小儿骨髓穿刺术

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医疗技术操作规程

3、骨髓穿刺怎么个做法

【操作方法】

1.选好部位：选择穿刺部位骼前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺点。

2.消毒麻醉：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

3.进行穿刺：穿刺抽吸将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度，右手持针向骨面垂直刺，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后，拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴于载玻片上，如需作骨髓液细菌检查，再抽取1～2ml。

4.拔针抽吸完毕，重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压1～2分钟后，胶布固定纱布。

【护理要点】

1.术前注意：(1)化验及药物过敏试验：查出血及凝血时间。若用普鲁卡因作局部麻醉，病人需做皮试。(2)体位准备：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出;若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位;棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。

2.术后注意：(1)观察：注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。(2)保护穿刺处：指导病人48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。

4、医学的四大穿刺是？

医学的四大穿刺是：骨穿、腰穿、腹穿、胸穿 。

穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。

不管是什么“穿刺”，必然要刺穿皮肤及深面的相应组织，这就是“伤害”。即，穿刺属于“有损检查”项目。 如果医生认为出于检查的目的需要通过穿刺以直接检查体内深层组织，以便得到对疾病的直观的认识，便于对疾病的诊断和治疗，那么，穿刺检查就是“需要”的。

(4)小儿骨髓穿刺术扩展资料：

穿刺系统的划分：

1、骨髓穿刺术

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴结穿刺术

用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。

3、关节腔穿刺术

有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。

参考资料来源：网络--穿刺

5、骨穿结果出来了，怎么看情况好坏

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断血液病、传染病和某些寄生虫病，并观察疗效和判断预后等。血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。血液病检查中经常会遇到骨髓象和血象分析等，但是普通人却根本看不懂这些，那么怎样正确看骨穿报告呢，骨髓细胞学检查的正常值又是多少呢？
骨髓检查的报告单较为复杂，一般情况下非专业人员很难看懂。在骨髓化验报告单中，包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系等各类细胞在各个不同成熟阶段所占百分比；其他细胞如巨核细胞、网状细胞、吞噬细胞、内皮细胞、脂肪细胞等数量；还有经过计算的粒系和红系细胞比值；各类细胞的形态的描述；是否有寄生虫感染和表示骨髓增生情况的说明。
由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
1、骨髓增生活跃；
2、粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常；
3、幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚幼红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常；
4、粒、红比值正常约为2～4:1；
5、淋巴细胞百分率约为20%，小儿较高，可达40%，均为成熟淋巴细胞，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见；
6、单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者；
7、巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型；
8、可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志；
9；核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。不见异常细胞和寄生虫；
10、成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
只有了解骨髓细胞形态的正常值才能对血液病的病情、疾病程度有所掌握，但血液病的诊断不能仅凭骨髓穿刺，还要结合血常规、骨髓活检及其他相关检查，若有异常应及时就医，以免延误病情。

6、做骨髓是干什么的