广谱β_内酰胺酶高度稳定;
体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液;
对肾脏基本无毒性;
主要用于重症耐药G-杆菌感染。

第四代头孢菌素:
头孢匹罗(cefpirome)、头孢吡肟(cefepime)、头孢利定(cefolidin)、头孢噻利(cefoselis)
具有第三代头孢菌素对革兰阴性菌较强的抗菌作用;
对G+菌的作用比第三代增强;
对β_内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定;
有些药物如头孢地嗪还能增强机体防御功能,刺激吞噬细胞杀菌作用;
无肾脏毒性;
主要用于重症耐药G-杆菌感染,特别是威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染及免疫功能低下的重症;为提高疗效,铜绿假单胞菌感染可合用抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素或氨基苷类抗生素;厌氧菌混合感染可合用甲硝唑。

一、大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素是一类均具有14 ~ 16元大环内酯环状化学结构的抗生素。
包括:第一代大环内酯类:
14元环:红霉素
16元环:乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素、交沙霉素
14元环:罗红霉素、克拉霉素
第二代大环内酯类:15元环:阿奇霉素
16元环:罗他霉素
(一)第一代大环内酯类
红霉素(Erythromycin)
红霉素是于1952年从红链丝菌的培养液中提取的14元环大环内酯类抗生素
[体内过程]
1. 吸收:红霉素为碱性不耐酸,口服用肠溶片在小肠崩解吸收,酯化物制剂有相当的耐酸能力亦易于吸收;
2. 分布:广泛分布于各种组织及体液中,尤以胆汁中分布浓度高,但不易透过血脑屏障;
3. 消除:主要经肝脏代谢,胆汁排泄,肝功能不全者药物排泄速度减慢。
[抗菌作用]
1. 抗菌谱:
① 红霉素对金葡菌、表葡菌、链球菌及革兰阳性杆菌均有强大的抗菌活性;
② 对某些革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌及布鲁杆菌有较强抗菌作用;
③ 对军团菌、弯曲杆菌亦有较强抗菌作用;
④ 本品对各种厌氧菌亦有相当的抗菌活性,但革兰阴性厌氧杆菌如脆弱类杆菌、梭杆菌属除外;
⑤ 对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、衣原体也有抑制作用,
2. 抗菌机理
作用于细菌核糖体50S亚基,抑制肽酰基转移酶,阻止转肽作用和mRNA位移,抑制细菌蛋白质的合成。
[耐药性]
细菌对红霉素易产生耐药性,但停药可恢复;本类药物存在不完全交叉耐药性:
对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感;
对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感;
对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药;
耐药机制:
① 改变靶位结构:23S核糖体RNA腺嘌呤甲基化是最常见的耐药机制;
② 细菌胞膜对药物的通透性降低:药物渗入菌体内减少;
③ 主动流出增加:细菌通过主动流出系统将药物泵出菌体外;
④ 细菌产生灭活酶:如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶等使红霉素失活。
[临床应用]
1. 主要用于轻、中度的耐药金葡菌感染以及替代青霉素用于革兰阳性菌感染、放线菌病及梅毒等的治疗或用于对青霉素过敏的患者;
2. 首选用于治疗军团菌病、弯曲杆菌所致感染、支原体肺炎、沙眼衣原体致婴儿肺炎和结肠炎、白喉带菌者的。
[不良反应]
1. 刺激反应:本品刺激性大,口服可引起消化道反应,如恶心、呕吐、上腹部不适及腹泻等;静脉给药可引起血栓性静脉炎;
2. 肝损害:红霉素酯化物引起肝损害,出现转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等,及时停药可恢复;
3. 伪膜性肠炎:口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎。

其它第一代大环内酯类——16元环的大环内酯类
药物有: 乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、麦迪霉素(midecamycin)
吉他霉素(kitasamycin)、交沙霉素(josamycin)
特点(与红霉素比较):
1.体内过程与红霉素相似——胆汁分布浓度高;
2.抗菌谱与红霉素相似;
3.抗菌活性与红霉素略低或相似;
4.不良反应较红霉素轻;
5.用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素的患者。

(二)第二代大环内酯类
药物有:阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(clarithromycin)、
罗红霉素(roxithromycin)、罗他霉素(rokitamycin)
特点: (与红霉素比较)
1 对胃酸稳定,生物利用度高——血药浓度高,半衰期延长;
2 抗菌活性增强;
3 有良好的抗生素后效应和免疫调节功能;
4 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染;
5 不良反应较少

二、林可霉素类抗生素
林可霉素(lincomycin)及克林霉素(Clindamycin)
又称洁霉素(jiemycin)及氯洁霉素(lujiemycin)
1. 林可霉素口服不吸收,克林霉素口服吸收率高,在骨骼组织分布浓度高,主要在肝脏代谢;
2. 两药抗菌谱相似——主要作用于G+菌,
? 对G+球菌如金葡菌、链球菌、肺炎球菌以及G+杆菌如白喉杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌均有强大抗菌活性;
? 对各种厌氧菌包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭杆菌属以及大多数放线菌属具有良好抗菌活性;
? 肠球菌属、多数革兰阴性杆菌及难辨梭菌对本品耐药;
3. 抗菌活性克林霉素比林可霉素强,对大多数敏感菌强4倍左右,对厌氧菌作用更强;
4. 抗菌机制与红霉素相同,作用于细菌核糖体50S亚基,通过抑制转肽移位反应而抑制细菌蛋白质的合成,因此,本类药物不宜与大环内酯类合用;
5. 主要用于金葡菌引起的急、慢性骨髓炎;也可用于其他革兰阳性菌所致的感染以及各种厌氧菌感染;
6. 不良反应以胃肠道反应为主,长期口服可致菌群失调而发生伪膜性肠炎,可用万古霉素与甲硝唑治疗;林可霉素的不良反应发生率较低。

三、多肽类抗生素
万古霉素(vancomycin)
去甲万古霉素(norvancomycin)
1. 两药抗菌作用相似——对G+菌有强大的杀菌作用;
2. 抗菌机制相同——抑制细菌细胞壁的粘肽合成(胞浆膜阶段)
3. 主要用于耐药金葡菌和G+菌所致的严重感染,尤其是其它药物治疗无效或过敏时;对可林霉素等所致的伪膜性肠炎有良效;
4. 毒性大——有耳毒性、肾毒性、过敏反应和血栓栓塞性静脉炎。

多粘菌素B(polymyxin B)
多粘菌素E(polymyxin E)
1. 两药抗菌作用相似——对G-菌有强大的杀灭作用,对铜绿假单胞菌作用更佳,对G+菌、G-球菌无效;
2. 抗菌机制相同——主要作用于细胞膜,其带阳电荷的游离氨基能与革兰阴性杆菌胞浆膜磷脂中带阴电荷的磷酸根结合,使胞浆膜的表面张力降低,通透性增加,细胞内的生命活性物质如核苷酸、磷酸盐等成分外漏;
3. 毒性大——肾毒性多见,可引起神经毒性和肌毒性,也有肝毒性和变态反应;
4. 临床少用——主要用于其它药物治疗无效铜绿假单胞菌感染。

7、地红霉素和阿奇霉素的区别

地红霉素功用作用: 本品为口服有效的具有14元内酯环的大环内酯类抗生素。本品对临床分离出的革兰阳性菌,体外抑菌活性类似于红霉素、罗红霉素、阿齐红霉素,但弱于克拉红霉素。对肠球菌属的敏感性在各个研究中变化不等,但一般对肠球菌耐药。</P><P> 敏感的革兰阴性菌包括幽门螺杆菌及空肠螺杆菌、卡他莫拉菌、鲍特菌属(百日咳杆菌和副百日咳杆菌及某些奈瑟菌属,如淋球菌)。本品进入人体后主要聚集在中性粒细胞中,接触120min后本品在细胞内外浓度的比值达34.5。 </P><P> 敏感菌引起的扁桃体炎、咽炎、下呼吸道及皮肤和软组织感染。 <BR
阿奇霉素本品的抗菌谱与红霉素相近,作用较强,对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍;对军团菌强2倍;对绝大多数革兰阴性菌的MIC<1μg/ml,对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强,在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外,本品对弓形体(Toxoplasma)、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。

本品的口服生物利用度约为40%,分布容积为23L/kg,消除率为10ml/(min·kg),半衰期约41小时,体内的血浓度高于红霉素。

临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。

8、阿奇霉素是治疗什么的?治疗支原体吗?治疗前列腺炎用什么?

阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用。作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50S亚单位结合,抑制依赖于RNA的蛋白合成。
临床常用于:1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
前列腺炎推荐使用盐酸盐酸米诺环素.
米诺环素:本品为半合成四环素类广谱抗生素,具高效和长效性,在四环素类抗生素中,本品的抗菌作用最强。适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1.败血症、菌血症。 2.浅表性化脓性感染:毛囊炎、脓皮症、扁桃体炎、肩周炎、泪囊炎、牙龈炎、外阴炎、创伤感染、手术后感染等。 3.深部化脓性疾病:乳腺炎、淋巴管(结)炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。 4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。 5.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。 6.腹膜炎。 7.肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宫内感染、淋病。 8.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。 9.梅毒。
用法用量:口服。成人 首次剂量为0.2g,以后每12小时服用本品0.1g,或每6小时服用50mg。

9、骨髓炎的早期怎么定啊?这样的治疗行不行啊?

一般骨源性感染用“克林霉素类”消炎药渗透骨质力量强点,另加点“头孢类抗菌素”应效果也不错的。消炎的时间适当延长点好,以免形成慢性骨髓炎。以上消炎药可以和上面的轮换吃一周一换,吃二、三周吧。

10、先锋,阿奇霉素,克林霉素的副作用谁大?作用区别有何不同?

说不上谁的大,有过敏的那个副作用也不小。先锋是头孢类,对革兰阳性菌的作用较强。对葡萄糖球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用。临床用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染;也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染。
阿奇霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌和摩本品适用于敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等,后两种病种可根据情况单用本品或与其他抗菌药联合应用。此外有应用青霉素指征的患者,如患者对青霉素过敏或不宜用青霉素者本品可用作替代药物拉卡他菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等
克林霉素

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