1、护理查房的十个问题
一、术后护理
1协助患者平卧于床，告知患者术肢制动24消失，禁食4-6小时，注意保暖，询问有无不适，持续心电监护，检测生命体征。
2穿刺部位护理：为避免出血，穿刺点加压包扎，用沙袋压迫8小时，并注意压迫的着力点，观察穿刺部位有无出血、渗血。
3观察足背动脉波动有无减轻或消失，皮肤颜色是否苍白，即温度是否降低，术肢有无感觉障碍及疼痛，发现异常及时处理。
4饮食知道：术后4小时后，若无恶心、呕吐，即可给予高蛋白高热量已消化的半流质饮食，多吃水果、蔬菜等。恶心呕吐反映轻者给予10MG胃复安肌注，严重者禁食，采取静脉补液疗法。
5疼痛的护理：介入后，因肿瘤组织坏死，可引起肝区疼痛，耐心解释原因，并告知书天后可消失，消除忧虑。
6发热护理：一般在37.5-38.5之间，是由于化疗药物质肿瘤细胞坏死或栓赛综合症所致，向病人做好解释，密切观察提问变化，发现异常及时报告医生并对症处理，应用抗生素。并给予高热的护理。
7做好保护性隔离。保持室内空气流通，注意保暖，保护皮肤清洁，做好保护性格里，避免交叉感染。
8心理护理。
三、饮食护理
发病是禁蛋白质，提供足量的热量和维生素，以碳水化合物为主，清醒后逐渐加蛋白质，每天20g，以后每三到五天增加10g，短期内不超过40-50g每天。
六用生理盐水或弱酸性溶液灌肠
七1避免使用催眠镇定药、麻醉药等
2避免快速利尿和大量放腹水
3防止感染
4禁止大量输液
5保持大便通畅，防止便秘
6积极预防和控制上消化道大出血
7禁食或限食者，避免发生低血糖
2、有关溶血性贫血护理诊断与护理措施
溶血性贫血是一类性质不同的疾病 其治疗方法不能一概而论 总的治疗原则如下：
一 病因治疗：去除病因和诱因极为重要 如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物 药物引起的溶血 应立即停药；感染引起的溶血 应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者 要积极治疗原发病
二 糖皮质激素和其他免疫抑制剂：
如自体免疫溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病 阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松40-60mg 分次口服 或氢化考的松每日200-300mg 静滴 如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺 硫唑嘌呤或达那唑等
三 脾切除术：
脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时 可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血 如丙酮酸激酶缺乏 不稳定血红蛋白病等 亦可考虑作脾切除术 但效果不肯定
四 输血：
贫血明显时 输血是主要疗法之一 但在某些溶血情况下 也具有一定的危险性 例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应 给PNH病人输血也可诱发溶血 大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血 有输血必要者 最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞 一般情况下 若能控制溶血 可借自身造血机能纠正贫血
五 其它：
并发叶酸缺乏者 口服叶酸制剂 若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁 但对PNH病人补充铁剂时应谨慎 因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血
3、以下哪些是护理查房的主要对象
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4、使用有创呼吸机的并发症护理查房
机械通气并发症原因很多,如低氧血症可导致心律紊乱,有些源于病人本身肺功能不全有些事由于我们对病人的治疗引起,治疗中使用的药物可以引起并发症.也可造成肺部感染,此外还可以造成腹胀,面部压伤,刺激性角膜炎,口咽干燥,排痰困难,以及病人紧张恐惧的心情等.因此护理应该从以下几个方面考虑：使用前应当向患者说明使用呼吸机的重要性,大致过程,原理,可能和感受和配合要领等.在保证疗效的前提下,调整吸气末压,应该指导患者采取一系列动作.还应该注意,操作者的手扶住鼻面罩,调好参数,不要发生漏气报警后再固定,以能容纳两个手指微适宜,不要过紧,使用时应当随时观察鼻部位移情况,及时调整.应该注意口腔的局部湿化,和水的充分摄入,定时用棉签湿润口唇,让患者间歇喝水,鼓励患者将痰液可出,痰液粘稠者可以通过雾化吸入,或者拍背让患者排除,必要时给予吸痰后再做机械通气.加强口腔护理,保持口腔清洁.在治疗过程中应当注意让患者避免饱餐后使用,使用胃动力药物可减少误吸.每周两次清洗空气过滤网等等.
5、急求一份护理查房的标准格式
不同护理查房形式的规范要求 三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。 1 查房地点与位置站立顺序 1，1 查房地点 以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 1．2 位置站立顺序 查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 2 查房前准备 查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。 3 临床个案护理查房 由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。 3．1 查房病例的选择 由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。 3．2 查房程序 3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。 3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。 3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。 3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。 4 护理教学查房 4．1 内容 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。 4．2 查房方法与程序 由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。 4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。 4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。 4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。 4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。 4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。 5 晨间护理查房 由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。 由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。 6 体会 护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。
6、护士长护理查房的具体步骤
全科室的护理人员 包括实习生，有主查者提问讲解，护士长会补充。一般实习生或者低年资先回答，高年资补充。主要是与查房内容相关的护理，临床表现还有一些用药的药理作用注意事项。