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白血病对骨髓移植需求

发布时间:2020-11-23 19:42:10

1、关于骨髓移植的配对问题,对方得了白血病。

移植配型供者没有性别要求,男供男 男供女都可以,反之亦然。不是直接抽血,抽血有一个体外循环把干细胞分离出来,不用的再循环回到体内,一般需250毫升干细胞血浆。需要4-5个小时才能完成。 不能单向化验,不是没一家医院都能做配型,特别是高分辨,所以必须是供者受着血样一并送检。供者即捐献者一般18—50周岁身体健康即可,家属做供者年龄会放开不太受限。到时需到医院做必要检查。

2、白血病骨髓移植后能活多久

这个说不定的,一般无其他疾病合并白血病的情况3年的生存率在70%以上。如果移植后能完全匹配没有其他的并发症的情况,这个白血病的人是可以完全治愈和正常人一样的生活。

3、松花粉对白血病有用吗

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一、国珍松花粉的营养成分及保健作用:

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二、松花粉的主要特点: A、纯天然
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功效作用详解及个案注释调整方法:松花粉片剂或原粉+利通+钙奶+果疏粉
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功效作用详解及个案注释调整方法:松花粉片剂+钙奶+竹康宁
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2)不经消化道,通过含服20秒内迅速到达人体的四肢百胲,五脏六腹,有生命活性的全营养素

3)平衡=健康 调整=治疗
四、能条理及治疗以下各种疾病:
延缓衰老、妇科疾病、头疼症状、面部神经痉挛、便秘、关节炎、心脏病、习惯性便秘、假性近视、贫 血、神经血管性偏头痛、血压高,关节炎、黄雀斑、蝴蝶斑、肝、胆病、肠胃疾病、更年期病症、心血 管疾病、慢性咽喉炎、腰腿酸痛、肩周炎、抗疲劳、脑血栓、糖尿病、失眠、中毒性肝炎使肝硬化、前 列腺疾病、腰酸腿痛、等各种疾病

白血病(Leukemia)是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性增殖,并浸润体内各脏器组织,导致正常造血组织细胞受抑制,产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血,肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性白血病(AML)和慢性白血病(CML),按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型,临床表现各有异同之处。可经中药及化疗,大部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存活甚至治愈。

病发症状:骨髓纤维化及多发性骨髓瘤、截瘫

典型临床表现为全身淋巴细胞肿大,一般质软,互不粘连;脾脏也常肿大;乏力、体重减轻、腹胀厌食为常见证状。有时偶因血常规检查,发现淋巴细胞增多而确诊。

T细胞型CLL的临床表现与B细胞型基本相似,但皮肤结节和全身性红皮病较B细胞型较多见,贫血和血小板减少出现较早。免疫球蛋白多正常,骨髓淋巴细胞核呈扭曲,具有多个核仁、浆内有颗粒,膜呈T细胞标记。

B细胞型CLL中数存活期3~4年(T细胞型CLL较短,仅8个月),终未期患者发生原淋巴细胞急变者非常罕见,仅0.6%,有些可能是继发性白血病(第2种肿瘤)。

白血病治疗
时间:2005-10-14 13:26:23 来源:中国癌症信息库 点击:690

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随着医学的发展与进步,急性白血病的治疗水平也有了很大提高,人们不仅仅满足于病人的完全缓解,而致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究,目前白血病的治疗方法有化疗、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等方面。

一、化疗

1946年6月国外第1例化疗药物治疗白血病获得缓解,开辟了白血病治疗的新纪元。70年代后联合化疗、维持、巩固治疗等策略逐渐完善,近年来随着新的抗白血病药物的应用,白血病的治疗疗效有了长足的进步,最新研究结果表明,儿童ALL完全缓解(CR)率已达85%-95%。5年无病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年无病存活期≥40%-50%,成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60岁以下长期无病存活可达40%-50%。随着白血病治疗研究的进展,疗效还在不断提高。为根治白血病带来了希望。为达此目的,必须根据每个病人的不同特点,综合现代化治疗手段,充分认识到白血病的治疗是一个整体,特别要分析、认识每例病人自身的特点,如年龄、性别、白血病类型、血液学特征、细胞遗传学和分子生物学特征、白血病细胞的细胞动力学等。在此基础上为病人设计最佳的治疗方案,合理利用现代化治疗手段,如化疗、造血干细胞移植、生物及基因治疗、中西医结合治疗等多种手段互相配合、相互协调,最大可能的避免各种毒副作用。杀灭白血病细胞,使病人达到长期存活乃至治愈的目的。

化疗一般分为诱导缓解治疗(白血病初治为达CR所进行的化疗);巩固治疗(CR后采用类似诱导治疗方案所进行的化疗);维持治疗(是指用比诱导化疗强度更弱,而且骨髓抑制较轻的化疗);强化治疗(是指比诱导治疗方案更强的方案进行的化疗)分早期强化和晚期强化。

化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。化疗剂量和强度的增加是白血病人CR率和长期存活率提高的主要因素之一。当白血病人CR时骨髓形态学分类白血病细胞虽然<5%,但机体内的白血病细胞总数仍可高达106-9,如不尽早进行CR后的早期强化,白血病细胞会很快增殖、生长、导致复发并产生耐药性,故白血病人应尽早进行足量有效的CR后治疗。

80年代以来白血病的化疗多采取联合化疗、联合化疗注重细胞周期和序贯用药,一般选择作用于不同细胞周期,并可相互促进、加强杀灭白血病细胞能力但毒付作用不同或能互相减轻毒副作用及相对选择性杀灭白血病细胞的多种药物联合化疗。

白血病化疗的个体化原则是白血病治疗研究的需要发展,其原则强调四个方面①对不同的白血病类型应选择不同的化疗方案,对ALL应选择和AML不同的药物、剂量、疗程。②对具有不同预后因素的白血病个体其治疗方案应有所侧重和不同,如对T-ALL和B-ALL除常规方案治疗外,加用CTX或MTX及Ara-C可明显改善其CR率和生存期。③病人化疗前的健康状况亦是化疗个体化要考虑的问题。对肝肾心脏功能不全者化疗药物应减量。④严密观察化疗中病人的血象骨髓像变化、区别不同情况及时增加或减少化疗剂量。

白血病化疗失败的原因:化疗失败主要是化疗期内因感染和出血引起早期死亡,或白血病细胞耐药而无效果。一般失败有以下几种情况:①白血病细胞完全耐药,表现为化疗后骨髓增生抑制但白血病细胞不减少;②白血病细胞部分耐药,表现为化疗后白血病细胞部分减少,但不理想而随之白血病细胞又再增生;③骨髓增生不良,化疗后四周骨髓造血未恢复;④骨髓增生不良并在四周内死亡;⑤化疗中因出血、感染等不能控制早期死亡;⑥化疗后CR但髓外白血病存在。尚有少数病人,化疗后白血病细胞迅速减少,骨髓、血象亦迅速抑制,但不久白血病细胞及WBC再度快速倍增,病情迅速恶化,此类病人处理困难、预后差、缺乏有效治疗方法。

二、中西医结合治疗

中西医结合治疗,能取长补短,中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不足,又能解决对化疗药耐药的问题,同时一些低增生性白血病,本来白血胞、血小板很低,经不住强力的化疗药,可用中医中药来治疗,既避免了西药的毒副作用,又能缓解病情,中西医结合治疗有以下形式。

1.单纯中医中药治疗,适用于低增生性的白血病,不能耐受化疗,可用中药。再是患病之初始终未用化疗药,尚未产生耐药性者,可用中医中药,中医药治疗适于幼稚细胞不是很高的患者。坚持每日服药,经过一段时间(一般在3-4个月)可达到CR。我院治疗本病,提出"细胞逆转法"治疗白血病的新方法,"细胞逆转"雷同于西医的诱导分化。其内容是以祛瘀,清血、扶正、解毒一系列药物组合,有效地控制白血病细胞的增长,逐渐使之转化分解,同时杀死部分白血病细胞,再是通过调节人体免疫、提高人体新陈代谢、使毒素排出体外。通过如上对人体整体调节和针对性、综合性作用,达到治愈白血病的目的。传统中医给我们治疗白血病带来了曙光。我们在此方面将进行更深入的研究,寻找更安全有效治疗白血病的方法。

2.中西药结合,即化疗期后配合扶正中药。以升提白细胞、血小板、增强人体的免疫机能及抗感染。止血的功能,在化疗缓解期仍可使用中医药,一是促进人体的恢复,二是巩固化疗的效果,延缓下一次化疗时间。

三、生物调节剂治疗

随着免疫学和基因技术的发展生物调节剂治疗已被用于临床,其中白介素Ⅱ、多种造血刺激因子如GM-CSF、G-CSF、M-GCSF红细胞生成素,肿痛坏死因子,干扰素等,经临床验证,白介素Ⅱ,LAK细胞等对白血病有一定疗效,G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人,可明显缩短骨髓和血象的抑制,加速缓解并减少并发症的发生。

四、基因治疗

基因治疗就是向靶细胞(组织)导入外源基因,以纠正补偿或抑制某些异常或缺陷基因,从而达到治疗目的。其治疗方式可分成四类:①基因补偿:把有正常功能基因转入靶细胞以补偿缺失或失活。②基因纠正:消除原药异常基因,以外源基因取代之。③基因代偿:外源正常基因表达水平超过原药的异常基因表达水平。④反义技术:用人工合成或生物体合成的特定互补的DNA或RNA片段或其化学修饰产物抑制或封闭异常或缺失的基因表达。

基因治疗白血病作为一个新的方法正逐步从理论研究向临床试验过渡,在美国已通过Ⅱ期临床试验阶段,目前基因治疗主要是应用反义寡核基酸封闭原癌基因的研究。反义技术因不需改变基因结构能对目的基本及其产物进行治疗。故是基因治疗方法中最简单明了的手段。CML是目前应用反义核酸技术研究最多的白血病,通过现有技术的改进,使用递转杀病毒公导包括BCR/ABL融合基因在内的多种反义DNA/RNA和辅助基因系统,有望不久CML基因治疗取得突破。

五、骨髓移植(BMT)

1.异基因骨髓移植(Allo-BMT),是对病人进行超大剂量放疗,化疗预处理后,将健康骨髓中的造血干细胞植入病人体内,使其造血及免疫功能获得重建的治疗方法。

采用骨髓治疗疾病始于1891年Brown-Sequard给病人口服骨髓治疗贫血,1939年Osgood首次静脉输注骨髓,1951年Lorenz等首次成功进行了骨髓移植试验,20世纪70年代来内HLA组织配型技术的发展,移植免疫学等基础医学研究的深入,使BMT的临床应用得到了迅速发展,世界各地相继建立了一批BTM中心。我国的BMT也有了长足的进步,近几年来我国异基因BMT病例已达300多例,疗效也基本达到了国际同等水平。

Allo-BMT治疗白血病的长期无病生存率达约在50%左右。据1993年国际BMT登记处统计结果,BMT治疗白血病五年生存率为:急淋(ALL)第一次完全缓解期(CR1)为50%左右,ALL第二次完全缓解期(CR2)或第二次以上完全缓解期为32左右,ALL复发其为18%左右,急性髓性白血病(AML)CR1为52%左右。CR2或>CR2为35%左右,慢性髓性白血病(CML)慢性期为45%左右,加速期为36%左右,急变期6%左右,可见白血病人化疗CR后应尽早进行BMT治疗。

BMT治疗风险在哪里,主要有两点:一是BMT中存在许多移植相关并发症,二是BMT后仍有白血病复发问题:主要的移植相关并发症有:肝静脉闭塞病,其发病率为25%,死亡率为80%,移植物抗宿主病,发病率10%-80%。BMT后白血病复发率大约为15%-30%。

Allo-BMT的步骤:

1)选择HLA(人类白细胞抗原)完全相合的供者,选择顺序是同胞间HLA基因型相合,其次是HLA表型相合的家庭成员,再次则是一个HLA位点不合的家庭成员或HLA表型相合的无关供者,最后是选择一个HLA位点不合的无关供者或家庭成员中二个或三个HLA位点不相合者。

2)受者的准备,应核实和确定白血病的诊断和分型,一般年龄应限制在45-50岁以下,重要脏器的功能基本正常,要清除体内多种感染灶,进行全面体验和必要的化验,辅助检查一般十几项。受者提前一周住进无菌层流病房。

3)进行组织相容性抗原与基因配型。

4)BMT预处理应达到三个月的,一是摧毁受者体内原有的造血细胞,给植入的造血干细胞准备植入生长的空间。二是抑制受者体内的免疫细胞和功能,利于骨髓的植活。三是大量清除和杀灭受者体内的白血病细胞。

5)骨髓的采集、处理和输注:在输注骨髓的当天在手术室内无菌条件下采集供者骨髓,经过过滤后尽快经静脉输注给受者,避免造血干细胞损失。对ABO血型不合者的骨髓要进行处理后才能输注。

6)BMT过程中经常必需的营养和支持治疗。

7)早期防治BMT并发症,排除消化道毒性反应,控制多种感染,出血及其他主要并发症。

8)防治BMT晚期并发症,如慢性移植物抗宿主病等。

9)BMT造血重建和植入证据,BMT后病人要经历原有的造血系统衰竭和新植入骨髓的造血重建的过程,BMT后网织红细胞的逐渐增高被视为骨髓植入的一个较早出现的指标。外周血象恢复正常,一般需3-6个月。另外红细胞抗原、白细胞抗原的检测细胞遗传学的分析等可直接证明BMT植入是否成功。

10)BMT后白血病的复发,一般的说年龄大者复发率高,非第一次完全缓解和CML非慢性期者复发率高,BMT预处理中TBI(全身照射)剂量偏小者复发率高,其复发大多数为(95%)受者型复发。复发原因主要是BMT时白血病细胞清除不彻底,即体内残留的白血病细胞较多和BMT后移植物抗白血病作用不强有关。

2.自体干细胞移植和脐血造血干细胞移植

所谓"自体干细胞移植"是指在大剂量放化疗前采集自体造血干细胞,使之免受大剂量放化疗之损伤,并在大剂量放化疗后回输,自体造血干细胞可来源于骨髓,亦可采集于患者外周血。自体干细胞移植由于无移植物抗宿主病等合并症,可用于年龄较大的患者。其步骤是将造血干细胞采集后,在零上和零下温度保存,然后解冻回输,移植前首先需要进行自体干细胞的纯化和残留白细胞的净化。对患者进行必要的检查和放化疗预处理,移植后要予控制感染、出血等支持治疗,自体干细胞移植效果优于常规化疗,有报告认为是急性白血病CR后有效的巩固治疗措施之一,其缺点是复发率高,对于其存活时间及原因尚无统一说法。

脐血造血干细胞移植,1988年进行了世界第1例,以后投入此项研究的学者很多。与BMT相比,脐血移植植入时间略错后,二是HLA配型在1-2个位点不合时移植后严重GVHD发病率较低,三是造血因子对植入应响不大,四是由于脐血细胞数有限,受限体重不要过大(<40kg)目前脐血造血细胞库已在世界各地建立起来,我国开展例数尚少,结论有待于评价,但作为一项研究,仍充满着曙光。

4、求白血病骨髓移植的方法

现在不叫骨髓移植,一般非亲缘的移植都是外周血造血干细胞移植。
在高分辨配型符合的前提下,供者需要进行一次全面的体检,用以评估是否负荷捐献的条件,这主要是从保护供者的健康出发,其次还要看看供者是否还存在这一些潜在的因素,而导致受者出现其他的状况,如肝炎病毒、巨细胞病毒、性病等等其他的一些不能输给患者的因素。
捐献前,供者需要签署志愿书,同意捐献。然后由移植医院和采集医院协调后安排时间,受者进仓开始预处理,而供者也需要提前三到四天住院,进行动员。
所谓的动员,就是注射一种刺激因子,让身体中的干细胞加快生长,并进入外周血。这时候供者会有些不舒服,如发烧,骨痛等症状,而这些正是细胞在加快生长的症状。
到来细胞回输的那一天或者前一天,就对供者进行细胞采集,所谓细胞采集就是供者躺在床上,由细胞分离器将供者的血液从一个胳膊抽出来,经过干细胞分离之后再从另外一个胳膊送回体内,这个过程大约需要三至四小时。
在这个过程中供者可能会出现一些不舒服的症状,如嘴唇发麻,这些医生都会处理的。
在住院和采集的过程中,需要家属照顾,因此捐献干细胞需要家属的同意,未婚者需要家长的同意。
才细胞采集前,受者已经经过了预处理,身体的免疫系统和造血系统都已被摧毁,这时候如果供者悔捐的话,就是杀了受者。
所谓预处理,就是通过药物和放射线,将体内残存的白血病细胞杀死,摧毁自身的免疫系统和造血系统,这时候一个细菌就有可能要了患者的命,因此需要进入无菌仓。
因此如果您在取得家属、家长同意之前,千万不要贸然地前去报名成为志愿者,如果配型相符而家属家长反对的话,不仅是对社会资源的浪费(化验费500元,是由公益基金支付的)也是对患者的极大伤害——这种事情我们看到的太多了,很残忍。
细胞采集后,由专人送往移植医院,经过检验后就像输血一样输入患者的体内。
接下来就是扛排异、扛感染等万里长征了。
希望能使楼主满意。

5、白血病骨髓移植需要什么条件?

我妈妈明天住院进仓,我作为骨髓移植的供者,移植首先有一个3点以上配型的供者(半相合);要足够的资金,一般移植手术半相合的押金需要35万(北京);病者未有内脏损坏,身体检查各项都合格;供者在病人住院那天,要分两次抽血600ML,以便骨髓移植回输,之后打5天升白针,预约时间进行采髓手术,第二天采集外周干细胞···
···病人要进仓接受10天的化疗,而且要做一个穿刺,就等待骨髓移植了,移植前后约30-40天的时间,之后出仓可转入一般病房,如果有什么需要了解的,可以问我~

6、白血病患者和志愿者骨髓移植后,志愿者会死吗?志愿者是不是得到患者的骨髓?

什么人这样告诉你的...完全不是这么回事好么...

如今,捐献全血或者成分血已经很普遍,但你可能还没有听说过捐献造血干细胞。造血干细胞可以用来实施造血干细胞移植技术,是治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面让小编通过漫画的形式为你讲解捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程:
1、报名、抽血
有意愿捐献骨髓的志愿者,可以到中华骨髓库各地分库、当地血站、街头无偿献血点进行报名登记,填写志愿捐献书,并预先抽取6-8毫升血液。
2、检查血液
组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验。
3、录入数据库
完成检验后,中华骨髓库会把你的相关资料录入到中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中。
4、等待配型
志愿者等待有配型完全相同的患者,这一过程可能是几年或者几十年。
5、配型成功后对志愿者进行再动员
需要造血干细胞移植的患者,会在中华骨髓库申请造血干细胞配型检索。如果志愿者与患者配型合适,中华骨髓库将会对志愿者进行再动员工作。这一程序受志愿者思想状况、身体状况、家庭迁徙、家属配合等因素的影响,所需时间是1-3个月。
6、高分辨检测
志愿者同意后,将会对志愿者和患者的血样进行HLA高分辨检测,时间是10个工作日左右。如果高分辨检测合格,将对志愿者进行全身体检;如果高分辨结果不符合移植要求,就要重新寻找另一个合适的志愿者。
7、医生制定移植计划
若是高分辨检测合格,志愿者体检过关,医生将根据志愿者与患者的情况制定骨髓移植计划,接下来的过程将严格按照移植计划进行。
8、志愿者采集造血干细胞
目前采集造血干细胞的方式主要有两种,一种是抽取骨髓造血干细胞:志愿者作全麻或者局麻,从志愿者髂骨中抽取骨髓血;另一种是外周血中采集干细胞:给志愿者注射动员剂,进行血液成分单采术,从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者。
①志愿者注射动员剂,将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天,给志愿者注射动员剂,一般每天注射1次,注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞,先从志愿者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时将其他血液成分回输志愿者体内。
9、患者接受移植
①患者清髓:输注造血干细胞前,患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为志愿者的造血干细胞准备“空间”,即抑制志愿者与患者双方的免疫系统,避免相互排斥。
②移植:输注志愿者的造血干细胞,输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。
看了以上捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程,你是不是对捐献造血干细胞有了一定的了解呢?
我国目前等待造血干细胞移植的患者有100多万,并且每年都有大量新增患者,但供者不足却成为拯救绝症患者的最大难题。造血干细胞移植技术已经日趋成熟,造血干细胞移植给活在生死边缘的患者带来了绝处逢生的希望,和献血一样,捐献造血干细胞也有可能拯救一条宝贵的生命,何乐而不为呢?

7、临床上对白血病患者进行骨髓移植的理论依据是什么?

近年来,我国白血病发病率呈明显上升趋势,尽管化疗新药不断问世,但治愈率很低。骨髓移植是白血病治愈的法宝,找到合适的供百体,大部分白血病患者可以达到治愈的效果。骨髓移植严格称为造血干细胞移植,通过大剂量放化疗方法清除骨髓内坏的造血干细胞,再像度输血一样输注入正常的造血干细胞,在病人体内重新建立造血系统。免疫系统的过程,造血干细胞也可以是种子细胞,来源于骨髓、外周血、脐带血回等,可以来自健康的异体供者,称为异体骨髓移植答或异基因造血干细胞移植;也可以采集患者本身种子细胞,称为自体骨髓移植,也称为自体造血干细胞移植。

8、白血病为什么要骨髓移植

您好:骨髓移植只是治疗白血病的方法之一,不是唯一。
首先不是所有的白血病患者都要做骨髓移植,治疗白血病的方案主要有下列几类:化学治疗、放射治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。
既然你提到骨髓移植,那么下面就是关于骨髓移植的描述(仅供参考)
所谓的骨髓移植并非字面那样,是真的骨髓质.早期在对白血病进行研究治疗的时候,医学家发现,人体的骨髓是血液产生的源泉,骨髓里含有遭血细胞!受到当时条件所限,他们往往采用直接抽取健康着的骨髓,做适当处理后转植入患者体内,因此这种治疗方法被称为骨髓移植.日后,这种名称一直延用下来.
随着医疗研究的不断深入和先进医学设备的应用,医学家在人类骨髓中发现了造血干细胞,并发现不止是骨髓中含有造血干细胞,血液中也同样含有,只是含量远不及骨髓!因为直接从骨髓中抽取的方法会给捐献者带来巨大的痛苦,所以开始使用从血液中分离造血细胞的方法,这样,对捐献着的痛苦就降到了最低.
分离后的血液,会重新输入到捐献着的血管中,而干细胞则留在了另外的容器中等待进行移植.分离机当然是经过严格消毒,无须担心血液在"出门旅游"的时候受到病菌侵害.
另外,人的骨髓是能够生产造血干细胞的,不用对失去的那部分而担心,不出10天,捐献者身体中的干细胞就会恢复原先的水平.
另:当然骨髓移植也有它的弊端:1、骨髓移植违背生理自然规律。2、摧毁了生命的免疫力
3、配型困难等。

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